����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Широко поширене захворювання – розрив краніальної хрестоподібної зв’язки колінного суглоба – давно відома і успішно лікуючим патологія колінного суглоба у собак. Причинами захворювання є дегенеративні процеси сухожильно-зв’язкового апарату у старіючих і молодих собак,травми, іммуноопосредованних артропатії і аномалії розвитку колінного суглоба. Представники хондродістрофічних і великих порід, особливо ротвейлерів, бульмастифів, лабрадорів хворіють значно частіше, ніж інші.

Клінічні ознаки при розриві хрестоподібної зв’язки неспецифічні, зазвичай це захворювання проявляється прогресуючою кульгавістю змішаного типу або раптовою втратою опороспроможності тазової кінцівки, що супроводжується коротким Артралгіческая синдромом. Найбільш яскравим тестом, що вказує на пошкодження зв’язки, є симптом «переднього висувного ящика» – анормальне краніальний зміщення великогомілкової кістки відносно блоку стегнової кістки. Даний симптом проявляється у 80-85% хворих. Рентгенографічне дослідження може показати наявність синовіту (розширення суглобової щілини), набряку м’яких тканин області колінного суглоба і ознаки остеоартриту, найбільш чітко виражені у великих порід собак. У хворих, які мають дегенеративні процеси сухожильно-зв’язкового апарату і іммуноопосредованних артропатії, завжди слід очікувати поразки контрлатерального суглоба.

Вибір методу лікування залежить від особистих пристрастей хірурга і оснащеності ветеринарної клініки. Результативність хірургічного лікування розриву краніальної хрестоподібної зв’язки, судячи з періодичним звітам, публикующимся у науково-практичних виданнях, приблизно однакова, проте чи не щороку з’являються повідомлення про нові методики лікування або удосконаленні колишніх способів хірургічних втручань. Ймовірно, це відбувається тому, що поки не створено ідеальний метод лікування розриву передньої хрестоподібної зв’язки, що дозволяє повернути здоров’я абсолютній більшості пацієнтів.

  Пухлини собак, венерична трансмісивна саркома, видалення пухлини, онкологічні хвороби собак, пухлини околоанальной залоз собаки, виникнення пухлин, хвороби собак, собаки, тваринний світ

Ця стаття не претендує на яку – або оригінальність, наш досвід лікування – всього лише повторення малої частини того, що було створено для лікування собак з ушкодженнями краніальної хрестоподібної зв’язки колінного суглоба; але, на наш погляд, цей досвід може бути корисний тим , хто тільки збирається застосувати хірургічний метод в лікуванні розриву хрестоподібної зв’язки.

