����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Водянка

Накопичення рідини в тканинах або порожнинах і органах тіла прийнято називати «водянкою», або «водяночной набряком». Нагромаджувалися волога утворюється з рідких складових частин крові і лімфи, які внаслідок особливих, ненормальних умов виходять(пропотіває) з судин, не надходять в подальший коло кровообігу і нагромаджуються в тканинах тіла. Водяночной просочування тканин може спостерігатися або на обмежених ділянках, або бути загальним і стосуватися майже всіх частин тіла. Залежно від поширеності процесу В. діляться: на загальну – hydrops universalis , і місцеві; останні, у свою чергу, поділяються на окремі форми, дивлячись по місцю поразки, що мають свої спеціальні назви, такі: набряк шкіри та підшкірної клітковини – anasarca, hyposarca ; черевна В. – ascites ; скупчення рідини в грудній порожнині, в плевральному мішку – hydrothorax ; в серцевій сумці – hydropericardium ; в порожнинах і шлуночках мозку – hydrocephales і т. д.

Причини утворення водянки полягають головним чином: 1) в механічних умовах, що перешкоджають повному видаленню з тканин венозної крові й лімфи; так, напр., при тиску на будь-яку частину тіла, кінцівку, поверхнево лежать вени можуть виявитися звуженими в просвіті , а глибше розташовані артерії продовжуватимуть доставляти тканинам кров; внаслідок таких умов лімфатична рідина, що надійшла в тканини, не поступатиме у вени, що мають утруднений відтік крові, а накопичиться між клітинами і волокнами тканини, і вийде набряк. Загальна водянка, що розвивається при хворобах серця, має таке ж механічне походження; звичайно вона спостерігається при таких стражданнях серця, коли порушується правильне надходження венозної крові в праве серце; наприклад, при недостатності тристулкового заслінки і, послідовно, при недостатності клапанів двустворки, і коли внаслідок занепаду серцевої діяльності, ослаблення сили серцевих скорочень порушується рівновага між надходженням в тканини рідкої лімфи і зворотним її всмоктуванням. Водянки і набряки від механічних причин називаються звичайно «застійними», або «пасивними»; по-2-х) ??від зміни складу крові або лімфи і від зміни стінок кровоносних судин; останнє, у свою чергу, щонайчастіше має місце при захворюванні крові і розладі харчування тканинних клітин. Ці зміни обумовлюють посилене просочування через стінки капілярних судин рідких частин крові, так звані «кахектіческая» або «гідреміческой» водянки. Спостерігаються вони при збідненні крові білком, при водянистості крові і бідності її форменими елементами, при специфічних змінах крові і кровоносних судин при хворобах нирок (Брайтова форма), при болотному худосочія ( malaria ), при цинзі ( scorbutus ), при недостатньому харчуванні (неповне голодування) і т. д. (на відміну від водянок механічного походження, або пасивних, ці водянки називаються «активними») і в-3-х) під впливом розладів нервової системи, периферичної або центральної, – так звані «нейропатичні набряки». До такого роду водянок відносяться «паралітичні набряки», місцеві або загальні, що розвиваються слідом за паралічем від різних уражень головного або спинного мозку; «невралгічні набряки» – при нервових або невралгічних болях; набряки при травматичних пошкодженнях нервових стовбурів, «істеричні набряки», пухирі кропив’янки ( articaria ), що з’являються у деяких осіб при введенні в шлунок різних смакових або лікарських речовин, і т. д. (проф. В. В. Підвисоцький, «Основи загальної патології», Тернопіль., 1891 м., стор 187). Причина нейропатичного набряку лежить, як вважають, в розладі іннервації судин або, точніше, в спазматическом скороченні вен ( Unna ).

  Коньюктивіт: симптоми та лікування - Очні хвороби

Розподіл В. на групи має більш теоретичне значення; на практиці моменти, що викликають В., представляються нерідко складними, що й обумовлює існування «змішаних форм» водянок (проф. Ю. Т. Чудновський, «Протоколи Заг. Рус. лікарів », Тернопіль. 1879, стор 109). З’ясування і розпізнавання найголовнішої з причин таких В. в кожному окремому випадку має велике клінічне значення для лікування і передбачення щодо результату хвороби. Від справжніх водянок необхідно відрізняти запальні рідкі випоти, що викликаються запальними процесами в тканинах і органах (див. Запалення) і ще так називані “помилкові водянки». Останні утворюються в окремих органах і залозах від надмірного накопичення в них рідких відділень (секрету) внаслідок ускладнення або припинення їх виходу від звуження або повного заращения вивідних проток; наприклад, водянка ниркової миски ( hydronephrosis ) при заращении сечоводу, скупчення рідини в слізному мішку, – у фаллопієвих трубах при зрощенні їх стінок ( hydrosalpinx ) і т. д. Помилкові водянки зазвичай уявляють собою кистовидная мешетчатие пухлини, наповнені рідиною.

  Піометра у собак і кішок

Анатомічні зміни в тканинах при водянці виражаються насамперед роз’єднанням волокон і клітин нагромаджує рідиною і в подальшому каламутному набуханні і жировому їх переродження. Що стосується зовнішнього вигляду оточених частин, то форма їх змінюється: вони стають м’якими, малоеластічни; при тиску пальцем на набряклу шкіру утворюється заглиблення, яке довго не згладжується; вони збільшуються в об’ємі, іноді настільки значно, що сусідні органи зміщуються; функції набряклих органів порушуються до повного припинення, чим обумовлюються вторинні розлади.

Водяночная рідина, що просочує тканини, за складом дуже близька до кров’яної плазмі, містить всі її рідкі, розчинні складові частини (лише в декілька меншій кількості), вміст солей майже однакове, як і в крові, а білкових речовин, назад, значно менше, особливо в водяночной рідини при хронічному запаленні нирок (Брайтова форма), при хворобах серця, кахексії та ін, при яких вміст білка в водяночной рідини буває менше 1%. Водяночная рідина частіше прозора і безбарвна, але іноді жовтуватим або червонява від домішки крові та мутна від присутності білих кров’яних кульок, гнійних тілець або жиру. Реакція її лужна; питома вага нижче питомої ваги крові. Водянка не може вважатися самостійною формою хвороби, а є наслідок або симптом інших розладів. Водяночной явища, ускладнюючи різні хвороби, виступають не в однаковій формі та інтенсивності, а мають свої особливості. Так, при хворобах серця водяночной набряк насамперед помічається на ногах, на щиколотках і повільно піднімається догори; найпізніше набрякають руки, плечі і обличчя. При серцевій водянці пропотіває з кровоносних судин рідина як би в силу своєї тяжкості опускається і нагромаджується в нижніх частинах тіла. При водянках ниркового походження і при деяких кахектіческая набряклість перш помічається на обличчі, потім спостерігається водянка шкіри та підшкірної клітковини ( anasarca ), загальна для всього тіла. Нерідко хронічне страждання нирок викликає збільшення серця (гіпертрофія серця) з послідовним розладом кровообігу, і виходить поєднання хвороб нирок і серця, що відбивається на формі водянок. При скруті струму крові по ворітної вени внаслідок хвороби печінки або здавлення вени якою-небудь пухлиною або від іншої будь-якої причини відбувається випіт рідини в одну черевну порожнину – черевна водянка ( ascites ). Причини, що утрудняють рух крові по ворітної вени, звичайно дуже стійкі, чому і черевна В. має в більшості випадків тривалий перебіг і досягає величезних розмірів; в порожнині живота нагромаджується іноді до 20 літрів рідини. До черевної водянці може приєднатися вдруге набряк ніг внаслідок того, що скупчилася в животі рідина тисне на вени, а потім від порушення живлення може розвинутися і кахексія, що є причиною загальної В. водянка нервового походження часто спостерігаються на одній половині тіла, наприклад, при половинному паралічі ; або на одній руці, нозі і т. д. при по