����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Медичний блог практичного лікаря

Різні травми, що супроводжуються переломом ребер, можуть дати ушкодження органів грудної порожнини та середостіння. Найчастіше пошкоджується плевра і легенева тканина. Пошкодження останньої (контузіонние гематомиі розриви) можливі при здавленні грудної клітини без пошкодження грудної стінки (див. Асфіксія травматична) і при повітряних контузіях.

Гемоторакс – внутриплевральное скупчення крові в порожнині плеври внаслідок пошкодження судин грудної стінки, легенів та інших органів грудної порожнини, а також пошкодження судин черевної порожнини при комбінованих пораненнях. Кров, що вилилася в плевру, частково згортається. Нерідко спостерігається гемопневмоторакс.

При незначному крововиливі кров в плеврі не визначається. При значному скупченні визначається тупість при перкусії, ослаблення легеневих шумів при аускультації, відповідно нижнім легеневих полях, затемнення при рентгенологічному просвічуванні, наростаюча картина гострого недокрів’я.

  Доповідь: Раптове здуття живота у собак (заворот шлунка) - Банк рефератів, дипломи, курсові роботи, твори, доповіді

Скупчення повітря в грудній порожнині може бути при проникаючому пораненні грудної порожнини, розрив легеневої тканини, розтині в плевру абсцесу і бронхоектазу, розриві плевральних спайок і т. д. Розрізняють відкритий, закритий і клапанний (тугий) пневмоторакс.

Спостерігається як при закритих пошкодженнях, так і при пораненнях в тих випадках, коли є перешкода до виходу повітря з плевральної порожнини. При простому закритому пневмотораксі у разі відсутності нового надходження повітря останній розсмоктується.

Повітря входить в плевральну порожнину через грудну стінку при її пошкодженні, легке спадается, середостіння зміщується при кожному вдиху (коливання середостіння). Ступінь спадання і обсяг коливань залежать від розмірів ранового отвори і найбільш значні при діаметрі ранового отвори, що перевищує діаметр первинного бронха. Двосторонній Пневмоторакс при неприйнятті термінових заходів зазвичай смертельний.

  Сибірський хаскі порода ціна фото опис

Повітря визначається при пальпації (відчуття хрускоту). Він може поширюватися по средостению, на шию і грудну клітку. Підшкірна емфізема, навіть дуже поширена, проходить без спеціального лікування після ліквідації пневмотораксу. При здавленні органів середостіння (емфізема середостіння) необхідно термінове втручання для ліквідації пневмотораксу.

Хворий укладається в напівсидячому положенні. При кашлі дається морфін або кодеїн. Залежно від характеру пошкодження та його ускладнень (гемоторакс, пневмоторакс) застосовують ті чи інші заходи. Для боротьби з плеври-пульмональним шоком застосовують ваго-симпатичну блокаду (див.).

Відкритий пневмоторакс вимагає оперативного лікування. При клапанному пневмотораксі показана пункція з відведенням повітря (підводний, або клапанний, дренаж). При утворенні значної гематоми показана пункція з відкачуванням. Такі пункції з введенням антибіотиків показані при гемотораксе.

Схожі пости:

Рубрики

Сторінки

Остання новина

Інформація