����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Хвороби органів кровообігу. Л. В. Панишева

Дослідження серцево-судинної системи

Серце у собаки розташоване на чотири сьомих своєї величини в лівій половині грудної порожнини і на три сьомих – у правій. Підстава серця знаходиться на половині висотигрудної клітини. Задній край серця в шостому міжреберному проміжку спускається вниз і наближається до сьомого ребру. Верхівка серця тільки на 1 см не доходить до дорзальной поверхні грудної кістки. Задня частина серця покрита краєм лівої легені (рис. 1).

Серцевий поштовх у собаки верхівковий і виникає внаслідок зіткнення верхівки серця з грудною кліткою. Серцевий поштовх добре помітний буває навіть при огляді серцевої області, але більш повно і чітко його можна спостерігати і досліджувати шляхом пальпації. Пальпація дає уявлення про силу поштовху, його локалізації та тривалості. У дрібних собак серцевий поштовх добре помітний одночасно і справа і зліва, для цього треба тільки охопити правою рукою грудну кістку.

У великих собак дослідження серцевого поштовху потрібно проводити як справа, так і зліва, для чого слід одночасно докласти руки до тій і іншій стороні грудної клітини. Зліва серцевий поштовх найбільшої інтенсивності досягає в п’ятому міжреберному проміжку.

Серцевий поштовх може бути посилений або ослаблений. Посилення серцевого поштовху відбувається від підвищення серцевої діяльності при порушенні, при посиленій роботі, при лихоманки, інтоксиAаціях і т. п. Ослаблення поштовху буває при ослабленні серцевого м’яза, при наявності плеврального ексудату і при емфізематозном розширенні легких.

Кордон серця у собак краще визначати дигитальной перкусією (рис. 2). Перкусію можна проводити на сидячій або стоячій собаці, відвівши вперед ліву передню лапу. Верхня межа серця, відповідна положенню підстави його, знаходиться на рівні плече-лопаткового зчленування, а задня доходить до сьомого ребра.

Збільшення кордону серцевого притуплення може бути в результаті гіпертрофії, розширення серця і накопичення рідини в порожнині перикарда. Зменшення серцевого притуплення спостерігається при емфіземи легенів і при пневмоторакс. У дуже жирних собак визначення меж серця зазвичай утруднено внаслідок значної жирового прошарку в підшкірній клітковині в області грудної стінки.

Аускультацію серця у собаки зручніше проводити за допомогою медичного стетофонедоскопа або м’якого стетоскопа. До складу першого, або систолічного, тони входять наступні компоненти: захлопування двостулкового і тристулкового клапанів, тонус серцевого м’яза і розтягування сполучнотканинних устий аорти і легеневої артерії. Другий, або діастолічний, тон утворюється з захлопування клапанів аорти і легеневої артерії. Перший тон голосніше, нижче за тембром і триваліше. Другий тон вище і коротше. Пауза між першим і другим тоном коротка (у великих собак 0,2 секунди), а між другим і першим – в 2 рази довше (до 0,4 секунди). Пункти найкращою чутності у собаки розташовані в наступному порядку: проекція двостулкового клапана – у п’ятому міжребер’ї зліва; проекція аортального отвори – в четвертому міжребер’ї зліва, безпосередньо під лінією лопаточно-плечового зчленування; проекція легеневої артерії – у третьому міжребер’ї зліва, по краю грудної кістки; проекція тристулкового клапана знаходиться в четвертому міжребер’ї справа, на висоті прикріплення ребер до грудної кістки.

Посилення першого тону спостерігається при вторинних анеміях, кровепаразітарнимі захворюваннях, гарячкових процесах і слабкості серця, що супроводжується тахікардією. Ослаблення тонів може бути при ексудативному перикардиті, підшкірної емфіземи, міокардитах, втрати еластичності клапанів.

Роздвоєння першого тону відбувається в результаті неодновременного скорочення правого і лівого шлуночків серця при гіпертрофії одного з них або при нерівномірному ураженні правої і лівої половини серця, а також при змінах в одній з ніжок пучка Гіса. Роздвоєння другого тону спостерігається при неодночасному розслабленні правого і лівого шлуночків, при неодночасному закритті аортальних і пульмональних клапанів і вказує на ненормальне співвідношення кров’яного тиску в аорті і легеневої артерії.

Підвищення кров’яного тиску в малому колі кровообігу призводить до роздвоєння другого тону з акцентом на клапані легеневої артерії, а підвищення кров’яного тиску у великому колі кровообігу призводить до роздвоєння другого тону з акцентом на клапані аорти.

