����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

ветеринарні клініки МОСКВИ

ДОВІДНИК

ВЕТЕРИНАРІЯ

СОБАКИ

РЕКЛАМА

ПОВЕДІНКА ТВАРИН

Цікава

САЙТ Зараз на сайті:

Консервативне лікування «дискогенних травматичних паралічів»

Собаки розтягнутого (такса) або укороченого (французький бульдог) формату мають високу породну схильність до патології хребта та супутнім захворюванням у вигляді порушення функцій опорно-рухового апарату. У нашій клінічній практиці більше 90% загального числа випадків гострих рухових розладів (далі – ТДР) пов’язані саме з цими двома породами. У такс існує явна тенденція до рецидивів цього захворювання. В даний час використовуються два методи лікування ОДР – консервативний і оперативний. У даній статті розглядається практичний досвід консервативного лікування ОДР як більш простого і ефективного.

У собак розтягнутого формату згладжені фізіологічні вигини хребта, збільшена довжина тіл хребців, особливо поперекових, збільшена товщина міжхребцевих дисків і підвищена еластичність міжостистих і поперечних зв’язок. Це призводить до підвищеної гнучкості хребта і одночасно до збільшення рухливості кожного хребця по відношенню до сусідніх. Така підвищена рухливість хребців може призводити до їх відносного зсуву при різких рухах.

У собак укороченого формату фізіологічні вигини хребта сильно виражені, товщина міжхребцевих дисків і довжина тіл хребців зменшена, а форма тіл змінена і може бути кубічної, трапецієподібної, а іноді навіть трикутної. Трапецієвидна і трикутна форми хребців призводять до їх підвищеної нестабільності і, як наслідок, до можливості зміщення відносно один одного по похилих поверхнях зчленування при підвищених навантаженнях на хребет.

Зсув хребців (лістез) може виникати у випадку, якщо навантаження спрямована сагитального, латерально, вертикально або аксіально (зусилля, що викликає скручування хребта навколо поздовжньої осі). На практиці подібне несприятливий напрям дії навантаження спостерігається у типових побутових випадках.

Аксіальні навантаження на хребет розвиваються в момент прослизання собаки на слизькій поверхні – передні і задні кінцівки набувають різноспрямований рух по відношенню до поздовжньої осі хребта, викликаючи його скручування (такса). Окремо стоїть антропогенна травма шийного відділу хребта, що виникає при різкому ривку неспокійного тварини за поводок, прикріплений до вузького нашийника.

Оборотний лістез хребців зустрічається значно частіше незворотного. Після припинення дії навантаження на нестабільний хребець останній повертається на місце за рахунок пружності зв’язок І міжхребцевих дисків із збереженням їх цілісності. При необоротному лістез змістився хребець зберігає своє нове положення по відношенню до сусідніх, викликаючи розтягнення зв’язок і руйнування диска. Як правило, оборотні лістез призводять до розвитку корінцевих парезів і паралічів, тоді як незворотні викликають компресію спинного мозку, що призводить до найбільш важким формам ОДР.

Незалежно від анатомо-морфологічних причин, що викликають нестабільність окремих хребців, їх лістез може призводити до пошкодження різних структур спинного мозку: корінців спинномозкових нервів у місцях їх виходу з хребта, оболонок та судинного сплетення спинного мозку, власне спинномозкової тканини. Подібні пошкодження зазвичай призводять до ОДР різного ступеня вираженості та тяжкості. При діагностиці ОДР слід враховувати, що травми хребта можуть викликати тільки поперечні їх форми – парапарез або параплегії («пара» – поруч).

  Перелом хребта у собаки - Пес і Кіт

ОДР проявляються у вигляді часткової або повної атаксії і Апраксія. Часткові ОДР часто позначаються як парез, а повні – як плегія (параліч). Під терміном «атаксія» розуміється порушення позних і настановних рефлексів, а під терміном «апраксія» – порушення складних рухових рефлексів (ходьби або бігу).

