����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Тварини

Хвороби печінки і жовчного міхура у собак

З розвитком можливостей діагностики хвороб внутрішніх органів виявлено, що хвороба печінки (гепатопатіі) зустрічається набагато частіше, ніж було прийнято вважати раніше, і що багато невизначеніознаки хвороб у своїй основі мають гепатоз. У зв’язку з важливістю і різноманіттям функцій печінка наділена природною здатністю до високої регенерації. Тому виникають під впливом різних факторів патологічні процеси в ній стають помітні і проявляються клінічно тільки у прогресуючих стадіях хвороби. Так, жовтяниця, пов’язана з гепатопатіях, безпомилково, вказує на важкий стан печінки.

Збільшення печінки, яке визначається рентгенологічно, не завжди доказ порушених функцій органу. В рівній мірі не можна відразу робити висновок про відсутність патології тільки за сприятливими результатами досліджень проб сечі і крові. Вирішальне значення мають Бромсульфалеіновая проба, визначення активності лужної фосфатази або оцінка проб трансаміназ в динаміці.

Залежно від інтенсивності і тривалості дії перерахованих факторів розвиваються: жирова дистрофія, некроз печінкових клітин, запалення тканин печінки, лімфоїдна лейкемическая інфільтрація, пухлинна деструкція або дифузне розростання сполучної тканини. Однак в умовах практики провести таке розмежування морфологічних ушкоджень неможливо, бо в арсеналі ветеринарних лікарів ще недостатньо спеціальних методів дослідження. Тому передбачається виділяти гостру і хронічну гепатопатіі, хронічну гепатопатію з холестазом і цироз печінки, що охоплює весь комплекс хворобливих проявів і в той же час є достатнім розмежувати ням для диференційованого терапевтичного підходу.

Гострі гепатопатіі. Гостра печінкова недостатність. Печінкова кома. Масивні пошкодження паренхі.ми печінки при важких отруєннях гепатотоксичними отрутами, інфекціях, сепсисі, незважаючи на значні компенсаторні можливості цього органу, супроводжуються глибокими порушеннями його численних і вкрай важливих для органів функцій, що практичними лікарями виділяється як синдром гострої печінкової недостатності. Синдром розвивається протягом декількох годин або днів безпосередньо після початку дії патологічного чинника. В основі розвитку гострої печінкової недостатності лежать дифузна жирова дистрофія і тотальний некроз гепатоцитів, що проявляється значним зниженням всіх функцій печінки, утворенням численних судинних колатералей між ворітної і порожнистими венами, в силу чого токсичні продукти минають печінку. Важке самоотруєння організму внаслідок майже повного припинення діяльності печінки веде до розвитку печінкової коми. Найбільш токсичними є незнешкоджені продукти бактеріального внутрикишечного розпаду білка – особливо аміак. Токсичною дією володіють також феноли, в нормі інактивується печінкою. При гострій печінковій недостатності порушується електролітний обмін, виникають гіпокаліємія, гіпонатріємія, метаболічний ацидоз.

Симптоми. Клінічні прояви гострої печінкової недостатності швидко переростають в кому. Прогресує порушення свідомості аж до його повної втрати. Тварина знаходиться у стані прострації і постійної нестримної блювоти. З пащі тваринного виходить солодкуватий печінковий смердючий запах, обумовлений виділенням метилмеркаптана, що утворюється в результаті порушення обміну метіоніну. У термінальній фазі розвиваються судинна недостатність і шок.

  Гіпотиреоїдизм, Ветеринарний лікар

Як правило, печінкова кома закінчується загибеллю тварини. Проте в деяких випадках можливе одужання. При гострій печінковій недостатності пацієнт помирає не стільки від надлишку токсичних продуктів, наприклад при гострій нирковій недостатності, а від катастрофічного недоліку необхідних і незамінних речовин.

Лікування. Головне завдання терапії гострої печінкової недостатності – медикаментозне підтримання життя організму до настання регенерації печінки. Якщо ліквідовані причини, що викликали гепатонекроз, то гепатоцити регенерують протягом 10 днів.

Терапію гострої печінкової недостатності поділяють на наступні компоненти: зупинка гепатонекрозу, улучшеніесохранівшіхся функцій печінки, біохімічна корекція і ліквідація супутніх синдромів. Для цього тваринам призначають преднізолон не менше 30 мг на добу і стимулюють діурез манітолом з метою декомпресії набряклих тканин печінки. Крапельно інфундіруют у вену розчин глюкози з гемодез (20:1), холінхлорид і глутамінової кислотою, яка зв’язує аміак. Інфундіруют альвезін, проводять окси-генотерапію. Для запобігання утворення аміаку очищають кишечник і призначають антибіотики. Слід прагнути до якомога більш тривалої аплікації медикаментів протягом декількох годин, розраховуючи сумарно допустима кількість рідини, що вводиться 30-50 мл / кг. Чим тривалішою і безперервно терапія, тим виражено і повніше очікуваний ефект.

