����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Послуги

Товари

Статті

Розповіді

Дирофіляріоз собак

(Біологія, діагностика, лікування, профілактика)

Ветеринарні клініки м.Києва

Центр охорони здоров’я тварин доктора А. Бугаєва,

В останні роки в Україні, Російській Федерації та інших європейських країнах серед людей і тварин все частіше діагностується підступне за своєю природою глистове захворювання, зване дирофіляріозом. За не цілком зрозумілих причин склалася думка, що дирофіляріоз – це типова афроазійських хвороба, що не представляє великої проблеми в Україні. Аналіз же даних літератури та наші спостереження свідчать про те, що захворювання досить широко поширене в Україні і заслуговує найпильнішої уваги з боку, як лікарів, так і керівництва охорони здоров’я, в тому числі найвищого рівня. Гостро постає питання діагностики дирофіляріозу, лікування та профілактики його як у тварин, так і у людей. Якщо ветеринарні лікарі в більшій чи меншій мірі навчилися розпізнавати дане захворювання і лікувати тварин, то, за наявними відомостями, медики вельми погано інформовані про дирофіляріоз. Ось чому багато випадки дирофіляріозу у людей проходять під іншими діагнозами.

Після публікації нами статті «Дирофіляріоз – невідома небезпека» в журналі Нові медичні технології (№ 3 2005 року) пройшло 5 років. За цей час в Центрі охорони здоров’я тварин відпрацьовані кілька схем лікування. З однією з них ми і вирішили поділитися більш детально, не тільки з ветеринарними лікарями, які займаються практикою, але і з власниками собак. Для останніх, ми хотіли б донести істину, що діагноз «Дирофіляріоз» це ще не вирок вашому улюбленцю. Потрібно терпіння і віра у виліковування цього захворювання.

Дирофіляріоз – небезпечний природно-вогнищевий гельмінтоз собак, кішок і диких представників сімейств Canidea і Felidea. Хворіє дирофіляріозом і людина. Захворювання супроводжується тяжким ураженням всіх систем організму, включаючи головний мозок і очі. Людина і тварини заражаються в результаті укусів комарів, заражених мікрофіляріямі в інвазивний стадії. Комарі різних видів роду Culex і Anopheles є проміжними господарями для дирофілярій і переносять збудника (мікрофілярії) від тварини до тварини, а також від тварин людині. Певну роль в циркуляції дирофілярій в природі відіграють і інші кровоссальні комахи – кліщі, блохи, воші, гедзі (Мал. № 1)

Описано декілька видів дирофілярій. Проте в Києві та Київській області зустрічається лише два їх види, зараженню якими схильні тварини і людина – Dirofilaria immitis і Dirofilaria repens (Рощина Р.В., 2002). Статевозрілі дирофілярій мають у довжину 20_30 см і ширину 1,2-1,5 мм (малюнок 2).

В Україні серед тварин найбільш поширений вид D. Immitis. Паразити цього виду знайшли сприятливі умови для свого існування в порожнині правого шлуночка серця. При значній чисельності вони локалізуються також у правому передсерді і легеневих артеріях. Американський паразитолог GF. Otto (1962) виявив статевозрілих паразитів в порожнистої вені, грудної порожнини і бронхах. Дирофілярії (Dirofilaria repens) розвиваються і розмножуються в підшкірній клітковині тварин. Даних про процентне співвідношення між видами паразитів у людини в доступній літературі ми не знайшли. Однак, судячи з повідомлень з різних країн світу, у людей частіше зустрічається шкірна форма дирофіляріозу, що викликається D. Repens.

Дорослі дирофілярії – живородні і дуже плодовиті паразити. У добу вони виділяють у кров велику кількість личинок (мікрофілярій) розміром 300-320 мкм завдовжки і 6,8 мкм завширшки (малюнки 3 і 4). Мікрофілярії циркулюють по кровоносних і лімфатичних судинах, тому можуть проникати в будь-які органи і тканини, викликаючи різну патологію. Можуть вони також передаватися внутрішньоутробно від матері плоду.

  Аденома залози третього століття у собак-ЗооКлуб123

Оскільки на сьогоднішній день дирофіляріоз собак зареєстрований у м. Києві, Київській області, у містах Одеса, Севастополь і Сімферополь, то не виключено, що в найближчі роки Україна увійде до списку країн, неблагополучних щодо цього захворювання і у людини.

Кількість заражених дирофілярії собак в м. Києві та по всій Україні практично невідоме, оскільки такі дослідження не проводилися. Судячи з результатів спостережень нашого Центру, відсоток зараженості тварин досить високий. Так, у 2002 році з хворих собак м. Києва та Київської області, що надійшли до нашого Центру охорони здоров’я тварин близько 4% були заражені дирофілярії. Протягом 2003-2004 рр.. цей показник вже досяг 15 ~ 16%. За даними П.Р. Пульняшенко (2005), кожна шоста собака в Києві заражена дирофілярії. Крім того, на сьогоднішній день ніхто не знає, скільки бродячих собак і диких псових інвазовано дирофілярії. А адже саме вони є джерелом зараження домашніх тварин і людей. Тому гостро стоїть питання про те, що робити з бродячими собаками в столиці та інших містах України.

