����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Загальні принципи анестезії у собак і кішок

Глава 1. ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ АНЕСТЕЗІЇ

Відкриваючи главу про загальні принципи знеболювання, істотним представляється короткий екскурс у фізіологію болю, бо розуміння процесів, що відбуваються в організмітварини в момент травми (включаючи і хірургічне втручання), дозволяє оптимально вибрати спосіб анестезії та істотно знизити ризик ускладнень, пов’язаних з наркозом . У зв’язку з цим, дозволимо собі зупинитися на основних моментах розвитку больового синдрому у тварин.

1.1. Фізіологія болю

Біль – захисна реакція організму, вироблена і збережена в процесі еволюції у тварин як сигнал про небезпеку. Але, часто, біль, якщо причина її не усунуто, є патологічним синдромом, що призводить до важкого порушення функціонального стану організму (наприклад, при травматичному шоці).

Больові сигнали формуються і передаються больовими рецепторами, які розташовуються між клітинами і проникають в їх цитоплазму. Тому будь-яке пошкодження клітини, що супроводжується утворенням активних хімічних агентів (серотонін, гістамін, брадикінін та ін) до певної кількості, сприймається організмом як біль.

Від рецепторів больові імпульси слідують по периферичних нервах, представленим трьома видами нервових волокон (А, В і С), далі – передаються клітинам спинного мозку, і за його заднім рогам піднімаються до таламуса. При цьому больові імпульси можуть перехо4ити на сусідні нейрони, викликаючи іррадіацію болю. Частина імпульсів потрапляє на рухові клітини передніх рогів спинного мозку, викликаючи мимовільну захисну рухову реакцію.

  Як правильно обстригти кігті кішці? - Питання про кішок

Почуття болю формується в таламусі, гіпоталамусі і ретикулярної формації мозкового стовбура. Звідси імпульси надходять у головний мозок, де виникає відчуття дифузійної нелокалізованной і локалізованої болю. Больові рецептори внутрішніх органів дають, як правило, почуття нелокалізованной болю.

Під впливом потоку больових імпульсів, залежно від інтенсивності, тривалості впливу, вихідного стану організму, відбуваються зміни у функціонуванні ряду життєво важливих органів і систем. При цьому підвищується тонус симпатичної частини вегетативної нервової системи, активізуються ендокринні та внутрішні органи. Клінічно це проявляється тахікардією, тахіпное, мідріазом, виникненням тремтіння, підвищенням артеріального тиску. Надалі, під дією сильних больових подразників різко розширюються периферичні судини, настає децентралізація кровообігу, погіршується мозковий кровотік, втрачається свідомість.

1.2. Характеристика стадій і рівнів наркозу

При проведенні анестезії у тварин відзначається фазовість розвитку клінічної картини змін стану організму. Незважаючи на те, що клінічна картина наркозу при використанні різних анестетиків відрізняється, його фази залишаються незмінними.

Глибина наркозу визначається за такими ознаками: сльозотеча, рогівковий рефлекс, ширина зіниці і його реакція на світло, м’язовий тонус, зміни характеру дихання, його вид, частота і глибина, частота скорочень серця, артеріальний тиск, рухові і звукові реакції. < / p>

II стадія збудження – може бути виражена неоднаково у різних тварин. Це пов’язано з різним вихідним станом організму (виснаження, важка травма, важкі інфекційні ураження) і типом нервової системи (легко збудливі особини переносять цю стадію важче, ніж тварини з більш стійкою нервовою системою), а також з видом застосовуваних седативних препаратів. Крім того, різні породи тварин можуть також по-різному реагувати на цю стадію наркозу (фокстер’єри, добермани, боксери більш збудливі, і тому стадія порушення у них проявляється більш енергійно, ніж у сенбернарів, бладхаундов та інших подібних порід).

  Вагітність у собак: норма і патологія, Статті на ветеринарну тематику

Клінічна картина характеризується руховим порушенням, спробами звільнитися від фіксуючих пов’язок, зірвати наркозну маску. Дихання в цей період гучне, з гавкотом, повізгіваніем, нерегулярне, зуби міцно стиснуті. Очні яблука роблять непроізволние руху, посилюється сльозотеча і салівація. У цій фазі може виникнути блювота, фібриляція шлуночків серця.

III 1 – поверхневий наркоз – настає спокійний сон. Дихання глибоке, рівне. Зіниці звужені, реакція їх на світло збережена, рогівковий рефлекс злегка знижений, реакція на введення інтубаційної трубки може викликати кашель, ларингоспазм, блювоту. Ця стадія наркозу може бути застосована для розтину гнійників, первинної хірургічної обробки ран, вправляння вивихів; закритої репозиції кісткових відламків при переломах;

III 2 – виражений наркоз – зіниці вузькі, реакція на світло млява, рогівковий рефлекс відсутній. Сльозотеча знижено, відсутні глотковий, кашльовий, гортанний і сухожильні рефлекси. Дихання глибоке, рівне. М’язи розслаблені. Артеріальний тиск і частота пульсу не змінюються.

  Прикус собаки

III 3 – глибокий наркоз – різке ослаблення спонтанного дихання, тахікардія, зниження артеріального тиску, можливе порушення перфузії нирок і виникнення метаболічного та газового ацидозу. Зіниці помірно розширюються, реакція на світло зникає, сльозотеча припиняється, рогівка висихає.

IV стадія агонального – настає при надмірному поглибленні наркозу. Відзначається зупинка дихання, і через 2-3 хв. припиняється серцебиття. Спостерігаються мимовільні сечовипускання і дефекація, зяяння сфінктерів. Тільки термінові реанімаційні заходи з проведенням штучної вентиляції легенів, введенням адреналіну, атропіну та ощелачівающіх розчинів можуть привести до збереження життя тварини.

Слід сказати, що, у зв’язку з анатомічними особливостями будови грудної клітки і розташуванням серця, непрямий масаж серця у тварин малоефективний: здавлювання грудної клітини призводить до переміщення серця догори, і добитися повного стиснення шлуночків практично неможливо. При зупинці серцевої діяльності більш результативною заходом є внутрішньосерцевої введення адреналіну через грудну стінку.

Виведення з наркозу починається з моменту припинення подачі анестетика. Тривалість періоду виходу з наркозу залежить від тривалості і глибини анестезії, травматичності операції та виду застосованих анестетика. При виведенні з наркозу відзначаються ті ж стадії, але в зворотному порядку.

Стадії наркозу описані по клінічній картині проведення анестезії етиловим ефіром, тому що при використанні цього анестетика відзначається найбільш яскраво виражена клінічна картина стадийности течії наркозу, використовувана як класичний приклад.