����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Тут хтось мене питав, як лікується ця погань – Синдром Кушинга? Ну що ж! Нарешті мої руки дійшли і до цього пункту. Ще не відправився на спокій до каламутним водам Азовського моря, віддрукувати кілька слів по цій темі. Ефективне лікування Синдрому Кушинга – справанедешева і небезпечне. Знайте це з самого початку! І пишу я такі слова не тому, що хочу налякати, позбавити надії на одужання вашої собаки або відговорити від самої затії – боротися з недугою, а лише з тим, щоб підкреслити один дуже важливий момент – до лікування треба вдаватися лише в тому випадку, коли в діагнозі НІ СУМНІВИ (ну або, як це буває нерідко в житті, сумніви дуже невеликі ;)).

Насамперед нам слід провести топическую діагностику. Тобто з’ясувати, через що виник Синдром Кушинга. Пам’ятайте, за яких умов він розвивається? Ну звичайно! Перше – тривале застосування глюкокортикоїдів. Тут все, на перший погляд, просто. Варто тільки поступово скасувати застосування препаратів цієї групи, і Синдром Кушинга поступово оступитися. Чому “на перший погляд …”? Тому що, просто відміняти лікування, якщо воно призначене необгрунтовано. Гірше, якщо глюкокортикоїди застосовуються у справі, і без них не обійтися. У цьому випадку все виглядає зовсім непросто. Ну так залишимо! Припустимо, що наш хворий глюкокортикоїдів не приймає. У нього так званий спонтанний Синдром Кушинга, тобто виник сам по собі без допомоги людини.

Стало бути, залишаються останні дві умови розвитку Синдрому Кушинга: аденома гіпофіза і пухлина надниркової. Наше завдання з’ясувати, яке з цих поразок викликало хворобу. Найпростіше це з’ясувати, якщо оглянути якимось чином гіпофіз і надниркові залози. Цих образів у ветеринарії два: МРТ області гіпофіза і надниркових залоз або УЗД надниркових залоз. МРТ – дослідження, доступне сьогодні не всім ветеринарним клінікам, але і вже зовсім несказочной. Мені відомі три клініки в Україні, які володіють томографами. Думаю, що з часом їх стане більше. МРТ дозволяє досить докладно побачити гіпофіз і наднирники, оцінити їх розміри і ймовірність ураження пухлиною. Гарне дослідження 🙂 Але якщо воно недоступне – не біда. У нас на озброєнні є УЗД – старий-добрий метод огляду більшості внутрішніх органів. За допомогою УЗД та при наявності належної вправності оператора після відповідної підготовки пацієнта можна з великою достовірністю виявити або виключити пухлинне ураження одного з надниркових залоз. У цьому випадку, якщо пухлина в надниркових за допомогою УЗД не знайдена, можна вважати, що причина – аденома гіпофіза. Начебто зрозуміло? Якщо ні, перечитайте написане мною ще раз.

  Гельсінкі на 1 день

Так що ж лікування? Коли виявлена ??пухлина в наднирнику, рекомендовано хірургічне видалення його. Якщо пухлина доброякісна, і операція пройшла штатно, можна говорити про повне зцілення. У випадку зі злоякісним поразкою прогноз буде залежати від ступеня злоякісності пухлини і від наявності метастазів. Але, як ви пам’ятаєте, на частку пухлин надниркових залоз, як причини розвитку Синдрому Кушинга, доводиться тільки 15% всіх випадків цього стану. Припустимо, що пухлина в наднирнику не виявлено, і ми підозрюємо, що справа в гіпофізі.

До гіпофіза собаки дістатися непросто. На момент написання цих рядків операція з видалення аденоми гіпофіза у собак в нашій країні здається мені досить авантюрною. І не тільки в нашій країні. Дуже небагато центри, наскільки мені відомо, і за кордоном виконують гіпофізектомія. Але, як знати, може, завтра ця операцію буде виконуватися рутинно. Раз на гіпофіз хірургічно ми поки впливати не можемо, залишається вплив на надниркові залози. Ми можемо за допомогою деяких ліків пригнічувати їх функцію. Ефективних “деяких ліків” в нашому розпорядженні два (знову ця цифра два, вона мене переслідує в цьому розділі). Один препарат здатний руйнувати кору надниркових залоз. Значить, застосовуючи його певним чином, ми можемо підтримувати ступінь руйнування кори на потрібному нам рівні, а значить можемо підтримуватиме потрібну нам концентрацію кортизолу в крові. Другий препарат, який не діючи згубно на структуру надниркових залоз, просто блокує синтез кортизолу. І це властивість його нам так само на руку. Перший препарат називається Лізодрен (я привів одне з комерційних назв, він може іменуватися і інакше) – медичний препарат. Другий же відомий під назвою Веторіл – препарат ветеринарний. Проблема цих препаратів криється в їх ціні та доступності. Як ви вже, напевно, зрозуміли, вони зовсім недешеві. Але ж питання ціни – справа відносна. Дуже багатьом людям ці препарати виявляються по кишені. Що ж стосується доступності, то я мав на увазі те, що і один, і інший препарат не поставляються на територію нашої держави ні однієї з фармацевтичних компаній. Так що шукати ці ліки доведеться за межами нашої Батьківщини. Втім, цей момент теж не є нездоланним. Є й цілком офіційні, і не дуже офіційні способи придбання цих зілля за кордоном. Так що все можливо, було б бажання.

