Заяча губа “і” Вовча паща “- Стоматологія

“Заяча губа” і “Вовча паща”

Легко уявити, в який шок валить батьків народження такої дитини. Вони переводять себе питаннями: за що? Звідки така напасть? Що викликало дефект у їхньої дитини? Тим часом за поширеністю “заяча губа” поступається тільки вроджену клишоногість і в більшості випадків причина народження такої дитини – спадковість. Так що це, якщо вдатися до метафори, – витівки природи. Факторами ж ризику вважаються алкоголь, куріння, вік матері (пологи після 35 років). Ущелина верхньої губи і піднебіння виникає в перші два місяці вагітності, коли формуються щелепно-лицьові органи.

Дізнатися про наявність у немовляти подібного дефекту можна за допомогою ультразвукового дослідження, але, на жаль, тільки на дуже пізніх термінах вагітності. І тому, якщо в сім’ї вже є дитина з “заячою губою”, батьки, перш ніж зважитися на другу, повинні проконсультуватися з генетиком. І все ж у більшості випадків для батьків залишається секретом, чому у них “вийшов” така дитина. Причина, як правило, криється в тому, що в перші два місяці вагітності – а саме в цей період відбувається закладка щелепно-лицевих органів – плід випробував якесь несприятливу дію. Наприклад, мати перенесла грип або інфекційне захворювання на тлі високої температури, у неї був токсикоз, вона продовжувала працювати на шкідливому хімічному або радіаційному виробництві, жила в екологічно несприятливій зоні. Пусковим механізмом можуть стати алкоголізм чи наркоманія жінки, а також постійно відчувають стреси.

Шляхи профілактики намічаються з урахуванням регіональних причинних факторів, що визначаються за результатами опитування батьків хворих дітей. Характерно наявність у всіх матерів одного або двох факторів ризику, таких як гінекологічна патологія, шкідливі звички, хронічні захворювання внутрішніх органів. Безпосередньою причиною народження дитини з ущелиною особи є впливу на організм майбутньої матері в перші три місяці вагітності хімічних факторів (22,8), психічних (9%) і механічних (6%) травм, біологічних (5%) і фізичних (2%) впливів. Незарощення верхньої губи зустрічається у одного з 2500 новонароджених. Воно буває двостороннім або одностронннім. В останньому випадку частіше зліва, ніж справа. Двостороння незарощення верхньої губи нерідко супроводжується виступаючим вперед міжщелепним відростком верхньої щелепи. Враховуючи індивідуальні особливості кожного випадку застосовують різноманітні варіанти пластичних операцій.

Вовча паща (незарощення неба) – зустрічається приблизно у 1 з 1000 новонароджених. Причиною є затримка зрощення верхньощелепних відростків з сошником. Розрізняють чотири форми: незарощення м’якого піднебіння, незарощення м’якого і частини твердого піднебіння, повне одностороннє незарощення м’якого і твердого неба і повне двостороннє незарощення. У 1991 році Британські вчені оголосили про чергове відкриття – визначення гена, відповідального за розвиток поширеною хвороби – розщеплене небо, або “вовча паща”. Це відкриття допоможе поліпшити діагностику та лікування цього захворювання. У всьому світі приблизно один з 600 дітей народжується з “вовчою пащею”. Дослідники з Імперського коледжу Лондона встановили, що хвороба викликається змінами в гені TBX22, розташованого на Х-хромосомі. Відкриття було зроблено за допомогою інформації, отриманої при аналізі даних розшифровки людського геному.

У своїй роботі біологи вивчали ДНК семи поколінь однієї ісландської сім’ї з цим спадковим захворюванням. Для картування зміненого гена, ДНК представників цієї родини порівнювалася з геномом жителів Канади, Бразилії і Британії. Інформацію про ДНК семи різних поколінь вдалося зібрати завдяки тому, що в Ісландії проживає невелика кількість людей, і медична інформація про них добре зібрана і організована.