  СТОП-СВЕРБЛЯЧКА СУСПЕНЗІЯ ДЛЯ КОТІВ ТА СОБАК, Ветеринарні препарати

Ритм галопу характеризується тритактовий роботою серця (роздвоєння, при якому замість одного тону виходить два). Ритм галопу може бути систолічним і діастолічним. Ритм галопу вказує на тяжкі порушення в провідній системі серця, що зазвичай буває пов’язано з органічними захворюваннями серця.

При патологічних станах, крім серцевих тонів, при аускультації можна почути шуми. Їх ділять на внутрішньосерцеві та внесердечние. Внутрішньосерцеві шуми, у свою чергу, підрозділяються на функціональні та органічні. Функціональні шуми виникають внаслідок порушення діяльності серця або зміни складу крові. Вони нестійкі і з поліпшенням роботи серця зникають. Функціональні шуми за своїм характером систолические, їх поява залежить від порушення харчування і іннервації серцевого м’яза і папілярних м’язів. Клапани, частіше двостулкові, захлопуються неповністю, і через отвір кров надходить назад в передсердя, що супроводжується шумом. При поліпшенні живлення серцевого м’яза шум зникає.

Функціональні шуми ще спостерігаються при анеміях. У поясненні анемічних шумів єдиної думки в даний час немає. Деякі автори вважають, що їх виникнення пов’язане з розрідженням крові і зниженням в’язкості; інші стверджують, що причиною шуму є прискорення кровотоку у анеміков. Не виключена можливість, що діють обидві причини.

Органічні шуми виникають в результаті морфологічних змін клапанного апарату, що буває при вадах серця і пов’язане з фазами систоли або діастоли. Органічні шуми постійні і при посиленні роботи серця наростають і ніколи не зникають. Зміни клапанного апарату можуть бути або у вигляді недостатності клапанів, або у вигляді звуження отвору, який клапан закриває. У першому випадку кров проходить у зворотному напрямку, створюючи шум, а в другому випадку кров’яний потік, проходячи через звужений отвір, також виробляє шум.

Систолічний шум спостерігається при недостатності двостулкового і тристулкового клапанів і при стенозі отворів аорти і легеневої артерії. Діастолічний шум буває при недостатності клапанів аорти і легеневої артерії і при стенозі лівого і правого атріовентрикулярного отвору. Визначити місце виникнення шуму можна, вислуховуючи по пунктах максимальної чутності. Місце виникнення шуму буде там, де він найкраще прослуховується (рис. 3).

Внесердечние шуми поділяють на перикардіальні, що виникають в порожнині перикарда, і екстраперікардіальнимі, що зароджуються поза перикардіальної порожнини, в ділянках легень, прилеглих до серця. Внесердечние шуми не так тісно пов’язані з фазами діяльності серця, їх можна прослуховувати як під час систоли, так і під час діастоли; вони можуть бути і безперервними. Ці шуми не мають пунктів найкращою чутності і прослуховуються однаково добре в різних ділянках. Перикардіальні шуми можуть бути у вигляді тертя при відкладеннях фібрину і плескоту – при скупченні рідини в порожнині перикарда (якщо, крім рідини, там ще є гази).

Дослідження пульсу . Дослідження пульсу можна проводити по будь-якій доступній для дослідження артерії, якщо її можна притиснути до твердій основі. У собак найбільш зручні для дослідження артерії стегнова і плечова. Наклавши на посудину пальці, потрібно притиснути його до твердої основі до припинення пульсації і потім, зменшуючи тиск пальців або збільшуючи його, проводити підрахунок кількості ударів і оцінку якості пульсу. Кількість пульсових ударів у собак коливається від 70 до 120 на хвилину. У великих собак пульс рідше, а у дрібних він частіше.

при слабкості серцевого м’яза (міокардоз, міокардит). У цьому випадку серцевий м’яз не в змозі збільшити систолічний об’єм і на будь-яку напругу відповідає почастішанням скорочень. Тахікардія буває при великих крововтратах і постгеморагічних анеміях. Тахікардія може виникнути рсфлскторно при сильних болях в різних органах.

Уповільнення пульсу – брадикардія – зустрічається у собак рідко і спостерігається при порушенні провідності і зменшенні збудливості серцевого м’яза, а також при подразненні центру блукаючого нерва, при підвищенні внутрішньочерепного тиску, пухлинах мозку і крововиливах у мозок. Рефлекторно через вагус брадікардня може бути при гострих запальних процесах в черевній порожнині і при аутоінтоксикації (уремії).

