����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Хвороби органів дихання. В. А. Ліпін

Дослідження органів дихання

Шляхом огляду хворої тварини можна виявити цілий ряд змін, зокрема загальний стан тварини, кількість дихальних рухів, його тип, ритмічність, силу, симетричність, наявністьзадишки, кашлю, носового закінчення, і визначити їх особливості, а також і багато іншого. Результати зовнішнього огляду в більшості випадків вже дають орієнтування про характер захворювання і місце локалізації хворобливого процесу.

При дослідженні органів дихання необхідно дотримуватися такої послідовності: 1) визначення дихальних рухів, 2) дослідження верхніх дихальних шляхів, 3) пальпація грудної клітки, 4) перкусія грудної клітини, 5) аускульто-ція легень, ()) рентгенологічне дослідження і при необхідності 7) пробний прокол грудної клітки,

При визначенні дихальних рухів спочатку звертають увагу на частоту дихання на хвилину; потім силу – поверхневе, помірне, глибоке; ритм – ритмічне, переривчасте, періодична короткочасна зупинка вдиху або видиху; тип – реберне, черевне (у нормі переважно реберне); симетричність, – симетричне, асиметричне; наявність задишки-пнсні-раторно, експіраторна, змішана.

Крім того, на частоту дихання сильно позначається зовнішня температура, занепокоєння, причиняемое жалячими комахами і мухами. Висока зовнішня температура дає різко збільшену кількість дихальних рухів, особливо після руху. Кількість подихів може досягти навіть у здорового собаки до 100-150 на хвилину. Таке часте дихання, іноді переривчасте, відбувається при відкритому роті і висунути язик і супроводжується різкими рухами грудної і особливо черевної стінки.

У звичайних же умовах помірної температури і в спокої кількість подихів у здорового собаки – 10-30 на хвилину. Ці коливання дихання залежать як від величини собаки (порода), так і від віку. У собак маленьких порід дихання більш часте, ніж у великих. У молодих собак більш часте у порівнянні з дорослими. У свою чергу, у старих собак дихання стає частішим.

Збільшення кількості дихальних рухів при відсутності зовнішніх причин вказує на наявність того чи іншого захворювання. Найчастіше це пов’язано із захворюванням органів дихання – пневмонія, емфізема, плеврит, пневмоторакс. Почастішання дихання, з іншого боку, може мати місце і при септичних процесах (висока температура), перитонитах, діафрагмалиюй грижі та ін

Ненормально подовжений вдих і видих і уражень дихання спостерігається при звуженні дихальних шляхів – звуження носового отвору присохлими корочками, запальним набуханням слизової оболонки носових ходів, наявністю пухлини в носі, здавленням трахеї навколишніми тканинами.

При плевриті, дифузному бронхіті, хронічній емфіземі спостерігається переривчасте (саккадіровашюе) дихання. Воно виражається в тому, що видих (або вдих) відбувається із зупинками (частіше подвійний), причому часом, особливо при плевриті, зупинки вдиху або видиху можуть зникати, а потім знову з’являтися.

Реберний тип дихання характеризується значним переважанням рухи грудної стінки. Такий тип дихання виникає при недостатній функції діафрагми внаслідок запалення, паралічу або розриву або ж в результаті здавлювання се внутрішніми органами, при водянці або при хворобливості черевних органів, запаленні печінки, селезінки, перитоніті.

Абдомінальний тип дихання супроводжується різко вираженим рухом черевних стінок в порівнянні з грудною кліткою. Такий тип дихання найбільш характерний для плевриту, ревматичного міозиту міжреберних м’язів, при пошкодженні ребер, альвеолярної емфіземи легенів.

Асиметрія дихання . Дихальні руху правої і лівої сторони грудної клітини зазвичай однакові. Асиметрія виникає внаслідок недостатнього або запізнілого розширення одній з половин важкою клітини. Таке положення можуть створити односторонній стеноз або закупорка одного з головних бронхів, збільшення перібронхіалишх лімфатичних вузлів, аспірація сторонніх тіл.

Більше різко виражена асиметрія дихання виникає при односторонньому плевриті, пошкодженні ребер, односторонньої пневмонії. При цьому хвора половина як би фіксована і майже не рухається, а рухи протилежної, здорової половини значно посилені.

