����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

дерматомікозом

Класифікація

Етіологія

Основні збудники – різні види Trichophyton, Microsporum, а також кілька видів роду Epidermophyton, об’єднані під загальною назвою дерматофіти. Морфологічна ідентифікація збудників в зразках тканинутруднена і вимагає виділення чистої культури. У рідкісних випадках ураження викликають різні види Candida.

Епідеміологія. Більшість збудників широко поширені в природі, можливо повсюдне інфікування. Захворювання більш часто реєструють у країнах з жарким вологим кліматом. Серед вікових груп інфікування більш схильні діти. Захворювання виникають після контакту з активним осередком ураження. Виділяють такі епідемічно значущі групи збудників:

• Антропо-профільні дерматофіти – паразити людини, передача інфекційного агента відбувається в результаті контакту з хворим. Патогенез. При дерматомікозах инфицирующие агенти представлені фрагментами гіф і конідіями, що потрапили в кератинсодержащего тканини (роговий шар шкіри, волосся, нігті). Вірулентність дермато-фітов низька, і поразки підлягають тканин у здорових осіб не спостерігають. Для всіх збудників характерна здатність руйнувати і утилізувати кератин. За типом зростання в волосяному стрижні збудників поділяють на 2 групи: endothrix – проростають зі шкіри в фолікули і волосся, не виходячи за межі волосяного стрижня; ectothrix – проростають з волосяного фолікула в волосся.

  Який рівень цукру (глюкози) в крові вважається нормальним (норма)?

Клінічна картина

Збудники розмножуються в шкірі та її придатках; захворювання обмежені, не становлять загрози для життя, часто спонтанно обмежуються і обумовлюють переважно косметичні проблеми. Інвазії живих тканин спостерігають рідко. У рідкісних випадках відзначають блискавична поразка прилеглих тканин, особливо у осіб з імунодефіцитами. Характерні сверблячі круглі, яскраво-червоні, чітко обмежені лускаті бляшки менше 5 см в діаметрі, що розташовуються одинично або групами.

• Дерматомікоз бороди і вусів. Перебіг може бути гострим або, рідше, хронічним. Початкові прояви-папули і пустули; пізніше приєднуються ураження волосяних фолікулів. В результаті їх інфікування розвиваються гранулематозні пошкодження, нерідко повторно інфіковані бактеріями. Характерні набряки уражених ділянок, останні покриті кров’яними корками. Основний збудник – Trichophyton verrucosum.

• Дерматомікоз тіла (tinea corporis). На різних ділянках тіла виникають локалізовані осередки лущення, пустульозні висипань, еритеми та піодермії. Основні збудники – Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum і Microsporum canis.

• Паховий Дерматомікоз. Проявляється вогнищами лущення, пустульозні висипання, еритемою і піодермія в області ніг (включаючи внутрішню поверхню стегон), геніталій, промежини і паху. Основні збудники-Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum і види Candida.

  Сказ у собак Симптоми і стадії сказу

• Дерматомікоз стоп. Поразки локалізовані в області підошов, переважно на шкірі між пальцями; характерні невеликі бульбашки, тріщини, лусочки, ділянки розм’якшення та ерозії. Основні збудники – Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum.

Діагностика поверхневих мікозів заснована на клінічних проявах, даних мікроскопії уражених тканин та ідентифікації культур мікроорганізмів, виділених з них. Збудників мікроспорії досить легко виявляють опроміненням волосистої частини шкіри голови ультрафіолетовою лампою Вуда (свічення зеленим кольором). Методи дослідження

• Виявлення збудника мікроскопією. Матеріали для мікроскопії – фрагменти шкіри та її придатків (нігті, волосся). Зразок шкіри поміщають на предметне скло і наносять краплю 10% р-ра КОН. Через 10-15 хв проводять мікроскопію зразка на наявність гіф або конідій. Мікроскопія волосся дозволяє легко ідентифікувати збудників типів endothrix і ectothrix. Для поразок, викликаних збудниками типу endothrix, характерні ямки і порожнини в волосяному стрижні, тоді як при збудниках типу ectothrix

• Виділення культури. Поміщають окремі волосся або фрагменти шкіри на поживні середовища. Зразки шкіри отримують обережною скарифікацію осередку ураження стерильним скальпелем або предметним склом. Збудника ідентифікують мікроскопічно і по морфології колоній.

  Шар-пеї Он-лайн: Запалення Аналних Мєшков

Диференціальний діагноз

Лікування:

• Синтетичні протигрибкові препарати місцево у вигляді мазі (крему) – міконазол або клотримазол 2 р / добу протягом 2 тижнів, а також кетоконазол 4 р / добу протягом 2 тижнів. (протягом 1 тижня після одужання – для попередження рецидиву ). Призначають також еконазол і похідні метилнафталіну, наприклад нафтифін.

• При дерматофітії волосистої частини шкіри голови – гризеофульвін по 1 г / сут (дітям – 16 мг / кг, при мікроспорії -22 мг / кг) всередину щодня до першого негативного аналізу на гриби, потім у тій же дозі протягом 2 нед через день і 2 тижнів 2 р / нед або кетоконазол. Місцево – 2-5% р-р йоду, мазь із сіркою (10%) і саліцилової кислотою (3-5%).

• При прийомі кетоконазолу можливі нудота, блювота, діарея, головний біль, свербіж шкіри, рідше – запаморочення, сонливість, артралгія, гінекомастія, алопеція, порушення функцій печінки (до і під час лікування необхідно дослідження функціональних проб печінки).

Синоніми

Див також в інших словниках: