����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Піометра є одним з варіантів гнійного ендометриту, відноситься до важких захворювань і насилу піддається антибактеріальної терапії. Не применшуючи значення антибіотиків у лікуванні піометри, слід підкреслити, що консервативна терапія, за нашими даними, приносить успіхне більше ніж в 20% випадків. Крім того, практично кожна тварина при подібній тактиці потребує повномасштабного протівовоспалітельном та відновному лікуванні з періодичною зміною антибіотиків, антисептиків та інших препаратів. Як правило, навіть у разі успішного результату, потрібен тривалий час (більше 3-4 тижнів) і значні матеріальні витрати, які не завжди виправдані, якщо врахувати зниження або втрату репродуктивної функції тварини.

При тривалому перебігу захворювання майже неминуче набуває характеру септицемії і септикопіємії, що майже не залишає надій на успішний результат консервативної терапії і підсилює показання до хірургічного втручання. Одним з таких грізних ускладнень є гнійний холангіт з формуванням абсцесів печінки.

 

За останні 5 років нами проліковано 128 кішок і собак з гнійним ендометритом, з них у 74 захворювання протікало за типом піометри. Тільки у 12 (16,2%) тварин консервативне лікування в ранні терміни піометри принесло позитивний результат. У 51 (68,9%) випадків захворювання протікало з картиною важкої гнійної інтоксикації, септицемії і септикопіємії і служило показанням до термінової операції. У 3 (4,0%) тварин протягом піометри було ускладнене гнійним холангітом і абсцесами печінки. Крім ознак, характерних для хронічної гнійної інтоксикації, у цих тварин спостерігалися явища жовтяниці: потемніння сечі, пожовтіння склер очей і слизової порожнини рота. Жовтяниця не носила постійний характер і не була інтенсивною. Причина жовтяниці була встановлена ??у 2 кішок в ході оперативного втручання і у 1 собаки при аутопсії.

Під час операції, яка передбачає видалення матки і яєчників, проводилася ревізія органів черевної порожнини, і був підтверджений гнійний холангіт. На тлі яркокрасного кольору печінки на її поверхні було безліч білястого кольору гнійників, деякі з них досягали розмірів 1 см. Жовчний міхур був збільшений в розмірах, напружений, з тьмяним відтінком його поверхні. Серединний розріз розширювався вгору. Великі гнійники печінки розкривалися і оброблялися іодопіроном. Желчеістеченія при цьому не спостерігалося. Жовчний міхур пунктіровать з видаленням каламутній жовчі і дренувати катетером 1 мм, герметично фіксувався до міхура і через контрапертуру виводився на черевну стінку. Дренувати також подпеченочное простір. Бактеріологічне дослідження підтвердило наявність золотистого стафілокока в жовчі, абсцесах печінки та гнійному вмісті матки. Після операції проводилася антибактеріальна терапія ампіциліном і цефазоліном з введенням їх в черевну порожнину і в жовчний міхур і внутрішньом’язово. Дренаж з черевної порожнини видаляли на 3 день, а з жовчного міхура на 6-7 день. Обидві кішки після поєднаної операції при піометрі одужали. Рани зажили первинним натягом.

 

Таким чином, гнійний холангіт, абсцеси печінки являють собою реальний прояв септикопіємії при піометрі, яке вимагає ретельної ревізії черевної порожнини і проведення поєднаних втручань на матці, яєчниках, печінці і жовчних шляхах.