����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Якщо прееклампсія розвивається у вагітної без ниркової патології або гіпертонічної хвороби в анамнезі, уражаються тільки ендотеліальні клітини клубочкової капілярів. Через збільшення обсягу цитоплазми і вакуолизации клітини помітно набухають і виступають в просвіткапілярів, звужуючи їх і викликаючи ішемію клубочка. Базальна мембрана і судини іншої локалізації не страждають. Патогенез ураження нирок невідомий. Певну роль приписували порушень згортання крові, гормонів, ішемії матки і плаценти і імунним механізмам. Були отримані дані про те, що уразливість мікроциркуляторного русла пояснюється змінами ендотеліальних клітин, при яких зміщується рівновага між синтезованими в ендотелії вазодилататорами і вазоконстрикторами. Зокрема, знижується утворення окису азоту і зміщується рівновага між тромбоксаном A2 і простациклином на користь тромбоксану A2. Незважаючи на затримку натрію, ОЦК менше, ніж до вагітності. Підвищено чутливість до ангіотензину II. Це доводить підвищення діастолічного АТ на 20 мм рт. ст. і більше при повороті вагітної на спину з положення лежачи на боці. Справа в тому, що в положенні лежачи на спині вагітна матка здавлює великі вени, а це стимулює викид ангіотензину II.

Еклампсія залишається серйозним випробуванням для будь-якого клініциста в акушерській практиці. Ми до цих пір не прийшли до повного розуміння патофізіології, що лежить в основі прееклампсії та еклампсії, і справжня еклампсія – внаслідок рідкісного її прояву – часто застає лікаря зненацька.

  Пороки серця (vitiacordis), Внутрішні незаразні хвороби сільськогосподарську тварин і птахів, Московський Ветеринарний WEB-Центр

Еклампсія, похідне від грецького слова “блискавка”, “спалах”, визначається як наявність великої судомного нападу, або тоніко-клонічні напади, у пацієнтки з вираженими симптомами прееклампсії, у якої раніше не спостерігалося неврологічної патології. Частота виникнення цього захворювання складає близько одного випадку на тисячу пологів. Патофізіологічний механізм ще недостатньо вивчений, незважаючи на те, що протягом вже багатьох століть наслідки для матері та плоду визнаються надзвичайно серйозними і небезпечними. У той час, як традиційно вважалося, що еклампсіческого судомні напади можливо предотвратіть1, більш сучасні дослідження дають підставу припустити, що до 30-40% випадків розвитку судом попередити неможливо, незважаючи на чітке виконання сучасних стандартів лікування.

Найкращий спосіб ведення пацієнтки з еклампсіческого припадками – це їх профілактика. У цьому може допомогти інформованість про пацієнток з прееклампсією з найвищим ризиком розвитку судом, але прояв еклампсії часто відбувається несподівано, навіть у пацієнток з досить легким перебігом захворювання до цього. Зіставно складно і припущення часу розвитку еклампсії. У недавньому дослідженні було виявлено, що судоми в післяпологовому періоді розвиваються у 28% пацієнток, і що половина з цих випадків сталася пізніше, ніж через 48 годин після родов.3 Ці дані суперечать багатьом роботам в області акушерства, в яких вказується, що практично всі випадки еклампсії в післяпологовому періоді припадають на першу добу після родоразрешенія.4 Насправді, тільки близько 33% еклампсіческого припадків відбуваються під час пологів,

  Алергія на цитрусові. Як позбутися від алергії на цитрусові: лікування і народні засоби. Жіночий сайт

Приступи судом нашаровуються на існуючі симптоми прееклампсії або нефропатії. Перед початком їх спостерігаються посилення головного болю, погіршення зору, безсоння, занепокоєння, підвищення артеріального тиску і білка в сечі. Кожен припадок еклампсії триває 1-2 хвилини і складається з наступних послідовно змінюються періодів: 1) предсудорожпий період триває 20-30 секунд. З’являються дрібні посмикування м’язів обличчя, віка закриваються, видні тільки білки очей, кути рота опускаються; 2) період тонічних судом, тривалість – 20-30 секунд, найбільш небезпечних для матері та плоду. Відбувається тетаническое скорочення м’язів всього тіла, тулуб напружується, дихання припиняється, особа синіє; 3) період клонічних судом, 20-30 секунд. Виникають бурхливі судомні посмикування м’язів обличчя, тулуба і кінцівок, які поступово слабшають, з’являється хріплоедиханіе, з рота виділяється піна, пофарбована кров’ю через прікусиванія мови; 4) період дозволу нападу, тривалість його різна, іноді триває годинами. Хвора перебуває в коматозному стані, свідомість повертається повільно, про що трапилося вона нічого не пам’ятає. Напади часто супроводжуються підвищенням температури, уповільненням пульсу, подальшим підйомом артеріального тиску. Іноді ще в комі знову починаються судоми. Буває й бессудорожная форма (рідкісна), при якій хвора відразу впадає в коматозний стан, і прогноз при цьому несприятливий. Через глибокі порушень найважливіших життєвих функцій, в тому числі центральної нервової системи, різко підвищується збудливість організму, тому всі подразники (біль, шум, яскраве світло тощо) можуть спровокувати новий напад. Викликані порушеннями мозкового кровообігу набряк, крововиливи в мозок і його оболонки є головними причинами смертельних випадків. Без відповідної допомоги під час припадку можуть виникнути пошкодження: прікусиваніе мови, удари, переломи.

  Шар-пеї Он-лайн: Наші аналізи: ... знову пісок

1. Забезпечення найсуворішого спокою, усунення зорових, слухових, тактильних і больових відчуттів. Для хворої необхідна спеціальна затемнена, добре провітрюваних палата, де не допускаються шум і зайві рухи медперсоналу. Біля ліжка повинна невідлучно перебувати акушерка, під керівництвом лікаря здійснюючи комплекс лікувально-гігієнічних заходів.

Після пологів щодня вимірюють артеріальний тиск, кожні 2-3 дні роблять аналіз сечі, стежать за загальним станом породіллі, діяльністю серцево-судинної системи, станом дихальних шляхів і процесів інволюції статевих органів. Потрібно пам’ятати про можливість виникнення септичних післяпологових захворювань, запалення легенів та інших ускладнень.

Розуміючи, що більшість випадків еклампсії самокупірующееся і дають реакцію на консервативну терапію і застосування належного протисудомного препарату, можна чекати успішного результату як для матері, так і для новонародженого. На додаток до цього, лікар повинен розуміти, що профілактика судом є всього лише малою частиною лікування і що ретельний контроль АТ також є дуже суттєвим. У той час як еклампсія досі не є повністю запобігати станом, практично у всіх випадках вона повинна бути керована.