Лабораторна діагностика хвороб печінки у собак і...
Захворювання печінки – досить часта патологія у домашніх тварин, часом пов’язана не тільки з інфекційними захворюваннями, але і з такими причинами як неповноцінне або неправильне годування, алергічні і стресові фактори, що системна дія.
Печінка залучена в цілий ряд обмінних процесів, що проходять в організмі тварин і людини. Лабораторні тести функцій печінки включають кілька аспектів, які стосуються її ролі в обміні речовин. Оцінюючи функціональну здатність печінки, ми можемо наблизитися до виявлення етіологічного фактора, що викликав порушення.
Хвороби печінки: Симптоми захворювань печінки, клінічні ознаки, діагностика гепатиту, цирозу, холестазу, холециститу та інших захворювань. Інфекційні захворювання собак і кішок з ураженням печінки. Все що потрібно знати практикуючому ветлікаря Ви знайдете тут!
Печінка є центром обміну вуглеводів в організмі, її роль полягає в підтримці нормогликемии, тобто фізіологічної концентрації глюкози до крові. Вуглеводи акумулюються в печінці у вигляді глікогену, і, при необхідності, в ході гликогенолиза гідролізується на глюкозу. Якщо доступного глікогену недостатньо, глюкоза синтезується з амінокислот (глюконеогенез). Крім того, глюкоза утворюється з гліцеролу і проміжних сполук, що утворюються під час гліколізу, таких як молочна та піровиноградна кислоти. Якщо раціон неповноцінний за вмістом вуглеводів, концентрація глюкози підтримується за рахунок витрати білків організму. Жирові запаси також витрачаються під час голодування, однак синтез глюкози не можливий з жирних кислот. Не дивлячись на те, що жири не беруть участь у підтримці оптимального рівня глюкози, вони виступають альтернативним джерелом енергії для організму.
Печінка – ключове місце білкового метаболізму. Амінокислоти і білки, абсорбовані з кишечника або синтезовані в організмі, доставляються в печінку. Тут амінокислоти дезамінується і залежно від потреб можуть бути перетворені у вуглеводи або жири. Дезамінування здійснюється альфа-кетокислот, яка може метаболізуватися для енергетичних потреб або використовується для синтезу моносахаридів і жирних кислот. Печінка здатна синтезувати амінокислоти з продуктів вуглеводного і жирового обміну шляхом амінування і трансамінування. Приклади аміноксілотного трансамінування:
Обмін сечовини включає окисне розщеплення амінокислот. Амоній – найпростіший метаболіт амінокислотного обміну. Желудочнокишечного тракт, а в основному товстий кишечник – основне джерело надходження в організм амінів, оскільки саме там відбувається розщеплення ендогенної сечовини під дією бактеріальної уреази до простих азотвмісних соеджіненій, насамперед амонію. Останній надходить у портальну вену і транспортується в печінку і піддається трансформування:
Печінка синтезує плазматичні фактори згортання крові I (фібриноген), II (протромбін), V, VII, VIII, IX, X. Фактори II, VII, IX і Х є вітамін К-залежними. При захворюваннях печінки найбільш важливими є фактори з найкоротшим періодом напіврозпаду – фактори VII і VIII.
Жовч – слабощелочная Ізотонічність суміш солей жовчних кислот, жовчних пігментів, фосфоліпідів, холестерину, електролітів і води. Жовчні кислоти і солі жовчних кислот є основним компонентом жовчі. Жовчні кислоти синтезуються з холестерину і, з’єднуючись з амінокислотою (як правило, таурин і гліцин), перетворюються на солі. Вони виділяються в жовчні шляхи і в жовчний міхур, де зберігаються якийсь час. Далі з струмом жовчі вони потрапляють в тонку кишку (під час годування). Жовчні солі здійснюють емульгування жирів корму, значно полегшуючи роботу панкреатичної ліпази. Реабсорбція солей жовчних кислот у клубової кишці сприяє поверненню жовчних кислот у печінку для повторного поглинання, синтезу і секреції в шлунково-кишковий тракт.
Порфірини – проміжний продукт біосинтезу гема. У нормі порфіріни перетворюються на частину гемоглобіну, здатну транспортувати кисень, а також у міоглобін, цитохроми, каталазу і пероксидазу. Для порфіринів печінка виконує синтетичну і видільну функції.