Хронічні гепатопатіі. Хронічна недостатність печінки. Жовтяниця. Визначення гепатопатия щодо захворювань печінки обрано не випадково, тому що саме по собі розмежування понять гепатит, гепатоз з сучасної точки зору досить відносно. Важкі гострі та хронічні хвороби печінки (жирова дистрофія, інфекційний гепатит, лептоспіроз, туберкульоз, цироз, пухлини, лімфоїдна інфільтрація печінки) внаслідок поступової прогресуючої дистрофії і загибелі гепатоцитів ведуть до розвитку хронічної печінкової недостатності, яка на відміну від гострої наростає тижнями, місяцями і ускладнюється іноді жовтяницею. Жовтяниця та гепербілірубі-Немія виникають в результаті дезорганізації структур печінки та холестазу в крові, коли нирки перестають справлятися з виведенням надлишку жовчних пігментів. Нереалізовані жовчні пігменти – отрута для організму, і їх накопичення в крові у тварини майже завжди передрікає поганий результат. Внаслідок порушення синтезу в печінці альбуміну і вираженої гіпоальбумінемії можуть з’являтися гіпопротеінеміческіе набряки в області подгрудка і асцит. Розвиток асциту при захворюванні печінки пов’язано ще з портальною гіпертензією через порушення кровотоку в системі ворітної вени. Важливим наслідком порушення білкового обміну є зниження продукції факторів, що згортають крові, що веде до виникнення геморагічного діатезу, що частково ще обумовлено порушенням резорбції вітаміну К з кишечника.

Симптоми. Клінічні прояви хронічної печінкової недостатності зазвичай поєднуються з симптомами хвороби печінки, що і призвело до недостатності її функції. У початковій стадії про розвиток печінкової недостатності свідчать в основному диспепсичні явища (анарексія, блювота, діарея). Можуть бути симптоми лихоманки. При рентгенологічному дослідженні відзначають збільшення розмірів печінки та селезінки (гепатолієнальний синдром). У сироватці крові виявляють підвищення білірубіну, трансаміназ.

  Виховання боксера, Рекомендації заводчика

Підвищення показників креатиніну в деяких випадках говорить про вторинному залученні нирок в патологічний процес (гепаторенальний синдром). Рідко, лише при деяких хворобах печінки (лептоспіроз, інфекційний гепатит, пухлини в області воріт печінки), з’являється іктеріч-ність слизових оболонок і шкірних покривів.

У кінцевій стадії хвороби розвиваються провісники коми: депресія, зниження температури тіла нижче норми. На цьому тлі посилюється жовтяниця, відбуваються крововиливи під епітеліальними покривами, нерідко у фекаліях буває домішка крові. Рентгенологічно іноді відзначають зменшення печінки. Лабораторні дослідження показують помірну анемію, лейкоцитоз, збільшену ШОЕ, низька кількість тромбоцитів, подовження часу кровотечі і часу згортання крові.

Диференціальний діагноз. У першу чергу надзвичайно важливо визначити ступінь порушення функції печінки, а потім відрізнити паренхиматозную жовтяницю від обтураційній і гемолітичної. Паренхіматозна жовтяниця пов’язана безпосередньо з гепатопатіях і деструкцією паренхіми печінки; обтураційна обумовлена ??закриттям просвіту жовчовивідних шляхів; гемолітична – гемолітичними процесами, що відбуваються в організмі.

Диференціальні ознаки Додаткове диференціювання паренхіматозноїжовтяниці від механічної можливо за допомогою преднізолоновой проби: призначають 30 мг преднізолону на добу. У разі паренхіматозноїжовтяниці іктерічность покривів через кілька днів сильно зменшиться.

Прогноз. Легкі форми хронічних компенсованих гепатопатіі протікають безсимптомно і не мають великого значення для життя тварини. Але при тривало існуючої печінкової недостатності в дистрофічний процес залучаються нирки, серце, селезінка, підшлункова залоза, кишечник. Тоді прогноз погіршується. Прогресування печінкової недостатності з приєднанням жовтяниці, асциту, коми і шоку – завжди дуже несприятлива ознака.

