Зупинка кровотечі у тварин

ветеринарні клініки МОСКВИ

ДОВІДНИК

ВЕТЕРИНАРІЯ

СОБАКИ

РЕКЛАМА Виготовлення сходів де купити дерев’яну драбину.

ПОВЕДІНКА ТВАРИН

Цікава

НОВІ ОГОЛОШЕННЯ

САЙТ Зараз на сайті:

Зупинка кровотечі

Кровотеча (Haemorragia) – вилив крові з пошкоджених кровоносних судин в тканині, порожнини організму або в зовнішнє середовище. Воно є найбільш небезпечним супутником багатьох травм, поранень і післяопераційних ускладнень, пов’язаних з пошкодженням великих кровоносних судин. Однак, поранення дрібних артеріальних судин або вен не можуть вважатися для організму байдужими і при ряді обставин часто бувають причиною виникнення гострого недокрів’я і навіть загибелі тварини. Тому зупинка кровотечі є невідкладної хірургічної допомогою, яку зобов’язаний вміти і надавати кожен лікар, незалежно від його спеціалізації.

Кровотечею називається витікання крові з судини в тканини, в зовнішнє середовище або в яку-небудь анатомічну порожнину. При цьому наявність крові в тій чи іншій порожнини має спеціальну назву. Так, скупчення крові в черевній порожнині називається гемоперитонеума, в плевральній порожнині – гемотораксом, в матці – гемотометра, очі – гемофтальмус, в порожнині суглоба – гемартрозом, в перикарді – гемоперікар-Діума і т. д.

Середня оболонка – медіа влаштована неоднаково: з одних еластичних елементів або гладких м’язових елементів, то з тих і інших, але завжди йдуть спірально (внаслідок скорочення еластичних тканин, діаметр судин на трупі завжди менше, ніж за життя).

Капіляри – найтонші, мікроскопічних розмірів судини. Вони з’єднують артеріоли і венули і, крім проведення крові, регулюють кровонаповнення органів і тканин. Стінка їх складається з одного ендотелію, лише у великих капілярах зовні від ендотелію знаходиться основна мембрана і особливі клітини – перицити. Перицити як і клітини ендотелію, здатні скорочуватися, внаслідок чого струм крові в капілярах може припинятися.

Інтима вен разом з ендотелієм утворює Кармаш-ковие клапани, які більш постійно розташовуються при впадінні дрібних вен у великі. Число клапанів більше в тих венах, в яких кров тече в напрямку, зворотному дії сили тяжкості (у венах кінцівки).

Магістральні судини, як правило, йдуть разом з нервами в судинно-нервових пучках. Останні укладені в фасціальні піхви, від яких всередину пучка відходять перегородки, що розділяють один від одного артерії, вени і нерви. Лише в окремих випадках судини або нерви слідують відокремлено.

При артеріальній кровотечі червона кров витікає пульсуючим струменем. За відсутності анастомозів кров виходить лише з центрального кінця артерії, а за наявності їх вона випливає з обох кінців, однак сильніше з центрального відрізка. Артеріальний кровотеча може швидко призвести до гострої анемії і загибелі тварини.

Кровотеча з вен відрізняється темним кольором крові, яка витікає повільно. Закінчення крові струменем буває тільки в разі поранення великої судини при підвищеному тиску і, як правило, не пульсує. Якщо венозний посудину був перерізаний повністю, то кров витікає лише з периферичного його кінця. Центральний кінець судини може кровоточити лише тоді, коли в посудині немає клапанів і маються умови, що заважають спадання судинної стінки.

При здавлюванні периферичного кінця венозного судини кровотеча припиняється, якщо ж притиснути центральний його кінець, то кровотеча може підсилитися внаслідок здавлювання колатеральних шляхів. При пораненні вен часто спостерігається самостійна зупинка кровотечі.

Капілярна кровотеча відрізняється тим, що кровоточать невидимі простим оком судини, венозні, артеріальні. Це кровотеча – змішане . Кров збирається на поверхні рани краплями і таке кровотеча зазвичай зупиняється самостійно.

Паренхиматозное кровотеча спостерігається при пораненнях паренхіматозних органів, губчастої речовини кісток і печеристих тканини. При цьому кровоточить вся ранова поверхню. У паренхіматозних органах і печеристих тканини перерізані судини не скорочуються, не йдуть у глибину тканини і не стискаються тканиною, кровотеча буває дуже рясним і нерідко небезпечним для життя тварини. Зупинка такого кровотечі буває дуже важкою .

