����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

У кішки болю, у собаки болю, а дитини – знеболити!

Біль – одне з перших відчуттів всякого приходить у цей світ. Але про те, що боляче не тільки народжувати, а й народжуватися, з повною визначеністю почали говорити зовсім недавно. Завжди вважалося, що homo sapiens з’являється на світ з нервовою системою настільки незрілої і з мозком настільки нерозвиненим, що ні про яку чутливості його до болю і говорити не доводиться. Кричить? Легкі прочищає. Гримаски корчить? Нічого не значущі м’язові скорочення. Ніжками смикає? Рефлекторний відповідь на подразник. Як у препаріруемой жаби.

А з подразниками рефлекторними людині розумній в дитинстві, особливо самому ранньому, стикатися доводиться чимало. Одних тільки ін’єкцій як мінімум шістдесят вісім. Неминучих. Оскільки робляться вони в ході вакцинування. Вироблений час від часу забір крові на аналіз – теж процедура необхідна і «неминучий». Але діти ж ще й хворіють – без уколів теж обходиться не завжди. Є, ви знаєте, і такі, що, ледь народившись, на стіл хірурга потрапляють. Малюкові ж, покваптеся народитися, доводиться переживати щодня по 12-15 медичних процедур і маніпуляцій. І у що поквапилися сильно (місяця на 3-3,5) «набігає» за цей час від ста до чотирьохсот цих малоприємних зіткнень з реальністю.

А інакше як? Легкі ще слабкі – без штучної їх вентиляції не обійтися. А це введення трубки у верхні дихальні шляхи. Центральна нервова система координувати процеси смоктання, ковтання і дихання теж ще не в змозі. Та й самій смоктальній функції поки немає. А вітаміни і калорії ох як потрібні! Рости ж треба, тієї ж нервовій системі формуватися і формуватися. Виходить, без шлункових зондів не обійтися. Тобто трубка в стравоході. Ще поживні речовини подають безпосередньо в кров – через периферичні і центральні вени. Крапельниця. За допомогою численних трубок та проводів дитина приєднаний до апаратів, контролюючим його пульс, дихання, регулярно проводять аналіз крові, що вводить необхідні ліки і т.д. і т.п. Дорослій без анестезії все це винести було б нелегко. Але для дорослих існує безліч знеболюючих препаратів. У недоношених дітей ці ліки біль зняти не можуть в принципі – саме через нерозвиненість їх нервової системи. А інших способів, на жаль, немає. Адже до недавнього часу вважалося, що шляхи, які проводять біль в мозок, в цьому віці ще не сформовані.

  Аденоми гіпофіза, EUROLAB, Неврологія

Так що ж змінилося? Наука зробила крок вперед. З’явилася можливість відстежити реакцію мозку немовляти на больовий подразник. Британські медики фіксували мозкову діяльність недоношеної дитини в момент забору у нього крові через п’яту і після цієї процедури. Спеціальним чином оброблені знімки показали характерну зміну в цей момент кровопостачання кори. А це означало одне: больовий сигнал до мозку доходить навіть у народилися раніше терміну. Втім, до «відкриття» цьому дослідники були вже готові – передували дослідженнями. У недоношених немовлят у відповідь на аналогічну дію фіксувалися реакції з боку гормональної системи, змінювалися дихальний і серцевий ритми, артеріальний тиск. Тільки багато хто схильні були вважати це реакціями рефлекторними. При тому що вони в общем-то подібні з реакцією людського організму на небезпеку взагалі (згадайте хоча б про що викидається в хвилини небезпеки в кров так званому гормоні кролика). Сенс подібних реакцій в тому, щоб дати сили від небезпеки бігти або їй протистояти. Але як бігти малюкові з нерозвиненими м’язами, підключеному до монітора і нашпигованому зондами да венозними катетерами? Хоча й цілком уже здатні «дати драла» від тітки в білому халаті дітлахи нехай і ревуть, але теж нікуди не біжать – мами вмовляють, а то і тримають. Бажання бігти при вигляді шприца відчуває і достатня кількість дорослих. Навіть якщо цей шприц не ним призначений. У медицині такі стани називають фобіями. Фобії, що розвинулися на основі болю, дуже живучі. Чому?

  Місяць і Рак

Слідом за болем йде фобія

– Виховання терплячості й витримки, особливо у хлопчиків, в суспільстві завжди віталося. Існує думка, що організм можна привчити, натренувати переносити біль. Наукової основи воно під собою не має. Наукою доведено: кожен новий досвід болю сприйнятливість до неї підвищує. Постійно повторювані, особливо в ранньому віці, больові відчуття можуть привести до виникнення неврозу або фобії. Для фобії характерно народжується час від часу почуття найсильнішого страху. Люди бояться різних речей: висоти, комах, замкнутого простору … І подібні страхи дуже живучі. Тому що основа їх – умовний рефлекс. Так вважає більшість російських учених. Згадайте знамениту собаку Павлова. Вона «пускала слину» спочатку при вигляді їжі, а потім «при одній тільки думці про неї» – реагувала на абстрактний стимул. Так і з болем. Бачить людина шприц або когось в білому халаті, або просто відчув запах лікарні – і в душі виникає сильне, абсолютно некероване почуття страху. При тому що людина розуміє: боятися абсолютно нічого. Людина, зауважте, цілком дорослий. Так буває з «перекуповують медичних втручань» в дитинстві. І час в цьому випадку, на жаль, не лікує. Хоча всім відомо: без регулярного підкріплення умовний рефлекс згасає. Болюче підкріплення – справа інше. І фобії, особливо пов’язані з болем, навіть і не підкріплюючись явно, можуть тривати роками.

Як бути? Використовувати всі наявні можливості позбавити дитину від болю. У масовому порядку малокорисних цей досвід діти отримують під час щеплень. Сьогодні є реальна можливість його виключити. Це обезболивающая мазь і знеболюючий пластир на основі давно відомих і давно застосовуваних анестетиків. При необхідності вона може зробити безболісним втручання не тільки на поверхні шкіри, але і в тканинах на глибині 12 міліметрів. Засіб нетоксично навіть для грудних дітей, виключаючи хіба що новонароджених – великий ризик передозування.

  який у мене знак зодіаку? народилася я 20 лютого 1984

Конституція зобов’язує

– Особливість новонароджених в тому, що біль викликає реакцію всього організму. І це більш шкідливо, ніж реакція локальна. І, до всього іншого, сприяє формуванню психологічної і навіть психічної реакції на все, що пов’язано з медичним втручанням. А адже в перший рік життя дитина піддається лікарським оглядам як мінімум 32 рази. Додайте щеплення, як мінімум, два аналізу крові. А діти ще й хворіють. Але сьогодні ви цілком можете вимагати від медиків заходів щодо захисту вашої дитини від болю. Та що там можете! Ви просто зобов’язані – за Конституцією. У ній адже записано, що батьки зобов’язані піклуватися про здоров’я своїх дітей. А ще вона декларує право кожного громадянина на охорону здоров’я та медичну допомогу. Інше питання, що сьогодні медперсонал знеболювати ін’єкцію не зобов’язаний. Але це питання суто технічне. Це, смію сподіватися, дуже близька перспектива. А поки про знеболюванні можна подбати самим. Мазь, про яку згадувала доктор Клипин, в аптеках є. Правда, тільки в рецептурних відділах. Але тепер ви про неї знаєте і можете попросити вашого доктора виписати рецепт.

Дивіться також

З болем у суглобах – до стоматолога!

Не всі вітаміни корисні

Школа для пацієнтів по головного болю