Лікування. Хронічні гепатопатіі залежно від тяжкості стану і з урахуванням необхідності усунення причин, що викликали хворобу, передбачають комплекс заходів: спокій. Рекомендують припинити спортивні заняття, виключити навантаження; дієта. Складають раціон, що містить мало білка (не вище 17% сирого протеїну), легкозасвоювані жири (соняшникова олія – ??60% лінолевої кислоти), легкопереваріваемие-мі вуглеводи (підвищують глюконеогенезореактивность печінки). Ожирілим тваринам зменшують загальну калорійність раціона4. Для кращого спорожнення кишечника рекомендують давати відвар лляного насіння або гліцерин. Для зменшення гнильних процесів в кишечнику, зниження продукції аміаку та усунення метеоризму прописують біфідумбактерин; антибіотики. Прописують при підозрі на лептоспіроз та інші бактеріальні інфекції, на гнильне розкладання хімусу в кишечнику; глюкокортикоїди. Призначають завжди! Переважно використовувати преднізолон. Початкова доза 30 мг на добу щодня (незалежно від розмірів тварини). Дозу витримують до нормалізації показників активності трансаміназ, потім зменшують удвічі і далі кожні п’ять днів – на 5 мг. Після добової дози 5 мг тривало, протягом 1-2 міс, зберігають дозу 2,5 мг; вітаміни. Показані Bi, B6, Bi2 і Е; жовчогінні засоби. Силібінін; глюкоза, електроліти. Крапельно внутрішньовенно виконують ін-фузію препаратів при прогресуванні ознак печінкової недостатності. Препарати застосовують через 1-2 дні до стабілізації стану.

  Статеве дозрівання дівчаток фото

Цироз печінки. Це хронічна прогресуюча гепатопатія, що характеризується дистрофією і некрозом печінкової паренхіми, супроводжуючими її вузловий регенерацією паренхіми і дифузним розростанням сполучної тканини з глибокою перебудовою архітектоніки печінки. Цироз печінки зустрічається у собак дуже рідко, так як тварини не доживають зазвичай до цього стану. Розвивається він як роздільна фаза гострих і хронічних гепатопатіі, але іноді внаслідок аліментарної білкової недостатності, при застійних явищах у печінці, пов’язаних із захворюванням серця.

Симптоми. Вони загалом такі ж, як і при хронічних гепатопатіях, але можуть бути більш глибокі випадіння функцій органу. На думку про цирозі може наштовхнути поєднання симптомів печінкової недостатності з гінекомастією у самців і дисфункцією статевої сфери у самок через уповільненої розпаду стероїдних гормонів (естрогенів) в печінці.

Лікування. При активному процесі призначають глюкокортикоїдних гормони, сирепар, силибинин, вітаміни. Рекомендують періодичний прийом сечогінних засобів. При асциті, що не піддається лікуванню діуретичними засобами, випускають рідину за допомогою лапароцентеза.

Камені жовчного міхура. Камені в жовчному міхурі у собак бувають дуже рідко, і виявляють їх випадково при ревізії органів черевної порожнини під час операції. Чи буває у собак холелітіаз (жовчнокам’яна хвороба), до цих пір ще не ясно. При неспецифічних явищах: готівці блювоти, слизового стільця, підвищення активності лужної фосфатази і нормальних значеннях трансаміназ – можна припустити утворення каменів у жовчному міхурі.

Доказом діагнозу служить Холецистографія. Кишечник собаці з ‘вечора рекомендують очистити вазеліновим маслом або відваром лляного насіння. Вранці натщесерце у вену повільно, протягом 5 хв, вводять білівестан в дозі 0,3-0,5 мг / кг і через 90 хв роблять знімок. Жовчний міхур проектується в 5-6-му міжребер’ї. При порушенні концентраційної здатності жовчного міхура або непрохідності протоки міхура тінь жовчного міхура на знімку ^ відсутня. При наявності каменів тінь жовчного міхура вигля-“дит неоднорідною, в ній визначають ділянки просвітлення відповідно числу і величиною каменів. Протипоказанням до цієї діагностичної процедури є важкий стан печінки і нирок, важка серцево-судинна недостатність.

Розкривають рану черевної стінки і роблять ревізію органів. При наявності каменів жовчний міхур має глазурной хрящеподібний вигляд. Ізолюють жовчний міхур, розкривають його стінки в області верхівки, видаляють камені і промивають порожнину ізотонічним розчином хлористого натрію. Зашивання ють стінку герметичним одноповерховим безперервним швом шовком № 0.

У випадках сильного запального зміни стінки жовчного міхура, при розриві його і зіслання жовчі в черевну порожнину, обтурації жовчовивідної протоки каменем роблять холецистектомію. Шийку міхура перекривають затискачами і перетинають між ними. Камінь, локалізований в жовчовивідні протоки, проштовхують. Куксу шийки стягують двома шовковими лігатурами № 0. Рану черевної стінки закривають звичайним способом.

Сервіси