Якщо кров виливається в порожнину, яка пов’язана з зовнішнім середовищем (легке, шлунок, сечовий міхур тощо) і вона виділяється назовні разом з вмістом даної порожнини: з сечею, калом, блювотними масами, мокротою і т. д. & mdash ; називають внутрішнім явним кровотечею.

Клінічна картина кровотечі визначається особливостями ушкодження тканин, розміром травми, видом пошкодженої судини, його калібром, а також тим, куди відбувається крововилив: у зовнішнє середовище (назовні), в порожнину тіла, в просвіт органу або в тканини організму.

Загальні симптоми однакові як для зовнішнього, так і внутрішньої кровотечі. Вони проявляються при значних крововтратах і складаються в появі ознак гострої анемії, блідості слизових оболонок, прискореного слабкого пульсу та дихання, зниження артеріального тиску і вмісту гемоглобіну в крові. У коней відзначається пітливість.

Клінічна картина внутритканевой гематоми залежить від її локалізації, розміру, стану вилила в тканини крові. З місцевих ознак звичайно відзначається наростаюча припухлість. При пальпації відзначається симптом зибленія, якщо кров в порожнині рідка, і пульсація припухлості, якщо вона повідомляється з просвітом крупної артерії. Діагноз при цих видах кровотечі підтверджується пункцією порожнини і отриманням крові.

Так, ще в 1863 році М. І. Пирогов відзначав чільне значення утворення згустка крові при кровотечі. Він писав: «У більшій частині випадків невдовзі після пошкодження як у вогнепальній, так і у всякій іншій рані артерії, утворюється кров’яний згусток або тромб. На ньому лежить вся надія, він перший оплот крові ». В результаті утворення тромбу настає мимовільна зупинка кровотечі. Вона відбувається внаслідок формування судинного тромбу, зменшення просвіту судини, занурення його в глибину тканин після перерізання і утворення кров’яного згустку в тканинах за рахунок вилилась крові.

Мимовільна зупинка кровотечі наступає тим швидше і легше, чим менше калібр судини і чим більше пошкоджується його стінка. Наприклад, перерезка судини гострим скальпелем завжди супроводжується більш інтенсивним кровотечею, ніж перерізання того ж судини ножицями.

– До першої групи відносяться профілактичні та зменшують кровотеча способи зупинки кровотечі під час проведення операції. Вони полягають у введенні в організм тварини перед операцією хімічних або біологічних речовин, що підвищують згортання крові, накладення джгута або попереднє лігування судин.

– Друга група характеризується тимчасовою зупинкою кровотечі. Її використовують в екстрених випадках, коли необхідно надати першу допомогу при кровотечах. Найбільш простим і ефективним способом тимчасової зупинки кровотечі при травмі великих судин кінцівок є накладення гумового джгута вище місця поранення. Його зазвичай накладають на область гомілки і передпліччя (там, де нерви хорфю захищені м’якими тканинами – м’язами), чтоби’не викликати травму нервів і судин. Замість гумового джгута можна користуватися еластичним бинтом, тасьмою або мотузкою:

Тимчасово можна зупинити кровотечу тампонадой або пережатием судини рукою вище місця поранення, або накладенням гемостатичних пінцетів. При накладенні пінцета на судину, що кровоточить не слід захоплювати в затиск разом з посудиною нервовий стовбур.

При механічному способі зупинки кровотечі застосовують перев’язку (лігування) судини в рані, накладення пов’язки, що давить, тампонаду та ін прийоми. Перев’язка судини в рані є найбільш поширеним і найбільш надійним способом зупинки кровотечі.

Для виявлення судини, що кровоточить необхідно розкрити рану і видалити тампоном кров з поверхні рани. Потім посудину захоплюють гемостатическим пінцетом і, переконавшись, що він не кровоточить, приступають до його перев’язці. Для цього беруть нитка (лігатуру) довжиною 10-15 см і обводять її навколо судини, затягують один вузол і після зняття пінцета – інший вузол. При пораненні великих судин є; небезпека зісковзування лігатури з його кукси. У з / гих випадках необхідно перев’язати судини після попереднього промивання тканин близько судини, що попереджає зісковзування лігатури. У тому випадку, кйгда немає можливості виділити кровоточить посудину з навколишніх тканин, слід накласти кісетний шов (обколювання судини) і лігувати судину разом з навколишньою його тканиною:

При кровотечах з великих судин в глибоких ранах, коли після загарбання судини гемостатічес-ким пінцетом накласти лігатуру неможливо, то його необхідно залишити в рані на 24-48 годин (наприклад, при кровотечі з сім’яного канатика після кастрації лощадей та ін) . Під час операції капілярна кровотеча зупиняють тампоном, з дрібних судин – накладенням гемостатичних пінцетів на 10-15 хвилин.При пошкодженні невеликих кровоносних судин кровотеча можна зупинити шляхом накладення пов’язки, що давить (на кінцівках, хвості та ін.) Кровотеча з глибоких ран області холки, потилиці, порожнин, очниці, коли важко виявити кровоточать судини і їх лігувати, застосовують тампонаду рани. Порожнина рани туго заповнюють стерильними серветками, одним шматком марлі або бинтом. Тампони зміцнюють в рані за допомогою тимчасових швів. Видаляють їх з рани через 24-48 годин.

При внутрішніх кровотечах, наприклад, в підшкірну клітковину, порожнину суглоба та ін, до ураженої області прикладають гумовий міхур, наповнений холодною Ведою, снігом або льодом, на 30 хвилин. При внутріматковому кровотечі холод накладають на область крижів, а з носової порожнини – на лобову область і сцинки носа. Однак, цей спосіб не надійний, його доцільно застосовувати в поєднанні з хімічними Способами зупинки кровотечі.

При неправильної розчищення й обрізку копитець, кігтів у тварин часто виникає кровотеча. У цих випадках зупинку його здійснюють припіканням роги розпеченим залізом. Метал нагрівають до светлокрас-ного кольору і прикладають до ураженої ділянки на 1-2 секунди. Спосіб надійний і не викликає побічних явищ.

Кальцію хлорид . Кальцій відіграє важливу роль в життєдіяльності організму. Іони кальцію необхідні для здійснення процесу передачі нервових імпульсів, для скорочення скелетних і гладких м’язів, діяльності м’язи серця і для згортання крові.

Кальцію хлорид застосовують як кровоспинний засіб при шлунково-кишкових, легеневих, післяопераційних, внутрішньоматкових та інших кровотечах, а також як засіб, що зменшує проникність судин при геморагічному васкуліті, при запальних і ексудативних процесах та ін

Якщо при невдалому внутрішньовенному введенні частина розчину потрапляє в підшкірну клітковину, то в цьому місці розвивається запалення і некроз тканин. У цьому випадку з метою профілактики розвитку патологічного процесу, необхідно близько місця ін’єкції кальцію хлориду ввести 20-40 мл 0,25% розчин новокаїну або ізотонічного розчину хлориду натрію.

Іхтіол . За А. С. Кашину Для зупинки кровотечі застосовують водні растврри іхтіолу, які готують на дистильованої вод / е або прокип’яченої, підігрітою до 50-60 ° С. Кип’ятися розчин не рекомендується, оскільки при цьому руйнуються діючі початку препарату (тиофен). Можна готувати 10% розчин іхтіолу про запас, який добре зберігається і при необхідності з нього готують розчин потрібної концентрації. 1%-ний водний розчин іхтіолу вводять внутрішньовенно з розрахунку 1 мл на 3 кг маси тварини. Вагітним тваринам застосовують 1/2 – 2/3 прийнятої дози. Він забезпечує хорошу згортання крові і швидку зупинку кровотечі. Внутрішньовенне введення іхтіолу в такій дозі не впливає на смакові якості м’яса. 3 і 5%-ві розчини іхтіолу застосовують підшкірно в дозі відповідно 2,5 і 1,5 мл на 10 кг маси тварини.

Желатин медичний – продукт часткового гідролізу колагену, що міститься в хрящах і кістках тварин. Випускається у вигляді 10% стерильного розчину в 0,5% розчині натрію хлориду в ампулах по 10 мл. Розчин являє собою драглисту безбарвну або слабоокрашенних масу, яка при нагріванні перетворюється в рідину.

Пітуїтрин для ін’єкцій . По дії він близький до окситоцину і застосовується для стимуляції родової діяльності, при матковій кровотечі. Препарат вводять підшкірно великим тваринам 4 – 3-5 мл; свиням – 0,5-1 мл; собакам – 0,1-0,3 мл. випускається в ампулах по 1 мл (5 ОД).

Одним з ефективних засобів цієї групи є свіжа кінська сироватка, яку вводять злегка підігрітою великим тваринам – по 100-150 мл, дрібним – 10-20 мл внутрішньовенно. Переливання сумісної крові великим тваринам – 0,5-1 літр, дрібним – 50-100 мл.

Губка фібрин-ізогенна . Являє собою пористий фібрин, одержуваний з плазми крові людини. Застосовується місцево для гемостазу при травмах і операційних кровотечах. Губку можна залишати в рані, вона поступово розсмоктується. Форма випуску – скляні пляшки.