  КРОПИВ'ЯНКА

Як лікувати Синдром Кушинга? (кількість коментарів – 14)

1. Максим, спасибо, большое за увагу. Чим більше варюся в проблемі, тим більше ніяково за своє перше, гаряче повідомлення! Та тепер знаю, все непросто. Дуже допомагають Ваші статті (доступно для дилетантів) і ніде в інтернеті не знайшла нічого КРАЩЕ. Другу пробу пережили непогано, чекаю відповіді сьогодні, доктор каже, що і вона може бути нормальною, і це не скасовує Кушинга.

3. У собаки дуже погана аланинаминотрансфераза -590, лужна фосфотаза 3780! Гаммаглутамінотрансфераза 208! Аспартатамінсфераза 70. Це все буде поліпшуватися при проведенні лікування? Може потрібно зараз, поки не куплені таблетки підтримати як-небудь печінку?

4. Доктор сказала-не обмежувати їжу і воду поки (а собачка за недельку ще 200г додала (2,5 кг, 5.1 кг. 5,3 і тепер 5540!) Вибачте, що попрежнему все дуже сумбурно (ні якого відношення до медицини не маю і зрозуміло, що мозок працює не по лікарському)

5. Доктор моєї собачки – шановний молодий чоловік (до неї з усього Пітера народ везе своїх вихованців) я в ній не сумніваюся, просто дуже важливо ВАШЕ думку. Після того, як я стала цитувати Ваші статті, в її погляді щось змінилося. (Може я для неї тепер не просто “сумашедшая собачниц”? …… Ще раз Дякую Вам!! І, напевно, будуть питання під час лікування, дозвольте потривожу ВАС ще разок?

Я б не радив “на свій страх і ризик” проводити лікування синдрому Кушинга без підтвердження його і визначення причини його розвитку (пухлина надниркової залози або аденома гіпофіза?). По-перше, лікування дорого, клопітно й небезпечно. Тому особливо важливо, щоб воно було обгрунтовано призначено. По-друге, при пухлини наднирника консервативне лікування може бути неефективно.

Максим, моєму собаці (11 років Тієї пудель) поставили синдром Кушінка (візуально і всі симптоми точь в точь) Зробили малий тест-результат виявився як у здорового собаки, кажуть таке буває (собака після тесту трохи коня не посунула: і пронос з кров’ю, і серце вискакувало, і дихала жах як, і бродила всю ніч як не в себе. Врачь впевнена в Кушінке, але пропонує зробити тест з більш високою дозою (боюся, що собака просто помре). Мовляв треба визначити орган (гіпофіз або наднирники) Я не зовсім зрозуміла яким чином тест-то допоможе це зробити. Хочу запропонувати під свою відповідальність почати вже лікування препаратами … Адже в будь-якому випадку воно працює. Про операцію не хочу думат (собака похилому, торік видалили пухлину мовляв. залози, разом з пасмом і придатками, походу зламали щелепу (так і не зрослася) Але собака-то жива і дивиться на мене, чекає!! Як думаєте??? Треба щось робити швидше ….

  Зуби собак Ветеринарія та догляд за собаками

Доброго здоров’я! Зазвичай длесмопрессін не входить в протокол лікування Синдрому Кушинга. Думаю, що у вашому випадку лікар розраховував дещо зменшити обсяг мочеобразования за рахунок десмопресину. Це свого роду симптоматичне лікування. Воно не впливає на основне захворювання.

Максим, моєму собаці поставили діагноз синдрому Кушинга і призначили Десмопрессин (він же Пресайнекс) довічно. Наскільки я зрозумів, локалізацію пухлини не встановили, в результатах УЗД про наднирники нічого не написано, лужна фосфатаза підвищена, щільність сечі низька.

Спасибо! Намагаюся поступово зменшувати дозу індекси, ну от зараз ще й інсулін підберемо і будемо жити далі! Просто все, що пов’язано з ендокринологією, лякає, тому як механізм дуже тонкий і мені до кінця незрозумілий. Спасибо большое ще раз, за ??ваш блог!

Ваш блог надав нам допомогу неоціненну – ми Осовий паркан рови у кішки з вушка, спасибі вам велике! А ситуація у нас наступна – ми постійно беремо дексаметазон, правда дозу намагаюся потихеньку уменьшавть, плюс періодично антібітікі колемо – унас хронічний стоматит вже два роки, і нічого крім індекси не допомагає. Як Декс скасують – нічого не їсть, лежить, не встає. Як я розумію, у нас щось типу СК тільки виник не спонтанно, а внаслідок прийому ліків. Щоб компенсувати постійно високий цукор у крові ми сеяас підбираємо дозу Лантуса. Але що ще ви порадите, щоб мінімізувати негативні наслідки застосування дексаметазону?

Опублікувати коментар

Вхід в систему

Хто тут? Зараз на сайті 0 користувачів і 0 гостей .