Навігація

У цих випадках для тривалого годування, що забезпечує повноцінне харчування, необхідне введення гастротоміческое трубок. Для розміщення гастрото-мічної трубки можна застосовувати хірургічні, ендоскопічні або неендоскопіческіе техніки. У практиці авторів є випадки успішного повноцінної годівлі великих собак з ідіопатичний мегаезофагус з використанням гастротоміческое трубки більше 1 року. Езофаготоміческіе трубки не слід використовувати через можливе загострення регургітації.

Аспіраційну пневмонію лікують антибіотиками широкого спектру дії, поки немає результатів культивування транстрахеальной змивів і чутливості до антибіотиків. У багатьох собак з мегаезофагус може розвинутися езофагіт, погіршує клінічну картину захворювання. Загальне антацидний лікування такими препаратами, як ранітидин або омепразол, а також захисними препаратами (сукральфат) допомагає контролювати симптоми у деяких тварин.

Багато препаратів без успіху використовувалися при спробах поліпшити перистальтику і езофагеальне спорожнення у собак з мегаезофагус. Для зменшення тиску LES застосовувалися антіхолінергіческіе засоби та препарати, що блокують кальцієві канали (ніфедипін). Реакція або була відсутня, або була незначною. Епізодичні спостереження вказують на клінічні поліпшення у деяких собак з мегаезофагус при лікуванні про кінетичними засобами, такими як метоклопрамід або цизаприд. Ці спостереження сумнівні, оскільки стравохід собаки складається з поперечно-смугастої мускулатури, а прокінетіческого засоби підсилюють діяльність гладкої мускулатури. У здорових собак цизаприд насправді зменшував або уповільнював швидкість проходження харчової грудки через стравохід (Mears, 1996). Отже, цизаприд і інші прокінетіческого препарати не рекомендуються для поліпшення перистальтики стравоходу у собак з мегаезофагус.

При підозрі на рефлюксна езофагіт як причину езофагеальной гіподинамії або як ускладнення мегаезофагус слід провести пробу прокінетіческого препаратами. Вони збільшують тиск LES і можуть зменшити напади рефлюксу і подальший езофагіт.

Чи не доведена користь хірургічного лікування вроджених і ідіопатичних мегаезофагус. Міотомія LES і техніки формування складки або резекції зайвого стравоходу можуть насправді погіршити клінічні симптоми. Якщо при рентгенографії виявлено недостатнє розкриття LES і манометричний обстеження підтверджує підвищений тиск сфінктера, яка не розслабляється у відповідь на ковтання, то може бути показана модифікована езофа-геальная міотомія Геллера.

Природжений мегаезофагус може в кращому випадку мати обережний прогноз для здоров’я і повноцінного життя тварини. Зареєстровано одужання від 20 до 46% собак. У деяких тварин поліпшення спостерігається з настанням зрілості, особливо при ранньому розпізнанні стану і якщо дієтотерапія проводилася до початку важкого і незворотного розширення. Винятком є ??міттелиннауцери, у більшості з яких поліпшення або нормалізація езофагогастроанастомоз альної функції відбувається до 6-12 місяцях.

Придбаний в дорослому віці ідіопатіче-ський мегаезофагус має несприятливий прогноз. У деяких хворих тварин спостерігається реакція на інтенсивне симптоматичне лікування, однак більшість гине від аспіраційної пневмонії або піддається евтаназії через постійну регургітації та кахексії в межах 5 місяців з моменту постановки діагнозу. Спонтанне одужання буває рідко.

Прогноз для собак з вторинним мегаезофагус може бути сприятливим при успішному лікуванні захворювання, що лежить в основі. Це буває при MG, коли клінічне одужання настає як мінімум в 50% випадків. Мегаезофагус добре реагує на корти-костероідную терапію у собак з гіпоадренокортіціз-мом. Деяким собакам з гіпотиреозом допомагає терапія левотироксином, а проте, на підставі особистого досвіду, ми говоримо про непередбачуваність цієї реакції. Собаки з мегаезофагус внаслідок полирадикулоневрита, поліоміозіта, системного червоного вовчака і ботулізму можуть відновлювати езофагеальна функцію після успішного лікування первинного захворювання.