Анатомія коліна

Анатоми, говорячи про коліні , зазвичай мають на увазі колінний суглоб . Дійсно, головною частиною коліна є колінний суглоб . Але коліно , як частина ноги, утворюють ще м’язи стегна і гомілки (в основному їх сухожилля), які оточують колінний суглоб . Тому розглянемо спочатку ці м’язи та їх сухожилля.

Оточення колінного суглоба

М’язи і їх сухожилля, навколишні колінний суглоб, приходять як з боку стегна, так і з боку гомілки. Топографічно їх можна розділити на три групи. До передньої групи відносяться м’язи-згиначі стегна: чотириглавий м’яз стегна і кравецький м’яз. Медіальну

Прямий м’яз стегна починається від передньої нижньої клубової ості, направляється по передній поверхні стегна вниз і в нижній третині стегна з’єднується з іншими головками чотириголового м’яза стегна. Прямий м’яз є сильним сгибателем стегна. При дистальної

Місцем початку трьох широких м’язів стегна є передня, зовнішня і внутрішня поверхні стегнової кістки. Всі чотири головки чотириголового м’яза прикріплюються до надколінка . Крім того, проміжна широка м’яз стегна частково прикріплюється до капсулі колінного суглоба , утворюючи так звану м’яз колінного суглоба . Від надколінка до горбистості великогомілкової кістки йде зв’язка надколінка , що є продовженням сухожилля чотириголового м’яза стегна, яка таким чином прикріплюється до цієї бугристости. Чотириглавий м’яз стегна добре видно під шкірою, особливо її медійна і латеральна широкі голівки. Звертає на себе ува ня той факт, що медіальний широкий м’яз спускається нижче, ніж латеральна. Загальний напрямок волокон чотириголового м’яза таке, що її будова дещо нагадує пір’ясте. Якщо провести рівнодіючу цього м’яза, то видно, що по відношенню до неї волокна прямого м’яза стегна розходяться зверху вниз, у той час як волокна широких м’язів стегна (медіальної і латеральної) йдуть зверху вниз і досередини, тобто у напрямку до серединної площини стегна. Ця особливість будови чотириголового м’яза стегна сприяє збільшенню її підйомної сили. Спостерігаючи скорочення цього м’яза на живій людині, можна бачити, що в перший момент руху м’яз підтягує догори надколенник і фіксує його. При розслабленні м’язи надколенник кілька опускається, причому стає можливим виробляти його зсув.

Кравецька м’яз – найбільш довгий м’яз людського тіла. Вона починається від передньої верхньої клубової ості, проходить спереду тазостегнового суглоба, донизу і досередини спершу по передній, а потім по внутрішній поверхні стегна, обходить колінний суглоб з внутрішньої сторони і прикріплюється до горбистості болипеберцовой кістки.

Функція цього м’яза полягає в тому, що, будучи двусуставной, вона виробляє згинання стегна і згинання гомілки. Маючи кілька спіральний хід, кравецька м’яз не тільки згинає стегно, а й супинирует його. Згинаючи гомілку, вона її також пронирует. Дана м’яз буває добре видна під шкірою на всьому протязі при зігнутому, відведеному та супинированні стегні, а також при разогнутой гомілки у вигляді тяжа між чотириголового м’язом стегна з одного боку і приводять м’язами з іншого. Кравецька м’яз добре прощупується у верхньому відділі стегна.

Тонка м’яз починається від нижньої гілки лобкової кістки і, спускаючись вниз у вигляді досить тонкого м’язового тяжа, прикріплюється до горбистості біль-шеберцовой кістки. З усіх привідних м’язів – це єдина двусуставная м’яз. Функція тонкої м’язи полягає в тому, що вона, проходячи біля колінного суглоба , кілька ззаду і всередині від його поперечної осі, призводить стегно і сприяє згинанню гомілки в колінному суглобі .

Основна функція м’яза – приведення стегна. Крім того, вона відіграє велику роль як м’яз, розгинати стегно або таз по відношенню до стегна. Ця функція м’яза збільшується в міру згинання стегна, тому що при цьому рівнодіюча м’язи відходить ззаду від поперечної осі тазостегнового суглоба, плече сили стає більше і її момент обертання разом значно зростає. Навпаки, при розігнути положенні стегна напрямок рівнодіючої цього м’яза майже збігається з поперечною віссю тазо-стегнового суглоба, внаслідок чого момент обертання відносно цієї осі наближається до нуля.