У тварин з частковою атаксією уражені кінцівки часто приймають неприродне положення з відведенням в сторону або приведенням до іншої кінцівки, фаланги пальців часто підігнуті. При примусовому виведенні кінцівки з займаної позиції тварина не здатна негайно повернути її в ортотопіческого положення (порушення позна рефлексу). Деякий час кінцівку залишається в примусово заданому положенні. Потім слід кілька спроб тваринного повернути її в правильну позицію, зазвичай супроводжуються подворачіваніе фаланг пальців і положенням кінцівки, далекому від ортотопіческого (порушення настановного рефлексу). При частковій Апраксія порушується шагательного рефлекс: при кроці кінцівка може наводитися під тіло або відводитися вбік, постановка пальців часто проводиться поперемінно на подушечки і тильну сторону, кінцівки зачіпають один за одного, переплітаються, що призводить до падінь. При пробіжці ці явища посилюються.

При повній атаксії кінцівки завжди приймають неприродне положення. При зниженому тонусі м’язів тазові кінцівки повністю розігнуті у всіх суглобах, спрямовані назад, м’язи атоничной; при підвищеному – кінцівки розігнуті в колінному і скакальних суглобах, зігнуті – в тазостегновому; спрямовані вперед, м’язи напружені.

Дана робота охоплює 327 випадків ОДР у такс (278 випадків, включаючи рецидиви) і французьких бульдогів (49 випадків) середнього віку. 283 випадку ОДР розвивалися без видимих ??ознак кісткової патології (незворотні лістез, переломи тіл і дуг хребців) та диско-патии (компресія, розтягнення та грижі міжхребцевих дисків). В інших випадках спостерігалася виражена органічна патологія хребта, найчастіше локалізована на кордоні грудного та поперекового відділів (T11-L2) або в середній третині поперекового відділу (рівень L3-5).

Рецидиви у такс з ОДР: більше 3 рецидивів – 2 собаки, 3 випадки – 14, 2 випадки – 87, інші випадки спостерігали одноразово, хоча не виключено звернення власників з рецидивами рухових розладів до інших фахівців. Проте тенденція до рецидивів цієї патології у такс простежується цілком чітко. У 239 випадках була діагностована параплегія, переважно з повною м’язовою атонією. В інших – парапарез з частковою атаксією і апраксией різного ступеня вираженості.

ОДР у тварин можуть розвиватися як одномоментно, так і поступово, причому досить часто первинний парапарез протягом декількох днів переходить в параплегії, іноді навіть на тлі проведеного лікування. Приблизно в 40% випадків ОДР супроводжуються не менш гострим больовим синдромом, що найбільш типово для часткових рухових розладів. Майже завжди, за рідкісним винятком, ОДР супроводжуються порушенням актів діурезу і дефекації, особливо, якщо місце травми локалізовано в поперековій області. Як показує досвід, лікування парапарези і параплегії слід починати якомога раніше, найкраще в перші години після травми.

  Анатомія травної системи собаки - Портал про ветеринарії для власників тварин

Ефективність лікування часткових атаксий і Апраксія з повноцінним відновленням рухових функцій складає в середньому 79,4%, а з урахуванням їх задовільного відновлення – 89,7%. Ефективність лікування повних атаксий і Апраксія без видимої кісткової патології з повноцінним відновленням рухових функцій становить приблизно 63,2%, а з урахуванням задовільного відновлення – 72,0%. Якщо є виражена кісткова патологія (необоротний лістез хребця, перелом тіла і звуження просвіту хребетного каналу), ефективність консервативного лікування повної атаксії і Апраксія істотно знижується і не перевищує 36,4%. Як правило, в цих випадках не вдається досягти повноцінного відновлення рухових функцій – ОДР, порушення дефекації і діурезу зберігаються, проте тварини здатні до самостійного пересування.

Тактика лікування ОДР залежить від ступеня їх вираженості, наявності гострого больового синдрому, підвищеного тонусу мускулатури, наявності синдрому дисфункції органів малого таза тощо Як правило, вона включає засоби купірування больового синдрому, засоби, що поліпшують провідникові властивості периферичних нервів, скоротливу здатність скелетної мускулатури, і дополнітельниесредства, що відновлюють функції органів малого тазу і пригнічують патологічні спинальні рефлекси.

Для купірування больового синдрому застосовуються кортикостероїди швидкої дії (преднізолон, дексаметазон), НПЗЗ (Рімаділ, піроксикам, ібупрофен) в комплексі з протекторами слизової ШКТ (алюмосилікати і слизу), анальгінсодержащіе аналгетики (триган, баралгін, максиган та ін), сечогінні (лазикс, фуросемід).