  Хвороби прямої кишки 1958 - Хвороби собак (незаразні)

У собак в нормі спостерігається дихальна аритмія, тобто кількість пульсових ударів під час акту вдиху і видиху неоднаково: при вдиху пульс частіше, ніж при видиху. Це пов’язано з роздратуванням блукаючого нерва в кінці видиху. Дихальну аритмію у собак можна спять шляхом введення атропіну. Величина пульсу залежить від наповнення артерії кров’ю і обсягу пульсової хвилі. Для його визначення потрібно кілька разів стиснути і відпустити артерію, визначаючи при цьому величину просвіту судини і кількість протікає через нього кропи. Великий пульс буває при гіпертрофії серця, ПРИ недостатності аортального і двостулкового клапанів в період компенсації. Малий пульс вказує на слабкість серцевого м’яза.

По напрузі судинної стінки розрізняють пульс жорсткий і м’який. Жорстким називають пульс, коли при стисканні артерії під пальцями вона обмацують у формі шнура. М’яким пульсом називають, якщо при стисканні артерії стінки її як би губляться під пальцями, зливаючись з навколишніми тканинами.

За характером спадання пульсової хвилі розрізняють пульс швидкий, або скаче, і пульс повільний. Скаче пульс характеризується швидким наростанням і швидким спадением хвилі і вказує на недостатність клапанів аорти. Повільний пульс відрізняється повільним наростанням і повільним спадением пульсової хвилі і буває при звуженні аортального отвори.

Визначення кров’яного тиску . Як показали спеціально проведені досліди і спостереження, артеріальний кров’яний тиск у собак коливається залежно від темпераменту тварини, пори року і від породи. Кров’яний тиск можна вимірювати по стегнової і плечової артеріях, але результати виходять кілька різними. При вимірі по стегнової артерії цифри вищі, ніж по плечовий. Практично частіше вимір проводять але стегнової артерії.

Відомо кілька методів вимірювання артеріального кров’яного тиску: іальпаторний, звуковий, осцилятора і графічний. Багато фахівців вважають за краще графічний метод, для чого добре застосуємо сфігмотонограф проф. І. Г. Шарабрина.

За відсутності сфігмотонографа І. Г. Шарабрина кров’яний тиск можна визначити, з’єднавши гумову манжетку з ртутним або пружинним манометром і гумовою грушею. Накачуючи повітря в манжетку, створюють в ній тиск, який стискає артерію, що встановлюється за припинення пульсу в артерії до периферії від манжетки. Повільно випускаючи повітря з манжетки, вловлюють появи пульсу і в цей момент визначають але манометру величину тиску в манжеті.

Артеріальний кров’яний тиск у собак коливається в наступних межах: по стегнової артерії максимальний тиск (Мх) від 165 до 188 мм ртутного стовпа, мінімальне (Мn) – від 29 до 34 мм; по плечовій артерії максимальне (Мх) – від 130 до 145, мінімальне (Мn) – від 29 до 37 мм.

Сфігмографія . На апараті І. Г. Шарабріпа можна проводити запис артеріального пульсу у собак. Як зазначено було вище, графічна запис артеріального пульсу дає наочне уявлення про частоту, ритмі і характері пульсової хвилі. Графічну запис пульсу у собак проводять за двома артеріях: по стегнової і плечової.

Нормальна сфігмограмма у собак складається з двох колін: швидко висхідного, короткого і низхідного, злегка похилого й довшого, ніж висхідне. На низхідному коліні мається піднесеність, носящяяназваниедикротичсскойволны. Висхідне коліно відповідає систоле лівого шлуночка, по кінець систоли поширюється ще на деяку частину спадного коліна, і кінець систоли лежить десь на низхідною кривою; отже, спадний коліно відповідає кінця систоли і всієї диастоле. Сфігмографія може бути використана для функціонального діагнозу при розладі кровообігу і для вивчення терапевтичного впливу лікувальних препаратів (рис. 4).

Електрокардіографія . Електрокардіографія як об’єктивний метод дослідження функціонального стану серця все ширше входить у ветеринарну практику. Цей метод реєструє електричні явища, що відбуваються в серці при його порушенні. “Токи дії” серця можна вловити, якщо з’єднати за допомогою електродів дві точки поверхні тіла. Для запису цих “струмів дії” застосовують спеціальний прилад, що носить назву електрокардіографа. Пристрій приладу дає можливість перетворити “струми дії” в світловий промінь і записати їх на світлочутливої ??плівці. Такий запис носить назву електрокардіограми (ЕКГ) (рис. 5 і 6).