  Перегин і перекручування матки

Інсіпраторная задишка виникає в результаті звуження просвіту дихальних шляхів у якомусь ділянці від носа до біфуркації трахеї. Клінічно ця задишка проявляється наявністю в фазу вдиху стенотичних шумів, різкого розширення грудної клітки і западайія міжреберних проміжків, Інспіраторттая задишка спостерігається при запальних сужениях носових ходів, гортані, здавлюванні трахеї пухлиною, збільшеними лімфатичними вузлами і т. д.

Експіраторна задишка виникає в результаті наявності того чи іншого перешкоди, що утрудняє вихід повітря, що видихається з легких. Клінічно ця задишка проявляється в перший момент різким скороченням видихательних м’язів грудної клітки, а потім м’язів черевного преса. У результаті цього відбувається подвійний видих, в якому черевні м’язи беруть більшу участь (абдомінальний тип дихання). Експіраторнаязадишка в чистому вигляді спостерігається при дифузному мікробронхіте.

Змішана задишка спостерігається при цілому ряді захворювань, з них найбільш часто при зменшенні дихальної поверхні легенів – пневмоніях, набряку легень, ексудативному плевриті, пневмотораксі, діафрагмалиюй грижі з випаданням в грудну порожнину значної кількості петель кишечника, при втраті еластичності легеневої тканини – емфіземі легких, при підвищенні внутрибрюшинного тиску – переповнення шлунка харчовими масами, перекручування шлунка і т. д.

Носове витікання . Наявність носового закінчення видно зазвичай при огляді окружності ніздрів. Однак треба мати на увазі, що собака зазвичай за часами злизує носове витікання, особливо серозне. У зв’язку з цим у ряді випадків доводиться більш тривало спостерігати або навіть вдаватися до легкого надавливанию пальцями руки на крила носа, чому носовий секрет випливає з носових отворів.

Кількість носового закінчення може бути незначне при гострому та хронічному риніті, при катарі верхніх дихальних шляхів. Рясне витікання спостерігається при дифузному бронхіті, бронхопневмонії, пневмонії, чумі собак, гангрени легень.

Кашель . У собаки стискання гортані або верхній частині дихального горла викликає переважно тільки ковтальні або блювотні руху. Тому, щоб викликати у неї кашель, краще проводити легке поколачівапіе по грудній клітці долонею або ребром долоні. Однак при дослідженні органів дихання до цього прийому можна і не вдаватися, оскільки собака починає кашляти під впливом роздратування, неминуче викликається при перкусії грудної клітини.

Розрізняють частий і рідкий кашель. Залежно від цього випливають й окремі кашлеві поштовхи через короткі або довгі проміжки часу. Ряд кашлевих поштовхів, наступних один за одним, називають припадками кашлю або судорожним кашлем. Чим чаші кашель, тим сильніше роздратування.

За інтенсивністю звуку розрізняють кашель: дуже гучний, гучний, помірний, слабкий, глухий. Гучний кашель частіше спостерігається при ураженні верхніх дихальних шляхів, особливо гортані. Слабкий і глухий – при ураженні бронхів, легенів і плеври. Слабкий кашель буває при незначній силі виштовхування повітря, при зменшенні кількості повітря в легенях, а також при затримці струменя повітря, що викликається ослабленням видихательних м’язів, зменшенням еластичності легенів, наявністю великої інфільтрації легеневої тканини, стисненням легких рідиною в плевральній порожнині або повітрям, наявністю великої кількості секрету в бронхах, при хворобливості.

Кашель має певне діагностичне значення. Він завжди є свідченням ненормально сильного роздратування чутливих нервів. Підвищена ж чутливість нервів змушує припускати наявність запального процесу на слизовій оболонці дихальних шляхів, плеври. Однак кашель не завжди вказує на хворобливий стан органів дихання, особливо якщо він спостерігається тільки зрідка.

У здорових собак кашель може бути дізнався попаданням пилу (рух по курній дорозі), при попаданні корму або води в трахею, попаданням диму, дратівливих газів, при сильному злісному гавкоті. Вдихання холодного повітря і прийом холодної води у здорових собак зазвичай не супроводжується кашлем.