Для виконання артротоміі колінного суглоба хворого укладають на спину, пошкоджений колінний суглоб утримують в напівзігнутому положенні, при цьому кут суглоба повинен бути направлений вгору. Лінійним краніо-латеральним розрізом розсікають шкіру і підшкірну клітковину від середньої третини стегна до рівня гребеня великогомілкової кістки. Виконують артротомію парапателлярним розрізом з урахуванням майбутнього викроювання клаптя широкої фасції стегна і латеральної третини прямий зв’язки колінної чашки – розріз капсули суглоба повинен пройти латеральніше на 1,5-2 см від колінної чашки і її зв’язки. Проводять медіальне зміщення колінної чашки, суглоб максимально згинають і виконують ревізію колінного суглоба. Уривки краніальної хрестоподібної зв’язки січуть, переконуються в цілості менісків і готують клапоть широкої фасції стегна і латеральної третини прямий зв’язки колінної чашки. Для цього поздовжньо розсікають пряму в’язку, відокремлюючи від неї 1/3 по ширині, огинають розрізом колінну чашку, залишаючи на ній достатній запас м’яких тканин, і продовжують розсічення широкої фасції до середини нижньої третини стегна. Виділений клапоть повинен бути шириною 1-1,5 см і довжиною близько 10 см. Потім здійснюють артротомію каудального вивороту, яку проводять між латеральним виростків стегнової кістки і латеральної сезамовідной кісткою литковогом’язу. Після цього вільний проксимальний кінець підготовленого трансплантата прошивають сухожильним швом Баннелл із залишенням двох довгих лігатур (капрогент USP 0). Через каудальний артротомний розріз між виростками стегнової кістки проводять голку Дешана або гемостатический пінцет «москіт» на дорсальну поверхню суглоба, захоплюють кінці лігатур і виводять трансплантат на каудо-латеральну поверхню, укладають його в жолоб стегнової і сезамовідной кісток. Переміщують колінну чашку на блок стегнової кістки і туго натягують трансплантат, ліквідуючи симптом «переднього висувного ящика», при цьому колінний суглоб повинен знаходитися в природному анатомічному положенні. Трансплантат в натягнутому стані пришивають до стегнової-сезамовідной фасції, а вільний його кінець – до прямої зв’язці колінної чашки на рівні шорсткості гребеня великогомілкової кістки (капрогент USP 0). Закривають капсулу суглоба і розріз широкої фасції вузлуватим швом з того ж шовного матеріалу, на підшкірну клітковину і поверхневу фасцію накладають вузлуватий шов з полігліколідной нитки USP 2/0, шкіру зашивають шовком USP 2/0 або полівінілденфторідной ниткою USP 2/0-0. < / p>

  Чому багато слини -

Лавсанопластіку краніальної хрестоподібної зв’язки у великих порід собак виконували з використанням лавсанової стрічки шириною 5 мм виробництва компанії «Лінтекс». Підготовку колінного суглоба для імплантації стрічки проводять за вищеописаною методикою, але для здійснення оперативного прийому висвердлюють по два канали діаметром 3,2 або 4 мм в латеральному виростків стегнової кістки і медіальному виростків великогомілкової кістки. Початок кісткових каналів має збігатися з місцями закріплення передньої хрестоподібної зв’язки в стегнової і великогомілкової кістках, а напрями каналів у згаданих кістках повинні бути розташовані під кутом 15-20

один до одного. Після цього за допомогою дротяного провідника лавсанову стрічку проводять через кісткові канали, починаючи з каудально розташованого каналу великогомілкової кістки у відповідний канал стегнової кістки, потім у краніальні канали стегнової і великогомілкової кістки. Вільні кінці імплантанта туго стягують, усуваючи симптом «переднього висувного ящика», і зшивають їх на медіальній поверхні гребеня великогомілкової кістки. Заключний етап операції подібний з вищевикладеної методикою оперативного втручання.

  Види агресії у собак, її ознаки та способи корекції

опороспособна кінцівки у тварин першої групи відновлювалася на 10 – 12-а доба, кульгавість прогресивно зменшувалася і зникала через 45 – 60 діб. У пацієнтів другої групи відновлення відбувалося значно повільніше: хворі починали користуватися оперованою кінцівкою на 14 – 18-а доба від виконаної операції, а кульгавість сходила нанівець до 80 – 90-м добі. Ймовірно, це пов’язано з більшою травматичністю оперативного втручання у тварин другої групи і більшою стабільністю колінного суглоба у хворих першої групи, яка досягається за рахунок більшого натягу капсули суглоба, тому що шви на капсулу суглоба накладають після висічення її 1,5 – сантиметрового клаптя. Післяопераційних ускладнень, як ранніх, так і пізніх, не спостерігали, за винятком одного випадку – сторонні звуки (клацання) суглоба у пацієнта з другої групи при нормальній функції кінцівки.

Слід визнати, що обидва використаних нами методу лікування розриву передньої хрестоподібної зв’язки вельми ефективні, але вимагають ретельного дотримання методик втручання, хорошого інструментального забезпечення та використання якісних матеріалів, імплантуються в суглоби.