  Зуби шпіца

Електрокардіограму знімають у собаки в стоячому положенні. Електроди у вигляді металевих пластинок накладають на поверхню тіла; шерсть змочують гіпертонічним розчином кухонної солі і, крім того, між тілом і електродом під-кладивают марлеву серветку в один шар, змочену таким же розчином. При записи ток відводять: від області передпліччя правої і лівої кінцівок (перше відведення), від області передпліччя правої кінцівки і плесна лівої кінцівки (друге відведення); нарешті, від передпліччя лівої кінцівки і від плесна також лівої кінцівки (третє відведення). Деякі автори рекомендують робити запис ще в четвертому відведенні, накладаючи електроди па область передпліччя правої кінцівки і на область серцевого поштовху (область 5-6-го ребра, на 2-3 пальця нижче лінії лопаточно-плечового суглоба).

На електрокардіограмі добре виражена дихальна аритмія. Під час вдиху спостерігається більш часто чергування всіх зубців. Істотної різниці в електрокардіографічних показниках у різних порід собак встановлено не було, за винятком незначного збільшення вольтажу зубця у собак породи східно-європейських вівчарок. Нормальна електрокардіограма у собаки дає два зубці, спрямованих вгору, – Р і R, два спрямованих вниз – Q і S і зубець Т, який може бути звернений як вгору, так і вниз, але частіше має напрямок вниз по відношенню до ізоелектричної лінії. Зубець R у клінічно здорових собак має електричну альтернації, яка на думку деяких учених пов’язана з дихальною аритмією. Зубець S проявляється не у всіх випадках. Ці зубці відображають хід збудження різних відділів серця. Зубець Р характеризує електричні явища, що відбуваються в передсердях. Зубці QRST складають шлуночковий комплекс і обумовлені електричними явищами, що відбуваються в шлуночках. Цей комплекс складається з двох частин QRS і зубця Т.

Після порушення передсердь, що дає зубець Р, імпульс переходить на пучок Гіса, поширюється за його ніжкам і волокнам Пуркіньє. У цей період (н інтервал Р-Q) електрокардіограф не дає ніяких коливань. З нервових волокон Пуркіньє збудження починає переходити па м’язові волокна. Зубець Q відповідає збудження внутрішньої поверхні мускулатури шлуночків, правої сосочкового м’яза, перегородки, верхівки лівого шлуночка і основи правого шлуночка. Зубець R збігається з збудженням поверхневих шарів обох шлуночків і основи лівого шлуночка. Зубець S вказує на максимальне збудження в шлуночках. Усяке поразку провідникової шлуночкової системи серця відбивається на комплексі QRS, змінюючи його форму. Коли збудження охоплює все серце, коливання гальванометра припиняються, що відповідає інтервалу S – Т. У нормі інтервал S – Т знаходиться на ізоелектричної лінії. При інфаркті лівого шлуночка він розташований вище цієї лінії, а при інфаркті правого – нижче її. Зубець Т пов’язаний з періодом припинення збудження в серці. Постеленное загасання збудження дає зубець Т.

При аналізі електрокардіограми потрібно ретельно виміряти зубці та інтервали у всіх трьох формах стандартного відведення. Звертають увагу на форму зубця Р, комплексу QRS і T, враховують розташування інтервалу S – Т щодо ізоелектричної лінії і визначають напрямок електричних осей QRS і Т.

Поданим дослідників, у здорових собак в середньому величина зубців коливається в наступних межах. В первом отведении: Р – от 0,5 до 1 мм проявляется в 100% случаев; Q – от 1,2 до 1,6 мм обнаруживается в 42-51%; R – от 3,7 до 6,4 мм наблюдается в 100%; S – от 0,7 до 1,5 мм проявляется в 7-10%; Т – от 1 до 1,2 мм приходится наблюдать в 100% случаев.

Интервал Р – Q, характеризующий время атриовентрикулярной проводимости, у всех собак в среднем равен 0,11 секунды, интервал QRS, показывающий время охвата возбуждением обоих желудочков сердца, имеет в среднем продолжительность от 0,04 до 0,05 секунды. Угол направления электрической оси комплекса QRS колеблется у породистых собак от +30 до +75°, у беспородных собак – от,+30 до +70°..