Внутрішньовенні катетери – Цікаве і пізнавальне для...

Зараз багато ведеться суперечок про зміст бійцівських собак. У деяких країнах вони перебувають під забороною. Але найтерплячіша і добра собака, яка потрапила мені на практиці, виявилася саме з цієї категорії. Це був величезний для своєї породи американський стафордширський тер’єр. Він щойно перехворів ПАРВОВІРУСНИЙ ентеритом (власники, які стикалися з цим захворюванням, знають наскільки це серйозно), але в цілому йшов на поправку і був уже не такий ослаблений. Але вени у нього були жахливі: спавшиеся, все поколені, просто живого місця не було, а я недосвідчений практикант. Мені потрібно було поставити йому крапельницю і ввести голку в вену, але ніяк не виходило. Доводилося буквально колупатися в лапах у собаки. Ті, хто, колись довго хворів, знають, як це боляче, коли тобі вводять голку в вену, щоб взяти кров або ввести ліки, а вона вже порядком сколота. А він мовчав, тільки величезна морда загрозливо нависла у мене над головою. Господар і моя начальниця сказали, що його навіть прив’язувати не потрібно, довелося їм повірити, але серце у мене стукало скажено. Одна лапа, другий, знову перший … ніяк. Вже збиралася кликати когось більш досвідченого, як, нарешті, потрапила. І тут у мене над головою пролунав протяжний несамовитий подих …

Тоді ми дуже рідко користувалися внутрішньовенними катетерами: це було дорого для власників і клопітно для ветеринарних лікарів. Але зараз вони завойовують свою популярність у ветеринарних клініках. Найголовніше їх перевага: не треба так знущатися над тваринами, як це робила я!

Катетер – особливо гарна підмога ветеринарного лікаря, коли тварина страждає важким захворюванням, що вимагає постійного внутрішньовенного введення лікарських речовин. Адже поколені вени – це не тільки боляче для тварини, але й може призвести до тромбофлебіту, що для нього в такий момент зовсім небажано.

Крім того, постановка катетера просто необхідна тоді, коли чотириногому другові потрібна цілодобова допомога. Є захворювання, наприклад, парвовірусний ентерит, панлейкопенія кішок, піроплазмоз, важкі отруєння та інші, при яких необхідно ставити крапельниці не тільки вдень, але і на протязі ночі. Крапельне введення лікарських речовин не рекомендується робити власникам самостійно. Найбезпечніше речовина, звичайний фізрозчин, при внутрішньовенному введенні у великих кількостях може викликати багато проблем: різко збільшується обсяг рідкої частини крові, серцю і ниркам стає важко з цим справлятися. Тому сама елементарна крапельниця повинна знаходиться під контролем ветеринарного спеціаліста. Але в рідкісних випадках, коли власник з якихось причин не може привезти тварину або викликати лікаря додому, крапельницю можна поставити і вдома. У таких випадках просто чудово, якщо в клініці його вихованцеві попередньо поставили внутрішньовенний катетер.

Недоліки у катетерів теж є. Один з основних, поставити катетер складніше, ніж просто колоти лікарський препарат у вену. Це вимагає певних навичок і не у кожного ветлікаря виходить з першого разу його ввести. Крім того, що за катетером потрібно дуже ретельний догляд. Будь-які внутрішньовенне введення препаратів небезпечно тим, що в кров можуть потрапити бактерії і грибки і викликати сепсис. Таке може статися, якщо не достатньо знезаражені місце ін’єкції, при тривалому знаходженні катетерів у вені (тому катетр ставиться на 3-5 днів, після чого його знімають, якщо необхідно продовжувати внутрішньовенні вливання, то ставиться новий катетр на іншу лапу), при поганому догляді за катетером. Якщо перше лежить на совісті ветеринарного лікаря, друга майже виключено (тваринам рідко ставлять внутрішньовенні катетери на тривалий термін), то останнє – справа рук власників. Важливо стежити за тим, щоб тварина не вилизували катетер, бинти НЕ намокали і регулярно змінювалися, шкіра залишалася чистою. Потрібно зауважити, що тварини катетери не люблять. Не те, що б їм було боляче, але, погодьтеся, не кожному сподобається, коли якась пластикова штуковина стирчить у тебе з лапи. Вони часто розгризають пов’язку і витягують заважає їм пристосування. Але все одно всі переваги внутрішньовенних катетерів переважують недоліки.