У процесі пологів у дитини з такою патологією можуть виникнути ускладнення через потрапляння в його дихальні шляхи навколоплідної рідини. У новонародженого утруднено подих, він не може смоктати і тому відстає у вазі. До операції (у нас в країні вона проводиться безкоштовно) його годують спеціальними ложечками, які надягають на пляшечки. Цією методикою лікарі навчають і батьків. На жаль, діти з подібними дефектами більш інших схильні до хвороб. Адже надходить в організм повітря не зволожується, що не зігрівається, і це викликає запальні процеси в дихальних шляхах, загрожує захворюваннями внутрішнього вуха. У них також страждає щелепно-лицевої скелет, зубочелюстной ряд, виникають зміни в слуховому апараті. Зауважимо, що дефект верхньої губи та піднебіння зустрічається як ізольовано, так і в поєднанні з іншими патологіями щелепи.

Вперше хірургічну операцію ущелини м’якого піднебіння зробив два століття тому у Франції лікар-дантист. В арсеналі сьогоднішньої медицини кілька методик пластичної операції з виправлення щелепно-лицьових вад. Найбільш ефективною вважається хейлопластика – корекція верхньої губи і уранопластики – корекція неба. Хірургічні операції робляться, як правило, у кілька етапів – це залежить від ступеня патології. В одних випадках, щоб досягти кращого результату, проводиться 2-3 втручання, в інших – 5-7 і більше. На жаль, повністю уникнути післяопераційного рубця не можна, незважаючи на всі зусилля пластичних хірургів.

Фахівці розходяться в думці, в якому віці проводити уранопластики і хейлопластика: одні вважають за краще робити операцію грудничкам в 3-6 місяців, інші – у більш пізні терміни. Який метод віддати перевагу, порадять фахівці, які спостерігають дитини з народження. Але в кожному разі все лікування маленького пацієнта, включаючи реабілітацію, має бути закінчене до шестирічного віку.

Довгий час вважалося, що її потрібно проводити якомога пізніше – коли щелепно-лицьова система у людини вже сформувалася. Наш досвід, та й зарубіжний теж, говорить про зворотне – чим раніше батьки звернуться до лікаря, тим краще. Операцію на губі можна проводити починаючи з 2 місяців, на небі – до півтора-дворічного віку. Треба врахувати, що в складних випадках належить не одна, а кілька операцій. При цьому анатомічний дефект губи і піднебіння має бути ліквідований до 3 років, коли у дитини починає формуватися мова. В іншому випадку у нього з’являться особливості вимови, характерні “гугняві” інтонації.

З 3 до 7 років виробляються додаткові косметичні операції з тим, щоб максимально поліпшити зовнішність дитини. До школи дитина повинна бути повністю реабілітований, тоді він зможе відвідувати звичайне середньоосвітніх установу. Це тим більше важливо, що за своїм психічним і розумовому розвитку така дитина абсолютно нічим не відрізняється від інших дітей. За допомогою потрібно звертатися тільки в спеціалізовані медичні центри, що займаються даним видом патології. Там повинні бути всі необхідні фахівці – мікропедіатр і педіатр, ортодонт, хірург, логопед, педагог і психолог, соціальний працівник. Останнє важливо, тому що такі діти вважаються інвалідами і повинні стояти на обліку в органах соцзабезпечення, отримувати пенсію. І тільки після закінчення всіх реабілітаційних заходів дитина може бути знятий з обліку по інвалідності. Це досить складна патологія, але опускати руки не варто – сучасна медицина в змозі допомогти таким дітям. “Заяча губа”, “вовча паща” – це, так би мовити, обивательські поняття, а медики користуються іншим визначенням – “вроджена ущелина губи і піднебіння”.

Оцінити статтю

Статистка захворюваності на цукровий діабет дозволяє говорити про глобальну епідемію. Тільки за 2012 р. в місті було зареєстровано більше 25 тис. пацієнтів з таким діагнозом. У середньому приріст по місту становить близько 2,5 тис. осіб на рік.

Також:

• операції заячої губи твердого і мякого піднебіння
• паща це