 

При наявності запального процесу в гортані кашлеві поштовхи завжди багаторазові або ж слідом за порівняно тривалими перервами бувають припадки кашлю. Такий кашель при гострих випадках зазвичай спостерігається в ранкові години. При хронічних поразках гортані і бронхів напади кашлю частіше бувають вночі.

Відсутність кашлю при наявності захворювання органів дихання спостерігається при слабкості тваринного і при гарячковому стані з високою температурою. Це має вельми несприятливе значення, так як, з одного боку, вказує на вкрай важкий стан хворої собаки, а з іншого – створює умови для потрапляння в легені слизу або вмісту шлунка.

Пальпація грудної клітини . При пальпації грудної клітини можна виявити на обмежених ділянках підвищення температури. Для цього долоні рук прикладають до грудної клітки з одного і з іншого боку. Підвищення температури грудної клітини в нижніх ділянках можна виявити за наявності плевриту, гострих запальних процесах (абсцес, травми).

Для виявлення хворобливості прикладають одну руку до області протилежної лопатки, а інший кінчиками пальців, складених разом, натискають на міжреберні проміжки або на ребра. Хворобливість при пальпації спостерігається при плевритах, особливо в початковій стадії, травмах грудної клітки.

Пальпацией часто виявляється наявність відчутних рукою шумів (вібрація). Відчуття вібрації виникає при сухому плевриті (тертя плеври) синхронно з дихальними рухами: відчуття тріска при наявності сильних сухих або вологих хрипів, своєрідна вібрація грудної клітини сприймаються долонею при наявності сухих, співаючих звуків у бронхах (стогін, писк, свист).

Перкусія грудної клітини. При перкусії грудної клітки визначають: межі легень (в нормі до 9, 11, 12-го ребра); характер перкуторного звуку – тимпанічний, атімпаніческій, посилений, притуплений, тупий; кордону і місце змінених звуків; хворобливість і наявність кашлю.

Палець, який замінює плессіметр, кладуть при перкусії в міжреберних проміжок і виробляють 2-3 удари по середній фаланзі, середнім напівзігнутих пальцем іншої руки. Переміщаючи прикладений до грудної клітки палець на наступну ділянку, виробляють те ж саме і відзначають силу і характер звуку.

Перкуторнийзвук може бути гучним, тривалим і повним в одних випадках і тихим, коротким і глухим – в інших. У маленьких і молодих собак перкуторний звук зазвичай тимпанічний, так як у них переважає звук резонансу грудної клітини (більш високий). У великих собак – атімпаніческій, так як власний звук (властивий грудній клітці) переважає над резонансним.

Характер перкуторного звуку залежить від цілого ряду умов. Перкуторнийзвук у дебелих собак слабкіше, тихіше і коротше, ніж у худих. Плоска грудна клітка дає при перкусії більш високий звук. На ділянках грудної клітини, покритих м’язами, звук тихіше і коротше.

Притуплення перкуторного звуку спостерігається при серозно-фиб-рінозном плевриті, гемотораксе, катаральної бронхопневмонії, лобарной пневмонії, аспіраційної бронхопневмонії та інших захворюваннях, пов’язаних із зменшенням повітря в легеневій паренхімі або з відтискуванням легенів від грудної стінки.

Аускультація грудної клітини. При аускультації легень визначають дихальні шуми: посилення, ослаблення, відсутність; характер шумів – бронхіальний, жорсткий везикулярний; рівномірність дихальних птумов по легеневому полю; наявність хрипів – рідкісні, рясні, сухі, вологі, крупнопузирчатие, дрібнопухирчасті, кріпітірующий, шуми тертя плеври. < / p>

Користуючись першим методом, прослуховують в неспотвореному вигляді шуми дихання і отримують загальну картину змін дихальних шумів в легенях. EVropoii спосіб дає можливість прослуховувати окремі ділянки з патологічними шумами для кращої їх диференціації та визначення локалізації.

  Гепатози собак - опис хвороби, симптоми і лікування собак - Ветеринарна допомога. Виклик ветеринара додому. Кастрація, стерилізація котів і собак. Ваш особистий ветеринар в Москві і області

У собак в нормі прослуховується, особливо в передніх ділянках легень, бронхіальне дихання, в задніх – дихальні шуми більш близькі до посиленого везикулярного. У дрібних собак бронхіальне дихання виявляється по всьому легочному нулю, включаючи і область лопаток.

