����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

нетримання сечі

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ нетримання сечі

Близько 50% жінок у віці від 45 до 60 років відзначали небудь мимовільне нетримання сечі . З 2000 жінок у віці старше 65 років мимовільне сечовипускання спостерігалося у 36% опитаних. Поширеність нетримання сечі серед жінок України становить 33,6-36,8%. Частота нетримання сечі при пролапсі геніталій варіює від 25 до 80%. Стресовий нетримання сечі зустрічається не більше ніж у 25-30% жінок з опущенням стінок піхви і матки.

КЛАСИФІКАЦІЯ нетримання сечі

стресового нетримання сечі

Стресовий нетримання сечі (синонім: нетримання сечі при напрузі – НМПН) – найпоширеніше з урологічних захворювань. Нетримання сечі при напрузі завжди пов’язане з недостатністю тазового дна – вона створює умови для патологічної рухливості і недостатності сфінктерів сечового міхура і уретри. При травматичному пошкодженні тазового дна, тканин промежини і сечостатевої діафрагми зміщуються стінки піхви, разом з ними матка і сечовий міхур.

  Шар-пеї Он-лайн: Освіта на лапі

МІЖНАРОДНА КЛАСИФІКАЦІЯ нетримання сечі при напрузі

Тип 0. У спокої дно сечового міхура розташоване вище лонного зчленування. При кашлі в положенні стоячи визначаються незначний поворот і дислокація уретри і дна сечового міхура. При відкритті його шийки мимовільне виділення сечі не спостерігається.

Тип 1. У спокої дно сечового міхура розташоване вище лонного зчленування. При напруженні відбувається опущення дна сечового міхура приблизно на 1 см, при відкритті шийки сечового міхура і уретри відбувається мимовільне виділення сечі. Цистоцеле може не визначатися.

Тип 2а. У спокої дно сечового міхура розташоване на рівні верхнього краю лонного зчленування. При кашлі визначається значне опущення сечового міхура і уретри нижче лонного зчленування. При широкому відкритті уретри відбувається мимовільне виділення сечі. Визначається цистоцеле.

Тип 3. У спокої дно сечового міхура розташоване трохи нижче верхнього краю лонного зчленування. Шийка сечового міхура і проксимальна уретра відкриті в спокої – за відсутності скорочень детрузора. Мимовільне виділення сечі внаслідок незначного підвищення внутріпузирного тиску.

  Лістеріоз - симптоми хвороби, профілактика та лікування лістеріозу, причини захворювання і його діагностика на EUROLAB

Застосування даної класифікації дозволяє не тільки встановити тип нетримання сечі, але і виробити адекватну тактику оперативного лікування стресовій інконтиненції. З класифікації видно, що типи 1 і 2 НМПН – наслідок порушень анатомії тазового дна, при яких відбуваються дислокація і деформація уретровезікального сегмента в поєднанні з залученням в процес сечового міхура з можливим розвитком цистоцеле. Основа лікування НМПН типів 1 і 2 – оперативне відновлення змінених топографоанатомічному співвідношень органів малого та уретровезікального сегмента.

При хірургічному усуненні інконтиненції необхідне створення умов для утримання сечі у таких пацієнток шляхом додання додаткової опори сечівнику і додаткової компресії уретри, так як функція сфінктера у даних хворих повністю втрачена.