2. всередині неї знаходиться металева голка, яка необхідна для проколу шкіри, вени і введення катетера, після чого вона витягується. Практично всі власники тварини, після взяття їх вихованцеві катетера, приходять в жах: «Як моя собачка (кішечка) буде ходити з цією голкою?!». Хотілося б ще раз звернути увагу на те, що безпосередньо в вені залишається тонка пластикова трубочка, металева голка, після проколу вени, видаляється.

Зазвичай, після установки катетер фіксується за допомогою лейкопластиру, до нього підключається крапельниця, і вводяться препарати. Якщо процедура введення препаратів завершилася або відкладається на деякий час то для того, щоб кров не затромбовані катетер, вводиться розчин гепарину. Створюється «гепариновий замок». Як правило, для цих цілей використовується гепарин не в чистому вигляді, який продається в аптеці, а розведений фізіологічним розчином. Тому ветлікар обов’язково дасть вам шприц з готовим розчином. (Для того щоб ніхто нічого не наплутав, розчин готується ветлікарем і видається власнику у вже готовому вигляді). Розчин гепарину вводиться через клапан, який розташований зверху катетера. Для цього відкривається кришечка і під тиском (потрібне невелике зусилля) вводиться близько 0,3-0,5 мл розчину. Кришечка закривається.

Для повторного введення препаратів, знімаються всі захисні шари. Якщо між ін’єкціями пройшло не дуже багато часу, то відразу підключається система до канюлі катетера. Для цього відкручується кришечка канюлі і приєднується крапельниця. Якщо розчин вводиться занадто повільно або зовсім не йде, то необхідно «промити» катетер гепарином. Ця процедура ідентична установці «гепаринового замку».

Для постановки катетра, перегризаєте упаковку, вводите в катетр розчин гепарину (1 частина гепарину + 10 частин фізрозчину для того щоб “промити” катетр і забезпечити собі запас часу, щоб кров не встигла згорнутися в ньому до завершення всіх маніпуляцій. Досвідченим лікарям це не потрібно). На лапу, частіше передню, накладаєте джгут, навколо вени застрігаете шерсть, протираєте шкіру 96 градусним спиртом (в домашніх умовах допускається використання одеколону, але не горілки). Проколюєте шкіру паралельно вені. Не старайтесь за один раз ввести катетр в вену! Цей метод хороший тільки якщо ви вводите препарат у вену за допомогою шприца. Після проколу шкіри, вводите катетр в вену. Після проколу вени, одночасно вводите катетр і витягуєте металевий стилет з катетра (для цієї операції потрібен певний навик), якщо ви плануєте ввести катетр з стилетом у вену, а потім його витягти, то високий ризик, що ви проткнете вену і у вас утворюється підшкірна гематома і вам доведеться експериментувати вже з іншою лапою.

Після того як ви повністю ввели катетр в вену і витягли стилет, закриваєте канюлю катетра. “Крила” катетра примотують лейкопластиром до лапи тварини. Тут потрібно дотримати золоту середину: якщо ви пріматаете занадто слабо, то катетр випаде, якщо занадто сильно – наболіле лапа. Примотували потрібно добре, у кілька шарів рулонних лейкопластиром. У район введення катетра в вену можна капнути зеленки прямо на лейкопластир (не обов’язково, але знижує ризик розвитку запальної реакції).

Потім до канюле приєднуєте систему з розчином і “капаєте” або через клапан “промиваєте” катетр розчином гепарину – ставите “гепариновий замок”. По закінченні лікувальних процедур, добре забинтовується катетр, щоб тварина його не зняло. Для особливо нервових особ іноді потрібно поверх бинта намотати ще й скотчу. Для особливо особливо нервових – одягається намордник.

Відкриваєте кришечку, під’єднуєте канюлю крапельниці, капаєте 250мл, від’єднуєте канюлю крапельниці, закриваєте кришечку, відкриваєте кришечку клапана, вводите розчин гепарину 0,5-1мл, закриваєте кришечку. Катетр забинтовується і звертаєтеся до лікуючого лікаря за подальшими інструкціями.

Також:

• Через скільки днів потрібно замінити катетер?
• чи можна колоти фізрощин в вену
• як ставити внутр ішньовені катетери