����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Вивих колінної чашечки може бути вродженим (патологія розвитку) чи травматичним за своїм походженням. Травматичний зустрічається у собак будь-якої породи і зазвичай трапляється в результаті удару по латеральної поверхні колінного суглоба. Зустрічаються медіальнийі латеральний вивихи. Медіальний вивих колінної чашечки є найпомітнішою ознакою відхилення у розвитку всієї кінцівки. Причина вродженого вивиху точно не встановлена. Безсумнівно, вивих пов’язаний з аномаліями розвитку кінцівки, які призводять до зміщення комплексу чотириголового м’яза (чотириглавий м’яз + колінна чашечка + сухожилля колінної чашечки). Захворювання найчастіше спостерігається у невеликих собак, таких, як карликовий і тієї пудель, кавалер кінг чарльз спанієль, йорк-Ширский тер’єр, чихуахуа і грифон. Однак воно також стречаются і у собак більш великих порід: у боксера, Прямошерстий ретривера, лабрадора ретривера, а також у гігантських порід, як сенбернар, у якого латеральний вивих теж пов’язаний з деформацією колінного суглоба. У собак з застарілим безсимптомним вивихом кульгавість може з’явитися в результаті пошкодження хрестоподібної зв’язки. У деяких собак зустрічається підвивих колінної чашечки. У цих випадках зміщення колінної чашечки з блокового поглиблення не відбувається, і до настання зрілості кульгавість непомітна. З часом суглобовий хрящ на краю і колінна чашечка зношуються, в результаті чого з’являються біль і кульгавість.

  Мед-Довідка - Стерилізація собак: навіщо, коли, як? Статті, Ветеринарія

При наявності у пацієнтів вродженого вивиху колінної чашечки власники повідомляють про переміжної «підстрибуючій» кульгавості, яка то виникає, то пропадає по декілька разів у процесі навантаження і не дуже хвилює собаку. При більш стійкому вивиху собака зазвичай тримає лапу в напівзігнутому положенні: якщо захворювання носить двосторонній характер, в цьому випадку вона припадає до землі при ходьбі і підстрибує, як кролик. Латеральний вроджений вивих викликає більш сильні порушення, ніж медіальний. Підвивих колінної чашечки може стати причиною прогресуючої кульгавості, яка посилюється при навантаженні і викликає скутість після відпочинку.

2 ступінь – пальці кінцівки повернені всередину, часті вивихи під час руху з неможливістю наступати на лапу. Якщо порушення спостерігаються з обох сторін, то тварина на лапу наступає, але уникає їх розпрямлення. Відзначається ротаційна нестабільність колінного суглоба до 30 ? і поворот гребеня великогомілкової кістки всередину при розпрямленні кінцівки. У витягнутому положенні кінцівки колінну чашечку можна пальцями витягнути з суглоба в медіальному напрямку, після чого вона залишається в вивихнутому становищі: плоский блок.

 

3 ступінь – при односторонньому вивиху тварина не наступає на лапу; при двосторонньому рух здійснюється короткими кроками на напівзігнутих лапах. Чотириглавий м’яз не може розігнути суглоб. Спостерігається явна обертальна нестабільність 30-60 ?. Поворот всередину гребеня великогомілкової кістки. Медіальний вивих вправляється з працею і тут же повторюється. Блок дуже плоский; іноді додатково існує розтягнення або розрив передньої хрестоподібної зв’язки з симптомом «висувного ящика».

4 ступінь – собака рухається так само, як при вивиху 3 ступеня, зовсім молоді собаки пересуваються стрибками. Колінну чашечку вправити не вдається. Замість блоку виявляється кругле підвищення. Гребінь великогомілкової кістки повернуть медіально на 60-90 ?.

Рентгенографическое дослідження допомагає підтвердити клінічний діагноз шляхом виключення інших причин кульгавості колінного суглоба, в більш важких випадках показує вивих колінної чашечки і наявність кісткової деформації. На знімку можна побачити периартикулярні остеофіти, що говорять про патологічні зміни, пов’язаних з остеоартритом, хоча їх часто не буває у собак дрібних порід навіть при застарілому захворюванні.

Консервативне лікування допомагає, тільки якщо нестабільність колінної чашечки не пов’язана ні з якими клінічними симптомами, або якщо кульгавість спостерігається не часто. Слід заохочувати навантаження, щоб зміцнити і посилити м’язовий тонус чотириголового м’яза.

 

Якщо пателлярний вивих викликає повторні або стійкі клінічні симптоми, в цьому випадку показана операція. Шляхом хірургічного лікування рідко вдається усунути всі наявні зміни. Метою втручання є відновлення наскільки це можливо нормальної функції кінцівки. Мета операції полягає у відновленні нормального механізму випрямлення чотириголового м’яза. Не слід відкладати операцію, оскільки це може призвести до подальшої деформації кісток. У деяких випадках захворювання проявляється в дуже ранньому віці, і варто почекати, поки пацієнтові не виповниться 5-6 місяців. Хірургічні методи, що застосовуються при лікуванні включають в себе:

Протягом декількох тижнів після операції можна застосовувати підтримуючу пов’язку. Навантаження обмежують протягом 4-6 тижнів, а потім поступово її нарощують. У собак з двостороннім вивихом між операціями на кожному колінному суглобі повинно пройти 6-8 тижнів.

У більшості випадків прогноз хороший, при цьому приблизно 90% тварин відновлюють нормальні або майже нормальні функції кінцівок протягом 2-3 місяців після операції. Прогноз в більшості випадків залежить від тяжкості патології, тривалості перебігу захворювання і термінів проведення операції.