М’язи стегна безпосередньо під пахової зв’язкою утворюють стегновий трикутник. Його верхню межу становить пахова зв’язка, внутрішню – довга призводить м’яз стегна, а зовнішню – кравецький м’яз. На дні цього трикутника знаходяться два м’язи: під-вздошно-поперековий і гребенчатая. Донизу трикутник переходить в передню стегнову борозну, в якій проходять судини і нерви.

У нижній третині стегна між внутрішньою широкої м’язом стегна і великий привідним м’язом перекидається щільна сполучнотканинна пластинка, яка перетворює передню стегнову борозну в приводить канал. По цьому каналу посудини з стегна переходять в підколінну ямку .

Двоголовий м’яз стегна розташована на зовнішній стороні задньої поверхні стегна. Як показує сама назва, цей м’яз має дві головки, з яких довга починається від сідничного бугра, а коротка – від нижньої частини шорсткою лінії стегна і латеральної міжм’язової перегородки. Двоголовий м’яз стегна, проходячи ззаду поперечної осі колінного суглоба , прикріплюється до голівки малогомілкової кістки.

Напівсухожильний м’яз розташована на внутрішній стороні задньої поверхні стегна. Вона має загальний початок з довгою головкою двоголового м’яза стегна на сідничних горбах. Напівсухожильний м’яз проходить близько колінного суглоба ззаду і всередині і прикріплюється до горбистості большебер-цовой кістки, беручи участь в утворенні поверхневої гусячої лапки.

Триголовий м’яз гомілки розташовується на задній поверхні гомілки і має три головки. Дві з них складають поверхневу частину цього м’яза і називаються литкового м’язом, а глибока утворює так звану камбаловидную м’яз. Всі три головки переходять в одне загальне, п’яткове (ахіллове) сухожилля, яке прикріплюється до бугра п’яткової кістки. Місцем початку литкового м’яза є медіальний і латеральний виростків стегна. Медійна головка її розвинена краще і спускається трохи нижче, ніж латеральна. Функція цих головок двояка: згинання гомілки в колінному суглобі і згинання стопи в голено-стопного.

Камбаловидная м’яз починається від задньої поверхні верхньої третини тіла великогомілкової кістки, а також від сухожильной дуги, що знаходиться між великої та малої гомілкових кістками. Ця м’яз розташована глибше і трохи нижче литкового м’яза. Проходячи позаду голено-стопного і підтаранного суглобів, камбаловидная м’яз викликає згинання стопи. Триголовий м’яз гомілки добре видно під шкірою і легко прощупується. Сухожилля п’яти значно виступає ззаду від поперечної осі голено-стопного суглоба, завдяки чому триголовий м’яз гомілки має по відношенню до цієї осі великий момент обертання.

Медійна і латеральна головки литкового м’яза беруть участь в утворенні підколінної ямки , що має форму ромба. Її кордонами служать: зверху і зовні – двоголовий м’яз стегна, зверху і всередині – полуперепончатая м’яз, а знизу – дві головки литкового м’яза іпідошовна м’яз. Дном ямки є стегнова кістка і капсула колінного суглоба . Через підколінну ямку проходять нерви і судини, що живлять гомілку і стопу.

Підколінна м’яз – коротка плоский м’яз, безпосередньо прилежащая ззаду до колінному суглобу . Вона починається від латерального виростка стегна, нижче литкового м’яза, і сумки колінного суглоба , йде вниз і всередину і прикріплюється до великогомілкової кістки вище лінії камбаловидной м’язи.

Колінний суглоб

Колінний суглоб є Мищелковий суглобом. З розігнути положення він працює як блоковідний суглоб. У міру згинання гомілки завдяки зменшенню радіуса кривизни суглобової поверхні виростків стегнової кістки в ньому можуть відбуватися також руху, кілька подібні з рухами в кулеподібному суглобі (невеликі пронация, супінація і ціркумдукція).