Аналіз даних літератури свідчить, що кількість хворих дирофіляріозом людей в Україні та Російській Федерації (РФ) з кожним роком збільшується. І головна проблема полягає в тому, що для наших медиків дирофіляріоз – хвороба маловідома, у зв’язку з тим, що діагностика її вкрай утруднена. Описаний випадок, коли у мешканки Києва правильний діагноз був встановлений майже через десять років, протягом яких вона хворіла. Поданим В.В. Гуськова і співавторів (2001), з 13 хворих дирофіляріозом людей в РФ, при зверненні хворих до лікарів різних спеціальностей (хірурга, терапевта, невропатолога) дирофіляріоз своєчасно не був виявлений ні в одному випадку. Найчастіше ставився діагноз «атерома м’яких тканин лоба», «поствакцинальная олеом», «нейрофіброма м’яких тканин лівої гомілки», «пухлина передньої стінки грудної клітки», «реактивна лімфоаденопатія», «ідіопатичне розширення судин області очниці» та ін Однак у всіх випадках основною скаргою пацієнтів була наявність «мігруючої пухлини» в різних ділянках тіла.

Залежно від виду збудника клінічні та морфологічні зміни в організмі собак або кішок носять різний характер. Так, при зараженні D. Immitis на перший план завжди виступають ознаки ураження серцево-судинної системи. Відзначається загальне виснаження, кашель, порушення роботи серця, емболія і тромбоз дрібних судин. Нерідко спостерігаються болючість скелетних м’язів, кульгавість. Хвороба може ускладнюватися епілептичним синдромом з повторюваними раптовими нападами судом, наступаючими без будь-яких зовнішніх причин. Зустрічаються алергічні симптоми у вигляді почервоніння шкіри, свербежу, виразкового дерматиту та кон’юнктивіту. У важких випадках розвиваються блювота, прогресуюче загальне виснаження, набряк підшкірної клітковини в області нижньої частини грудей, виражена жовтушність кон’юнктиви і слизової оболонки ротової порожнини. Захворювання неминуче призводить до загибелі тварини. H. Smith (1975), описуючи стан внутрішніх органів полеглих собак, вказував на виражені морфологічні зміни в серці та легенях у вигляді дилатації правого шлуночка і атрофії міокарда, а також аневризм і емболізації паразитами легеневих артерій та їх гілок. У різних ділянках легень автор виявляв некрози, викликані тромбозом і емболією більш дрібних артерій. Ураження серця і легенів тягне за собою виникнення загального венозного застою, цирозу печінки і асциту. У разі зараження D. rереns, загибелі тварин зазвичай не відбувається, однак відзначаються виражені зміни з боку шкіри – свербіж, облисіння, пігментація, акантоз, гнійничкові висипання і довго незагойні виразки (Малюнок 5).

  Що з котом? З рота біжить слина (як піна),

Зазвичай, в початкових стадіях інвазія дирофілярії, у собак протікає безсимптомно. Якщо тварина стала млявою, швидко стомлюється, починає кашляти при невеликих фізичних навантаженнях, у нього підвищена температура тіла, яка не знижується після застосування антибіотиків, то цілком можна запідозрити дирофіляріоз. Діагноз нами ставиться на підставі виявлення мікрофілярій в роздавленою краплі крові. (Мал. 3 -4) А також за допомогою імуноферментного аналізу комплектів поставляються ізраїльською фірмою Біогал.

Вперше дирофіляріоз у людини описав в 1566 році португальський лікар, який виділив паразита з тканин ока хворої дівчинки. Наступний випадок відноситься до 1867 року, коли в Італії був виявлений паразит в підшкірній клітковині дорослого чоловіка. У України перший випадок захворювання людини зареєстрований в 1915 році в Краснодарському краї доктором А.П. Владиченскім. Він витягнув гельмінта у хворого з пухлини між внутрішньою стінкою орбіти і очним яблуком. Потім, після досить великого проміжку часу (у 1930 р.) другий випадок дирофіляріозу докладно описали основоположник радянської гельмінтологічної школи академік К.І. Скрябін та його учні – А.Я. Альтгаузена і Е.С. Шульман. «У 27-річної жінки, мешканки м. Харкова, на нижньому столітті правого ока була пухлина завбільшки з кісточку вишні. Хірург видалив її, і при розрізі пухлини була помічена нематода (глист), що опинилася при вивченні самцем Dirofilaria repens.