Печінка є місцем зберігання заліза, яке в надмірних кількостях в кров’яному руслі може бути токсичним (гемохроматоз). Кількість заліза в організмі, в значній мірі визначається його поглинанням у верхній частині тонкої кишки. Залізо зберігається у вигляді феритину всередині клітин деяких тканин, серед яких печінкова паренхіма має найбільшої ємністю зберігання. Коли печінка не здатна більше акумулювати залізо, воно накопичується у вигляді гемосидерину. Крім заліза печінка містить мідь як складової частини специфічних білків, таких як цитохромоксидаза, мітохондріальна моноаміноксидази і церулоплазмін. Мобілізація міді з гепатоцитів відбувається за рахунок двох механізмів – зв’язування церулоплазміну і секреція жовчі.
(кобаламін), легко всмоктуються з тонкої кишки. Ці вітаміни в основному використовуються в якості коензимних попередників у процесах обміну речовин. Велика кількість всіх водорозчинних вітамінів, за винятком вітаміну С, зберігається в печінці.
Численні чужорідні сполуки, включаючи ліки, перебували б в організмі невизначений час, якби не піддавалися біотрансформації в печінці. Печінка є важливим органом, від функції якого залежить токсичність лікарського препарату або токсинів на організм в цілому. Ключова роль печінки пояснюється тим, що 75-80% печінкового кровотоку становить кров, відтікає безпосередньо від шлунково-кишкового тракту та селезінки. Ця кров транспортує не тільки поживні речовини, але і бактерії і бактеріальні антигени, наркотики і ксенобіотики, які всмоктуються з кишечника.
ретикулоендотеліальної системи печінки видаляє мікроби, ендотоксини, ентеротоксіни і екзотоксини. Печінка регулює Т-клітинний гомеостаз, індукує Т-клітинну толерантність, а також підтримує внутрішньопечінковий Т-клітинну відповідь проти гепатотропних патогенів.
біохімічне дослідження крові на наступні показники: електроліти, сечовина, креатинін, глюкоза, холестерин, альбумін, глобуліни, білірубін, аланінамінотрансфераза (АлАТ), аспартатамінотрансфераза (АсАТ), лужна фосфатаза (ЛФ), гамма-глутамілтранспептідаза (ГГТ); < / p>
При необхідності оцінити розмір органу проводиться рентгенографія черевної порожнини. Так само можуть бути призначені додаткові лабораторні та клінічні дослідження в рамках диференціальної діагностики або для уточнення діагнозу.
Загальний аналіз крові буде корисний для оцінки тяжкості перебігу анемії, її форми (гостра, хронічна), а також дозволить виявити запальну реакція і тромбоцитопенію. Гематології зазвичай виявляє лише неспецифічні зміни при захворюваннях печінки, такі як мікроцітарная анемії, або нормоцитарна, нормохромна нерегенеративного анемія. Неправільниех форми еритроцитів, наприклад, шістоціти і лептоціти , можуть бути виявлені в мазках крові тварин з печінковою недостатністю та дисліпідемією (рис. 1). Важкий лейкоцитоз і нейтрофільоз можна спостерігати у тварин з бактеріальним, вірусним або гранулематозним гепатитом, некрозом або абсцедуванням печінки, а також при печінковій неоплазії.
Стандартний біохімічний аналіз сироватки крові допомагає виявити метаболічні причини хвороб, в тому числі захворювання печінки ( підвищення активності АЛТ , АСТ , ЛФ , ГГТ та білірубіну; зниження концентрації в сироватці крові глюкози , альбуміну і холестерину ), захворювання нирок ( збільшення кількості сечовини , креатиніну і фосфору ), а також деяких ендокринних розладів, таких як цукровий діабет, гіпер-і гіпоадренокортіцізм. Збільшення співвідношення сечовини до креатиніну (більш ніж 50:1) вдруге може вказувати на шлунково-кишкові захворювання, які, як правило, супроводжують захворювання печінки. Паранеопластичні зміни (наприклад, гіперкальціємія, гіперглобулінемія), пов’язані з печінковою або системної неоплазією (наприклад, лімфома, екстрамедулярних плазмоцитома), також можуть бути визначені за допомогою біохімічного аналізу сироватки крові. З цією метою проводять дослідження сироватки крові, що дозволяє оцінити співвідношення білкових фракцій (див. ціни на послуги).