У собак з плоскою грудною кліткою поблизу кордону серцевого притуплення іноді прослуховуються періодично (ліворуч) шуми, що збігаються з періодами систоли серця в момент вдиху, що нагадують переривчасті шуми везикулярного дихання. Це – кардіопульмоналише шуми; вони не є наслідком захворювання легень або серця. Ослаблення або відсутність дихальних птумов в окремих ділянках виникає в результаті наявності вологого плевриту, гемотораксу, пневмонії та бронхопневмонії, при пневмоторакс, діафрагмалиюй грижі.

Вологі хрипи відрізняються наявністю шумів, що нагадують лонаніе бульбашок, кипіння, клекіт. Виявлення хрипів у грудній клітці вказує на наявність рідкого ексудата в бронхах при збереженій прохідності повітря. Ці хрипи можуть бути крупнопузирчатих і дрібнопухирцевих залежно від локалізації за місцем, по діаметру бронхів. Вологі хрипи, особливо крупнопузирчатие, часом зникають.

Сухі хрипи являють собою свистячі, співаючі або шиплячі шуми, що мають схожість з музичними звуками. Освіта сухих хрипів пов’язано з наявністю в просвіті бронхів вузького ексудата. Сухі хрипи з низьким звуком зазвичай виникають в крупніших бронхах, хрипи з більш високим звуком – в дрібних бронхах. Сухі хрипи супроводжуються часто стенотичними звуками.

Крепітація – вельми дрібні, однорідні хрипи, звук яких нагадує потріскування солі або ялівцю н вогні. Вони більш чотки в момент вдиху. Ці хрипи утворюються в альвеолах і бронхіолах при наявності в них в’язкого ексудату. При вдиху злиплі стінки їх різко роз’єднуються повітрям, що супроводжується множинними звуками ніжного потріскування. Для крепитирующих хрипів характерно, крім однорідності, і сталість на відміну від вологих і сухих хрипів, які можуть з’являтися і зникати на певних ділянках легеневого поля (особливо після кашлю). До рецітірующіе шуми спостерігаються при набряку легенів, бронхіоліті, рідше при бронхопневмонії.

Шуми тертя – такий звуковий явище, коли при аускультації прослуховуються шуми, що нагадують дряпання, шурхіт, тертя. Шуми тертя спостерігаються при фибринозном плевриті і в початковій стадії ексудатівпого плевриту. Вони виникають в результаті тертя плевральних листків, які стали від відкладенняфібрину шорсткими. Ці шуми легко прослуховуються поблизу, безпосередньо біля вуха.

Рентгенологічне дослідження дає можливість більш впевнено підтвердити клінічний діагноз. Відомо, що на певних стадіях перебігу хворобливого процесу в організмі зустрічаються труднощі у швидкому клінічному визначенні виду хвороби. Користуючись рентгенологічним дослідженням, особливо при зіставленні клінічних даних, можна в сумнівних випадках більш швидко уточнити діагноз. Тіньова картина легеневого малюнка при важкому бронхіоліті, бронхопневмонії, пневмонії та ексудативному плевриті зовсім різна (див. відповідні захворювання).

До пробному проколу вдаються в разі виявлення, як клінічно, так і рентгенологічно, рідини в плевральній порожнині. Пробним проколом уточнюють характер ексудата (серозний, серозно-фібринозний, геморагічний, гнійний) або транссудату (див. плеврит).

При викладі окремих захворювань в розділі лікування не вказані такі важливі лікувальні заходи, як повноцінний відповідний годування легко перетравного, добре підготовленими кормами (бульйон, хороший м’ясний фарш, тепле молоко тощо) і штучне годування, а також хороший відхід, зміст в теплому, помірно вологому приміщенні. Всі ці заходи для підтримки сили організму є загальними при більшість захворювань легенів і тому повинні вважатися само собою зрозумілими заходами. Тому, щоб не повторювати їх при кожному захворюванні, ми обмежуємося цим загальним зауваженням.