Програма медичного ветеринарного страхування

Вакансії

Наші партнери

Чіпування тварин

Ветеринарні статті

Комбіноване лікування злоякісних пухлин м’яких тканин у дрібних тварин

Лікування новоутворень м’яких тканин у дрібних домашніх тварин, найчастіше, обмежується тільки оперативним втручанням, що в більшості випадків веде до одужання тварини і не вимагає проведення інших методів протипухлинної терапії.

Така тактика лікування пов’язана, в першу чергу, з простотою виявлення захворювання. Банальні огляд і пальпація дозволяють запідозрити і виявити пухлини м’яких тканин не тільки фахівцеві, а й господарям тварини. Це обумовлює своєчасну діагностику та можливість виконання радикальної операції в початкових стадіях захворювання.

Проте, у ряді випадків, ми спостерігаємо досить запущені пухлинні процеси, коли тільки хірургічне лікування буде недостатнім у зв’язку з сумнівним радикалізмом операції, або недоцільним через наявність віддалених метастазів.

Для того, щоб правильно визначити тактику лікування в таких випадках, необхідно грамотне і повноцінне обстеження хворої тварини. Першим етапом обстеження, як згадувалося вище, є огляд і пальпація, які дозволяють визначити розміри і консистенцію пухлини, зв’язок її з шкірою, підлягають тканинами, магістральними судинами, сусідніми органами.

При підозрі на злоякісний характер новоутворення ми застосовуємо пункційну аспіраційну біопсію для цитологічної верифікації діагнозу. Після цитологічного підтвердження злоякісної пухлини проводяться ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, заочеревинного простору і таза, рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, сонографія місця хвороби і прилеглих органів, зон лімфотоку (регіонарних лімфовузлів).

При операбельности пухлини за місцевим процесу і відсутності віддалених метастазів виконується радикальне хірургічне втручання під загальним знеболенням, що включає видалення новоутворення в межах здорових тканин з належним клаптем шкіри, що підлягає фасцією. Регіонарна лімфаденектомія виконується в тих випадках, коли є підозра на їх метастатичне ураження (за даними пальпації, УЗД, при цитологічному дослідженні пунктату з лімфовузлів).

За клінічним перебігом пухлини м’яких тканин поділяють на істинно злоякісні, що характеризуються агресивністю і інвазивністю зростання, рецидивированием після хірургічного втручання, раннім метастазуванням; та злоякісні пухлини, рецидивуючі, але рідко метастазуючі.

Найчастіше в практиці доводиться зустрічатися з 1-3 стадіями захворювання, коли радикальне оперативне втручання, в тому числі і з регіонарної лімфаденектоміей (за показаннями), дозволяє домогтися задовільних результатів, тобто тривалої ремісії захворювання. Однак, у разі сумнівної радикальності операції, особливо при гістологічних варіантах, що відносяться до істинно злоякісним пухлинам (1-а група за клінічним перебігом), ми застосовуємо післяопераційну телегамматерапія на ложі видаленої пухлини і зони регіонарного лімфотоку. Променеве лікування проводитися в режимі дробового фракціонування разової дозою від 1,5 до 3 ГР (залежно від розмірів і ваги тварини), сумарною осередкової дозою від 15 до 40гр.

У випадках явної неоперабельності пухлини і відсутності віддалених метастазів першим етапом лікування є променева терапія на область новоутворення сумарною осередкової дозою до 20 – 40 Гр. При наявності достатнього клінічного ефекту (зменшення розмірів пухлини, поява її рухливості) через 2 – 6 тижнів після закінчення променевого лікування виконується оперативне втручання у радикальному обсязі.

За відсутності достатнього ефекту променевої терапії, тобто при збереження неоперабельності пухлини за місцевим процесу, а також 4-ої стадії захворювання (наявність віддалених метастазів), показана системна хіміотерапія. Однак, у зв’язку з високою токсичністю і вираженим побічним дією хіміопрепаратів, до яких відносяться протипухлинні антибіотики (доксорубіцин, епірубіцин, дактіноміцін, карміноміціна, олівоміцін), детісен, циклофосфан, вінкристин, препарати платини, а також через недостатню їх ефективності навіть при комбінованій поліхіміотерапії (максимально – до 35 -45% часткової тимчасової регресії захворювання), застосування цитостатиків для лікування запущених злоякісних пухлин м’яких тканин у дрібних домашніх тварин вкрай обмежена.

Враховуючи вищевикладене, необхідний пошук нових методик комбінованого лікування местнонеоперабельних і метастатичних форм сарком м’яких тканин, у тому числі застосування регіонарної внутрішньоартеріальної хіміотерапії у поєднанні з променевим одержанням, імунотерапією і гормонотерапией.

Резюме

Основним видом лікування злоякісних пухлин м’яких тканин у дрібних домашніх тварин є хірургічне втручання. Променева терапія, вживана при місцево-поширених неоперабельних пухлинах м’яких тканин, дозволяє в ряді випадків перевести пухлина в операбельну форму і виконати хірургічне втручання у радикальному обсязі. Променева терапія, вживана після оперативного лікування, радикальність якого сумнівна, знижує ризик рецидиву захворювання. Недостатня ефективність цитостатиків при лікуванні запущених форм злоякісних пухлин м’яких тканин обумовлює необхідність пошуку нових комбінованих методик протипухлинного лікування.

Резюме

Головня видом Лікування злоякісніх пухлина м’яких тканин у дрібніх домашншіх тварин є хірургічно втручання. Променева терапія, застосовуваного при місцево-Розповсюдження неоперабельних пухлина м’яких тканин, дозволяє у ряді віпадків перевести пухлина у операбельними форму и віконаті хірургічно втручання у радикальному обсязі. Променева терапія, застосовувана после оперативного втручання, радікальність Якої сумнівна, зніжує ризико рецидиву захворювання. Недостатня ефективність цітостатіків у лікуванні запущених форм злоякісніх пухлина м’яких тканин обусловлює необхідність Поиск новіх комбінованіх методик протипухлинного Лікування.

Summary

Surgical intervention is basic kind of malignant tumor treatment of soft tissue of small animals. Radiation therapy which is used with local inoperable soft tissue tumor lets to convert tumor in operable form and to make surgical intervention in radical volume in a number of cases. If surgery treatment was made without enough radicalness, then radiation therapy, which is used after surgery, lowers risk of disease recurrence. Insufficient efficacy of cytostatic therapy in treatment of neglected form of soft tissue malignant tumor stipulates search of new combinative methods of antineoplastic treatment.

Література