При лікуванні больового синдрому, супутнього ОДР, слід уникати новокаїнових паравертебральних блокад. Дія новокаїну і його аналогів заснована на блокуванні провідності нервових волокон, тому його застосування може істотно погіршити провідникові властивості пошкоджених корінців спинномозкових нервів.

Застосування НПЗЗ не настільки очевидно в силу високого ризику розвитку діареї і дефектів слизової ШКТ, особливо при застосуванні диклофенаку, індометацину та їх аналогів. Анальгетики бажано призначати у таблетованій формі, оскільки їх ін’єкції болючі і можуть викликати набряк тканин в місцях ін’єкцій. Курс лікування больового синдрому зазвичай становить 3-7 днів. Тривалість і дозування препаратів залежить від гостроти і тривалості синдрому. Часто болю припиняються спонтанно в силу розвивається порушення провідникових властивостей корінців спинномозкових нервів, що є приводом для припинення призначення знеболюючих засобів.

Основою терапевтичного курсу, спрямованого на лікування часткових атаксий і Апраксія, служать вітаміни групи В, які можуть застосовуватися як індивідуально (тіамін, піридоксин, ціанокобаламін), так і в складі комплексних засобів (мільгамма, гамавит, Аміновен). Вітаміни групи В у пропонованому курсі лікування застосовуються індивідуально, окремо, з чергуванням через кожні 12 годин. За наявності ознак запального процесу оболонок корінців спинномозкових нервів рекомендовано застосування всіх трьох зазначених препаратів, тоді як у відсутність гострого запалення В.2 можна виключити, залишивши тільки В {і Bf). При виражених явищах атаксії і Апраксія терапія доповнюється препаратами, що поліпшують нервово-м’язових передачу і стимулюючими скоротливу здатність мускулатури (прозерин, стрихнін, галантамін). Курс лікування часткової атаксії і Апраксія залежить від ступеня її первісного прояви і швидкості відновних процесів. Зазвичай він становить 13-25 днів при незначних проявах ОДР, але може бути збільшений до 30-45 днів – при повільній позитивній динаміці або при виражених проявах захворювання.

  Препарат Теранекрон в лікуванні виразки рогівки у кішок

Лікування повних атаксий і Апраксія також засновано на застосуванні вітамінів групи В (В | 6) і препаратів, що поліпшують нервово-м’язових передачу. Якщо травма свіжа, то терапія доповнюється протинабряковими і стероїдними засобами. Застосовувати сечогінні засоби слід з обережністю через наявного порушення акту сечовипускання. При затримці діурезу більше 24 годин необхідно вживати заходів з примусового звільнення сечового міхура від скопилася сечі для попередження розвитку уремії. Застосовувати заходи до примусової дефекації слід один раз на три дні. Слід враховувати, що, якщо в перші дні після паралічу акти виділення істотно затримуються, то в подальшому діурез і дефекація здійснюються мимоволі за рахунок автоматии гладкої мускулатури кишечника і сечового міхура.

Травми хребта істотно порушують локальний кровотік, тому рекомендовано використання препаратів, що поліпшують місцевий кровообіг (нікотинова кислота, ксантинолу нікотинат, компламін). Серед препаратів, що поліпшують нервово-м’язових передачу і скоротливу здатність м’язів, кращим є прозерин в силу його здатності стимулювати поперечнополосатую і гладку мускулатуру. Рекомендуємо призначати його в дозі, близькою до максимально переносимої (приблизно 0,4 мл / 10 кг). Уточнення дозування проводиться на початку лікування і зазвичай не перевищує 0,1 мл у бік підвищення чи зниження. Приводом для зниження дози прозерину є блювота, діарея і міофібрілляціі скелетної мускулатури, що свідчать про перепорушенні м’язової тканини. Відома тактика з підвищенням і зниженням дози прозерину не застосовувалася в силу її малої ефективності і ризику перевищення переносимої дози. У випадку розвитку явищ спастичного перенапруги поперечнополосатой і гладкої мускулатури призначається додаткова терапія для їх купірування. Спастика скелетної мускулатури зазвичай обумовлена ??полісинаптичні рефлексами спинного мозку. Для їх придушення використовується мідокалм у дозі 50 мг/10 кг / добу. Спазми гладкої мускулатури добре знімають спазмолітики прямої дії (платифілін).

поділитися з друзями

РЕКЛАМА

РЕКЛАМА

ГОЛОСУВАННЯ

Нові статті

ПОПУЛЯРНЕ