Виростків стегна опуклі по напрямку донизу і ззаду. Відповідно їм на виростків великогомілкової кістки є невеликі вдавлення. Рівномірність тиску виростків стегна на виростки великогомілкової кістки (наприклад, при положенні стоячи) збільшується завдяки наявності двох менісків: медіального і латерального, які збільшують конгруентність суглобових поверхонь у колінному суглобі . Вони сприяють пом’якшенню поштовхів при рухах, змінюючи не тільки своє становище, а й форму. При згинанні і розгинанні ноги в колінному суглобі рух в основному відбувається між виростками стегна і менисками, в той час як при пронації і супінації – між менисками і великогомілкової кісткою. Меніски мають приблизно полулунную форму. Їх зовнішній край потовщений, у напрямку ж до центру вони стоншуються, їх внутрішній край гострий.

Медіальний меніск більше латерального, що пов’язано з більшою величиною внутрішнього виростка стегнової кістки. Обидва меніска спереду з’єднані між собою за допомогою поперечної зв’язки коліна , а своїми кінцями прикріплені до межмищелковому піднесенню великогомілкової кістки.

Капсула колінного суглоба має великі розміри, але в значній своїй частині тонка. Колінний суглоб укріплений цілим рядом зв’язок. Великої та малої гомілкових колатеральних зв’язки відповідно йдуть від внутрішнього і зовнішнього надвиростків стегнової кістки до великої та малої гомілкових кісток. Усередині суглоба розташовуються хрестоподібні зв’язки коліна ; передня починається від внутрішньої поверхні латерального виростка стегнової кістки і прямує вниз, вперед і досередини, прикріплюючись до переднього межмищелковому полю великогомілкової кістки, а задня починається від зовнішнього боку медіального виростка стегна, йде вниз, назад і назовні і прикріплюється до заднього межмищелковому полю великогомілкової кістки. У задній частині суглобової сумки колінного суглоба знаходиться міцна коса підколінна зв’язка , яка почасти являє собою продовження волокон сухожилля полуперепончатой ??м’язи. Крім зазначеної зв’язки, в цьому відділі суглобової сумки постійно зустрічається дугоподібна підколінна зв’язка , яка починається від epicondyius lateralis femoris і прикріплюється в середніх відділах до косою підколінної зв’язці. Спереду колінного суглоба проходить сухожилля чотириголового м’яза стегна, у складі якого є велика сесамовідная кістка – надколенник . Його функція полягає у збільшенні плеча сили чотириголового м’яза. Сама дистальна частина сухожилля, що йде від надколінка до горбистості великогомілкової кістки, іменується зв’язкою надколінка .

Синовіальная мембрана суглобової капсули колінного суглоба має складну будову. Вона покриває зсередини суглобову капсулу і, підходячи до хрестоподібної зв’язки, розташованим всередині суглоба, огортає їх спереду і з боків і утворює численні складки, які містять деяку кількість жирової тканини. З складок синовіальної мембрани найбільш виражені крилоподібні складки, розташовані нижче надколінка . У синовіальній мембрані знаходяться численні синовіальні ворсинки, яких особливо багато в окружності надколінка . Близько колінного суглоба є велика кількість синовіальних сумок, з яких одні повідомляються з його порожниною, інші ж є цілком самостійними.

Колінний суглоб характеризується виключно високою рухливістю в ньому навколо поперечної осі. У градусах цю рухливість можна виразити таким чином: активне згинання – 130 °, пасивне згинання – ще додатково 30 °; максимальне розгинання із середнього положення – 10-12 °. Таким чином, загальна рухливість досягає 170 °. У міру згинання в колінному суглобі його колатеральних зв’язки розслабляються, і тоді стають можливими деякі обертальний і круговий руху. При повному розгинанні гомілки в цьому суглобі можна спостерігати так звану «заключну супінацію», яка пов’язана з тим, що медіальний мищелок стегна більше латерального.

Положення щілини колінного суглоба , так само як і зв’язки надколінка , легко визначаються спереду промацуванням як при разогнутой, так (особливо) і при зігнутою гомілки. У зігнутому положенні можна легко промацати по сторонам надколінка значну частину суглобової поверхні виростків стегна спереду.

Використана література

Також:

• https://yandex ru/clck/jsredir?from=yandex ru;search;web;;&text=&etext=1823 Vw8Mieo68TURctJRhanWpkK0HhW93YqQnvPyausi8vs 440a686a987bd80962dcc69d8774abb63a10663d&uuid=&state=_BLhILn4SxNIvvL0W45KSic66uCIg23qh8iRG98qeIXmeppkgUc0YFUVNhHyyhJgRF
• мязи колінного суглоба