Аналіз сечі буде вельми корисним при визначенні гіпостенуріі (виділення сечі постійно низькою відносною щільності, наприклад, при низькій мочевине), гематурії (наприклад, коагулопатія) і кристалурія (наприклад, біурати амонію). При гіпоальбумінемії , щоб виключити втрату білка в результаті нефропатій, в сечі необхідно визначити співвідношення білка і креатиніну. Якщо у тварини розвинувся асцит, то відбір сечі при цістоцентезе, бажано проводити під контролем УЗД.
Мікроскопія мазка фекалій повинна бути частиною будь-яких скринінгових тестів, у тому числі при підозрі на захворювання печінки. Незважаючи на те, що більшість паразитів і мікробів вражають переважно певну частину ШКТ, деякі з них можуть викликати патологію протягом всього тракту (наприклад, Salmonella, Campylobacter, Pythium, Histoplasma ), а також викликати серйозну патологію підшлункової залози, печінки і жовчних шляхів.
На підставі отриманих результатів у ході первинних досліджень, можуть бути призначені додаткові аналізи. Функціональні проби печінки (наприклад, визначення протромбінового часу, наявності жовчних пігментів) повинні бути проведені у тварин для підтвердження або уточнення діагнозу. Це особливо важливо у разі виникнення підозр на цироз печінки, який, як правило, супроводжується незначним підвищенням активності печінкових ферментів (АЛТ, АСТ, ЛФ, ГГТ).
• Коагуляція . Печінка не тільки синтезує фактори коагуляції, але і бере участь у формуванні факторів згортання крові та продуктів фібринолізу. Тому для оцінку функіональний стану печінки проводиться аналіз протромбінового часу (PT). Це завжди робиться до проведення інвазивних процедур, таких як біопсія печінки. PT як правило, буде вище при важкому, гострому некрозі печінки або паренхиматозном колапсі.
• Амоній плазми крові . Аміак є побічним продуктом метаболізму кишкових бактерій. З кров’ю він потрапляє в печінку, де надалі метаболізується. При важких захворювання печінки, аміак накопичується в системному кровотоці і при перевищенні порогових значень викликає гепатоенцефалопатію. Якщо результати цього тесту неоднозначні, концентрація амонію в плазмі можуть бути виміряні до і після введення хлористого амонію (100 мг / кг per os або per rectum). Кров збирається у спеціальні вакуумні пробірки, розміщується на льоду, аналіз повинен проводитися протягом 20 хвилин після відбору крові.
• Сироваткові жовчні кислоти . Концентрація жовчних кислот у сироватці крові збільшується у разі порушення ентерогепатичній рециркуляції. Поглинання і вторинна секреція жовчних кислот зменшується при багатьох формах первинного захворювання печінки: інфекції, злоякісні пухлини, і портосистемного шунтування. Виявлення жовчних кислот до або після годування в концентрації більше ніж 15 пмоль / л у кішок і 25 пмоль / л у собак, дає підставу вважати наявність патологічного процесу в печінці.
• Аналіз на важкі метали . Нормальна концентрація міді в печінці у собак знаходиться в межах 200-400 пг / г сухої ваги печінки. Захворювання печінки, що супроводжуються холестатическими процесами призводять до збільшення концентрації важких металів у (Cu
). Надмірна кількість міді, зокрема, призводить до руйнування гепатоцитів, в основному за рахунок накопичення вільних радикалів, процесів перекисного окислення ліпідів та апоптозу. Аналіз біопсійного матеріалу на вміст міді можна зробити в Центрі діагностики та профілактики хвороб тварин.
Постановка діагнозу на захворювання печінки не повинен грунтуватися тільки на лабораторних дослідженнях. Ми рекомендуємо проводити рентген черевної порожнини, а в разі отримання негативного або сумнівного результату провести УЗД. Ці маніпуляції дозволяють оцінити розмір органу, його форму, щільність, а так само оцінити розташування і стан інших органів (нирки, селезінка, підшлункова залоза)
Комплексність функцій печінки (табл. 1) і різноманітність захворювань цього органу у собак і кішок такі, що ветеринарний фахівець не в змозі поставити діагноз на підставі одного аналізу. Добросовісний лікар буде використовувати комплексний підхід при оцінці функціонального стану печінки, остерігаючись безлічі підводних каменів. Зокрема, не виключається можливість того, що нормальні результати аналізів не завжди виключають захворювання печінки.
Додати коментар