Губка гемостатична приготовлена ??з нативної плазми крові людини і тромбопластину. Застосовується місцево при різних хірургічних операціях для зупинки капілярних і паренхіматозних кровотеч. Випускається по 1 г в целофані або подпергаментной папері, упакованих в стерильних металевих коробках.

Губка гемостатична колагенова приготовлена ??з колагенової маси. Надає гемостатичну і антисептичну дію, стимулює регенерацію тканин. Залишена в рані або порожнини, повністю розсмоктується. Застосовується при капілярному і паренхиматозном кровотечах.

Губка антисептична з канамицином – суха пориста маса жовтуватого кольору. Містить желатин з додаванням кана-мицина сульфату, фурациліну, кальцію хлориду. Її застосовують зовнішньо як лікувальний гемостатичний засіб при дифузних і паренхіматозних кровотечах, а також як профілактичний засіб після первинної хірургічної обробки Ьан, при лікуванні інфікованих ран. Залишена (в рані, губка розсмоктується.

При гострому недокрів’ї у тварин (спостерігається блідість видимих ??слизових оболонок, слабкий ниткоподібний пульс при стукати серцевому поштовху, задишка, м’язова тремтіння, зниження шкірної і загальної температури. Іноді, особливо у коней, спостерігається холодний піт і перелякане вираз очей. Тварина слабо реагує на навколишнє оточення, відчуває спрагу і неохоче приймає корм. У важких випадках тварина втрачає свідомість, у нього з’являються судоми, розширюються зіниці, мимовільне відділення калу, сечі і нарешті, настає смерть. Зазвичай тварини гинуть при втраті 50-60% крові, якщо не надати своєчасну допомогу.

При гострому недокрів’ї необхідно підняти артеріальний тиск, щоб забезпечити достатнє кровопостачання головного мозку, оберегти тварину від переохолодження і відновити втрачену кров. У цих випадках найбільш простим і єдино реальним виглядом надання першої допомоги, спрямованої до підняття кров’яного тиску, є внутрішньовенне вливання ізотонічного розчину хлориду натрію з додаванням 10-15%-ної глюкози. Великим тваринам вводять 2-4 літри, собакам -150-300 мл. Розчин слід вводити повільно і підігрітим. Ізотонічний розчин хлориду натрію можна вводити собакам підшкірно до 100 мл.

Останнім часом в цілях заміщення плазми при гострих крововтратах, шоку різного походження, інтоксикаціях і інших процесах, пов’язаних з порушенням гемодинаміки, часто застосовують, так звані, плазмозамещающие розчини. Іноді їх називають також кровозамінників. Однак, функцію крові вони не виконують, так як не містять формених елементів крові. Одним з плазмозаменителей, що містять розчин полімеру глюкози – декстран, є поліглюкін.

Поліглюкін – прозора, безбарвна або злегка жовтуватого кольору рідина. Завдяки порівняно великий відносній молекулярній масі, близькій до такої альбуміну крові, поліглюкін повільно проникає через судинні мембрани і при введенні в кров’яне русло довго в ньому циркулює. Поліглюкін швидко підвищує артеріальний тиск при гострій крововтраті і тривало утримує його на високому (уровне. Препарат не токсичний. Застосовують його з профілактичною та лікувальною метою при посттравматкческом, післяопераційному і опіковому шоках, гострій крововтраті, при шоку в результаті інтоксикацій, сепсису та інших причинах.

Рінгера розчин . Состав: натрия хлорида — 9,0 г; калия хлорида, кальция хлорида и натрия гидрокарбоната по 0,2 г; воды дистиллированной — до 1 литра. Все ингредиенты предварительно растворяют в воде (кроме соды) и стерилизуют при 100°С в течение 30 минут. Гидрокарбонат натрия добавляют асептически при охлаждении раствора. Раствор применяют при больших кровопотерях у животных.

При острых кровопотерях применяют переливание совместимой крови. В качестве стабилизирующего средства чаще всего используют 5-10%-ный раствор лимоннокислого натрия, в соотношении с кровью 1:10. Дозы переливаемой крови: средние — 3-5 мл; большие — 6-8 мл на 1 кг массы тела (А. С. Кашин). Вводить внутривенно и медленно.

поділитися з друзями

РЕКЛАМА

РЕКЛАМА

ГОЛОСУВАННЯ

Нові статті

ПОПУЛЯРНЕ

Також:

• перекушена артерія у собаки як зупинити кровотечу