Дане повідомлення послужило початком систематичного вивчення цих паразитів в СРСР і ряді країн світу. За даними В.В. Гуськова і співавторів (2001), з 1915 по 1995 рік на території РФ було діагностовано 110 випадків дирофіляріозу у людей. Італійська паразитолог В. Тарелло (2002) у своїх роботах наводить такі дані: до 2002 року в Італії зареєстровано 298 випадків захворювання людей дирофіляріозом, в Шрі Ланці ~ 131, у Франції – 75, в РФ – 69. Неблагополучними по дирофіляріозу на сьогоднішній день також є Греція та Іран. На території цих держав, за його даними, відзначається високий відсоток зараженості гельминтозом собак (від 25 до 60%). При цьому автор зазначає, що існує пряма залежність між рівнем поширеності зараження собак і людей. В.А. Мурашко і співавтори (2005) описали випадок дирофіляріозу правого ока у пацієнта, який постійно проживає в Республіці Білорусь. Вони вказують, що спочатку був виставлений діагноз «ангіоневротичний набряк Квінке», у зв’язку з чим, хворий отримував лікування стероїдними і нестероїдними протівовоспа ¬ лительного препаратами. Однак имевшаяся симптоматика – набряк верхньої і нижньої повіки правого ока, а також правого боку особи, гіперемія кон’юнктиви і екзофтальм правого ока, болючість при поворотах очного яблука, загальне нездужання і головний біль – у результаті терапії не зникла. Клінічні ознаки загострювалися з періодичністю приблизно в 2 тижні. У результаті хірургічного втручання із запального вогнища був витягнутий черв’як. У лабораторії паразитології Мінського міського центру гігієни і епідеміології встановили, що гельмінт є статевонезрілої самкою D. repens

  як вилікувати коросту? (Дитині 1,4)

Аналіз даних літератури свідчить, що лікування підшкірного дирофіляріозу у людей зводиться, в основному, до вилучення дорослих паразитів хірургічним шляхом, що представляє певні труднощі у зв’язку з їх рухливістю. У разі зараження людини D. immitis використовують ті ж препарати, що й для лікування тварин-івермектин (стромектол) і діетілкарбамазін (гетразан і DEC). Слід зазначити виражену побічну дію засобів даної групи, особливо на печінку і нирки.

Практичний досвід нашої клініки показує, що дирофіляріоз собак погано піддається лікуванню. Тому нерідко господарі, дізнавшись про діагноз, просять відразу приспати собаку, хоча в більшості випадків цього робити не слід. Дійсно, лікування дуже дороге, проте цілком реальне. При цьому перед лікарем і господарем собаки стоять чотири важковирішувані завдання:

Зазвичай для знищення статевозрілих дирофілярій застосовують препарати миш’яку чи івомек. Ми у своїй клініці розробили і використовуємо кілька схем лікування. Найбільш вдалою з них, за нашим досвідом, є схема комбінованого лікування із застосуванням препарату «Баймек» німецької фірми Байєр і адвоката.

Тактика лікування залежить від того, циркулюють Чи мікрофілярії в периферичної крові або в організмі собаки знаходяться тільки статевозрілі дирофілярії. (Діагноз можна поставити за допомогою імуноферментного аналізу комплекту Іммунокомб).

Тактика лікування дирофіляріозу собак, коли в крові (роздавленою краплі) виявлені мікрофілярії в значних кількостях від 4 -5 і більше примірників. (Ми в клініці спостерігали випадок, коли в роздавленою краплі крові, при збільшенні об.3х ок.10 виявлялося до 14 – 15 мікрофілярій.

3 . Адвокат . Цим препаратом обробляємо хвору собаку через 5 діб після дачі левамизола і фолієвої кислоти. Адвокат – це строго ветеринарний препарат, німецької фірми Байєр. Поряд з тим, що він діє на різних ектопаразитів і внутрішньокишкових круглих гельмінтів (глистів), він на другу – третю добу (наш досвід), практично, вбиває всіх личинок дирофілярій.

1. Д есять крупинок гомеопатичного препарату необхідно розчинити в 10 мл. води. Зручніше для цього користуватися одноразовим 10 мл. шприцом. Для цього, спочатку, необхідно вийняти поршень, засипати всередину шприца 10 крупинок препарату. Потім назад вставляємо поршень і за допомогою голки набираємо 10 мл. води (краще не з крана), ретельно збовтуємо до повного розчинення крупинок.

Потім розчинений у воді препарат капаем на слизову оболонку мови, краще під язик, невеликими порціями. Це робиться для того, щоб препарат всмоктувався не в шлунку, а в ротовій порожнині. (Людині, в таких випадках, рекомендується не заковтувати крупинки, а розсмоктувати у ротовій порожнині, під мовою).

Доза і спосіб застосування: Препарат приймати по 10 крапель тричі на добу, протягом 20 діб. Бажане час дачі препарату – перша, в період з 9 до 11 години, друга, в період з 15 по 17 годин і втретє в період з 21 по 23 години (Це час активної роботи всіх ендокринних органів).

Крім специфічного лікування, бажано при дирофіляріозу собаці вводити препарати для активізації роботи червоного кісткового мозку і активності ретикуло-ендотеліальної системи, що сприяє якнайшвидшому одужанню тваринного і профілактиці ускладнень.