����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Виразка рогівки – опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування.

Короткий опис

Виразка рогівки – кратероподібне дефект рогівки, обумовлений її некрозом внаслідок інфекційного ураження (первинного чи вторинного післятравматизації, трофічних порушень та ін.) Слід розрізняти поняття «ерозія» і «виразка рогівки». Виразка рогівки увазі порушення цілісності не тільки епітелію рогівки (що характерно для ерозії), боуменовой мембрани, але і строми рогівки, тому виразка рогівки завжди заживає з утворенням рубця рогівки (більмо). Виразка може бути центральною або крайової.

Причини

Етіологія і фактори ризику . Для виникнення виразки рогівки необхідно 2 умови – зниження місцевої резистентності (у т.ч. порушення цілісності епітелію рогівки) і заселення рогівки інфекційним агентом • Фактори, що призводять до виникнення дефектів рогівки і / або зниження місцевої резистентності • • Сухість рогівки ( наприклад, при лагофтальм) • • Опіки очей • • Механічне пошкодження (у т.ч. при носінні контактних лінз) • • Нераціональне застосування місцевих анестетиків, антибіотиків або противірусних препаратів, антидепресантів, ГК • • СД • • Імунодефіцити • • Гіпо – і авітаміноз • Мікроорганізми • • Грампозитивні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи) • • Грамнегативні мікроорганізми (диплококи, палички) • • Синьогнійна паличка • • Віруси ( наприклад, ВПГ) • • Мікобактерії туберкульозу • • Грибки.

Симптоми (ознаки)

  А кіт-то голий - ZOOувлеченіе - Новини - 63.ru

• Повзуча виразка рогівки (виразка рогівки бактеріальної етіології викликається пневмококком Френкеля-Вексельбаума, диплобациллой Моракса-Аксенфельда, стафілококом, стрептококом, синьогнійної паличкою) • • Сильні болі ріжучого характеру, генетично, сльозотеча, виражений блефароспазм, хемоз, змішана ін’єкція • • Жовтувато – сірий інфільтрат рогівки, швидко розпадається з утворенням виразки, що має 2 краю – регресуючий і прогресуючий (підритий, розпушений і оточений обідком гнійного інфільтрату). Виразка швидко збільшується в розмірах за рахунок прогресуючого краю, поступово захоплюючи більшу частину рогівки. З боку лімба до виразки проростають судини (паннус) • • Часто приєднуються ірит, іридоцикліт, можливий розвиток ендофтальміту.

• Туберкульозна виразка рогівки • • Наявність в організмі вогнища туберкульозної інфекції • • Поряд з виразками правильної округлої форми присутні сірувато – жовті інфільтрати, оточені розгалуженими судинами (інфільтрат знаходиться в корзиночці з судин – фліктена), прогресуючі з утворенням виразкових дефектів • • Перебіг тривалий, з тривалими ремісіями, на місці виразок утворюються грубі рогівкові рубці.

• Виразки рогівки, зумовлені гіпо – і авитаминозами • • При недостатності вітаміну А розвивається кератомаляція – на тлі двостороннього помутніння рогівки («молочна» рогівка) з’являються виразки, які не супроводжуються больовими відчуттями. На кон’юнктиві склери утворюються ксеротіческіе сухі бляшки • • Недостатність вітаміну B

  Дядя Саша, Сайт Олексія Деллена-ВАСИЛЕВСЬКОГО

Діагностика

Лабораторні дослідження • Виділення культури мікроорганізмів з виразки, при необхідності – визначення їх чутливості до антибактеріальних препаратів • Визначення ознак основного захворювання (зміни в лейкоцитарній формулі, характерні для туберкульозу, зниження вмісту в крові вітамінів при гіпо – і авітамінозах та ін.)

Лікування

Тактика ведення • Негайно необхідно почати місцеве антибактеріальне лікування, не чекаючи результатів посіву. Також показано призначення антибактеріальних препаратів всередину і введення їх під кон’юнктиву у вигляді ін’єкцій • Застосування ціклоплегіческіх засобів • Призначення ГК протипоказано • У період загасання процесу – розсмоктуються терапія для запобігання утворення грубого рубця рогівки.

Хірургічне лікування . При тривалому незажіваніі виразки і загрозу перфорації рогівки показана наскрізна або пошарова лікувальна кератопластика. Після загоєння виразки часто залишаються помутніння рогівки. У цьому випадку проводять кератопластики для підвищення гостроти зору.

• Гентаміцин і тобраміцин місцево – при ураженні Pseudomonas, Enterobacter, Кlebsiella і аеробними грамнегативними бактеріями; цефалоспорини (наприклад, цефазолін 50 мг / мл) – при ураженні грамнегативними бактеріями. На початку лікування найбільш ефективне поєднання похідних аміноглікозидів та цефалоспоринів.

• При виразках вірусної етіології • • Ідоксурідін місцево 0,1% р – р по 2 краплі в кон’юнктивальний мішок кожну годину протягом дня і через кожні 2 год вночі не більше 2 тижнів – при вірусної етіології виразки & bull ; • Полудан 100 мкг розчиняють в 2-5 мл дистильованої води, закопують в кон’юнктивальний мішок 6-8 р / добу, у міру стихання запалення – 3-4 р / добу – при вірусної етіології виразки. Застосовують тільки в умовах стаціонару • • Інтерферон альфа – 200 МО розчиняють в 2-5 мл дистильованої води, закопують в кон’юнктивальний мішок по 2 краплі 6-8 р / добу. Альтернативний препарат : інтерферон альфа – 2а • • Ацикловір закладають у кон’юнктивальний мішок у вигляді 3% очної мазі 3 р / добу протягом 7-10 днів.

  Персональний сайт - Статеве дозрівання йоркширського тер'єра

Перебіг і прогноз • При адекватної терапії прогноз сприятливий • При тривало незагоєною виразці слід переглянути діагноз (невірно визначена етіологія) та / або тактику лікування • При виразці рогівки, зумовленої грибковими ураженнями, найбільш часто відзначають тривалий малосимптомний перебіг • Виразки, зумовлені герпетичної інфекцією, вкрай важко піддаються лікуванню.

Супутня патологія . Хронічні виразки можуть бути пов’язані з нейротрофическим кератитом внаслідок патологічних змін трійчастого нерва, що іннервує рогівку. Найбільш часто нейротрофічний кератит виникає в осіб із захворюваннями щитовидної залози, СД, імунодефіцитними станами.

Лікарські засоби та Медичні препарати застосовувана для лікування та / або профілактики “Виразка рогівки”.