Внутрішньовенні ін’єкції. Укол у вену
Внутрішньовенні ін’єкції
Внутрішньовенні ін’єкції передбачають введення лікарської речовини безпосередньо в кров’яне русло. Першою і неодмінною умовою при цьому способі введення лікарських препаратів є строге дотримання правил асептики (миття і обробка рук, шкіри хворого, стерилізація інструментів та ін.)
Підшкірні вени верхньої кінцівки – променева і ліктьова підшкірні вени. Обидві ці вени, з’єднуючись по всій поверхні верхньої кінцівки, утворюють безліч сполук, найбільше з яких – середня вена ліктя, найбільш часто використовувана для пункцій. Залежно від того, наскільки чітко вена проглядається під шкірою і пальпується (прощупується), виділяють три типи вен.
Однією з найбільш часто зустрічаються анатомічних особливостей вен є так звана ламкість. В даний час все частіше і частіше зустрічається така патологія. Візуально і пальпаторно ламкі вени нічим не відрізняються від звичайних. Пункція їх, як правило, також не викликає утруднення, але іноді буквально на очах в місці проколу з’являється гематома. Всі прийоми контролю показують, що голка знаходиться у вені, але, тим не менш, гематома наростає. Вважають, що, ймовірно, відбувається наступне: голка є ранящим агентом, і в одних випадках прокол стінки вени відповідає діаметру голки, а в інших через анатомічних особливостей відбувається розрив по ходу вени.
Крім того, можна вважати, що не останню роль тут відіграють і порушення техніки фіксації голки у вені. Незадовільно фіксована голка обертається як по осі, так і в площині, завдаючи додаткову травму судині. Дане ускладнення зустрічається в основному у осіб літнього віку. Якщо зустрічається така патологія, то немає сенсу продовжувати введення лікарського засобу в цю вену. Слід пунктіровать іншу вену і проводити інфузію, звертаючи увагу на фіксацію голки в посудині. На область гематоми необхідно накласти тугу пов’язку.
Досить частим ускладненням буває надходження інфузійного розчину в підшкірну клітковину. Найбільш часто після пункції вени в ліктьовому згині недостатньо стійко фіксується голка, при русі хворого рукою голка виходить з вени і розчин надходить під шкіру. Голку в ліктьовому згині треба фіксувати не менш ніж у двох точках, а у неспокійних хворих треба фіксувати вену протягом кінцівки, виключаючи область суглобів.
Необхідно пам’ятати ще про одну особливість вен. При порушенні центрального та периферичного кровообігу вени спадаються. Пункція подібної вени вкрай складна. У цьому випадку хворого треба попросити більш енергійно стискати і розтискати пальці і паралельно поплескувати по шкірі, переглядаючи вену в області пункції. Як правило, цей прийом більш-менш допомагає при пункції спавшейся вени. Необхідно пам’ятати, що первинне навчання на подібних венах неприпустимо.
Аміна, напевно це небезпечно. Але мені довелося зробити. Ситуація була безвихідна. Мені треба було робити синові крапельниці, в лікарню класти його відмовилися, а виклик медсестри додому виявився занадто доріг. Так що порятунок потопаючого, виявилося в моїх руках. Я робила так, як бачила перш в лікарні. Крапельницю прив’язала до цвяха, на якому кріпиться килим. Дуже боялася. Ніяк не могла потрапити у вену. Виходило так: руку стягнула, у вену потрапила. Але як тільки починаю знімати однією рукою джгут, відразу голка втрачає вену … І так ситуація весь час повторювалася. Головне, щоб повітря не було в шприці. Цього теж я боялася. Загалом, я провела курс крапельниць, але нерви собі попсувала неабияк ….