����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Тунельні синдроми: карпального каналу. Невропатія стегнового нерва. Невропатія великої та малої гомілкових нервів

Тунельні синдроми

Синдром зап’ястного каналу.

До числа найбільш часто зустрічаються тунельних невропатій відноситьсясиндром здавлення серединного нерва в зап’ястному канале.PСіндром карпального каналу (зап’ястний тунельний синдром) P обумовлений здавленням серединного нерва в тому місці, де він проходить через зап’ястний канал під поперечною зв’язкою запястья.PPСіндром частіше розвивається у осіб, діяльність яких вимагає повторних згинальних і розгинальних рухів у кисті або тривалого її згинання (робота з мишею за комп’ютером, машинопис, гра на піаніно або віолончелі, робота з відбійним молотком та ін.) Схильність до розвитку тунельної невропатії серединного нерва відзначається у осіб, які страждають соматичними захворюваннями, які проявляються метаболічними невропатиями (цукровий діабет, уремія). Цей симптомокомплекс може розвиватися при ревматоїдному артриті, гіпотиреозі, амілоїдозі та інших захворюваннях. Частіше хворіють жінки внаслідок природного вузькості каналу.

Симптоми тунельного синдрому зап’ястного каналу.

Типові ознаки тунельного синдрому карпального каналу: болі і поколювання в області кисті, які сильніше виражені вночі, відчуття опухання кисті і зап’ястя, оніміння великого, вказівного і середнього пальців кисті. Спочатку оніміння носить тимчасовий характер, а надалі стає постійним. Часто відзначаються нічні болі, що поширюються з кисті на передпліччя, іноді до ліктьового суглоба. При піднятті руки вгору болю і оніміння посилюються. При перкусії серединного нерва в зоні зап’ястного каналу виникає парестезія в кисті (позитивний симптом Тінеля). Згинання кисті протягом 2 хв (ознака Фалена) посилює симптоматику. Відзначаються помірне зниження больової і температурної чутливості в перших трьох пальцях кисті, слабкість м’язи, противопоставляющей перший палець, іноді її атрофія. Відзначаються електроміографічні ознаки денервації різного ступеня вираженості в м’язах, іннервіруемих серединним нервом, зниження швидкості проведення імпульсу по його гілкам до кисті.

  ПІЄЛОНЕФРИТ СОБАКИ - пієлонефрит у кота - цистит пієлонефрит

Діагностика тунельного синдрому карпального каналу

Причина, що викликає цей стан, встановлюється в результаті огляду пацієнта, вивчення особливостей його способу життя. Виявляються типові м’язово-тонічні симптоми на рівні передпліччя цієї ж руки. Часто діагностика тунельного синдрому на рівні карпального каналу неврологічним оглядом і обмежується.

дозволяє відрізнити це поразка серединного нерва на рівні зап’ястя від здавлювання нервового корінця ураженим міжхребцевим диском на шийному рівні, яке так само викликає болю і німоту у відповідних ділянках верхньої кінцівки.

Лікування тунельного синдрому зап’ястного каналу.

Для поліпшення регіонального кровообігу призначають вазоактивні препарати (трентал, ксантинолу, нікотинова кислота) у поєднанні з протизапальними і діуретичними засобами (діакарб, тріампур). Хворим з вираженими парестезіями в нічний час показано призначення препаратів карбамазепінового ряду (тегретол по 200 мг 2-3 рази на день).

  Лептоспіроз

Профілактика тунельного синдрому карпального каналу

Невропатія стегнового нерва.

Може бути обумовлена ??його здавленням в місці виходу в області пахової зв’язки. Хворі скаржаться на болі в паху, які іррадіюють по передневнутренней поверхні стегна і гомілки. З плином часу виникають чутливі і рухові порушення, наступають оніміння шкіри на иннервируемой ділянці і гіпотрофія, а потім і атрофія чотириголового м’яза стегна.

Синдром грушоподібної м’язи. Сідничний нерв може здавлюватися спазмированной грушоподібної м’язом. Болі пекучі, сильні, супроводжуються парестезіями, поширюються по зовнішній поверхні гомілки і стопи. Характерне посилення болю при внутрішній ротації стегна, при нозі, зігнутою в тазостегновому і колінному суглобах. Пальпація грушоподібної м’язи також посилює біль.

Невропатія большеберцового і малогомілкового нервів.

Загальний малогомілкової нерв або його гілки, великогомілкової нерв можуть дивуватися на рівні головки малогомілкової кістки. Компресія виникає при неправильному положенні кінцівки, зокрема, вулиць, які люблять сидіти, закинувши ногу на ногу. Патогенетическими факторами є цукровий діабет, диспротеїнемія, васкуліт та ін

  Дивні виділення у собаки ... Архів - и зооклубу

Клінічно ураження загального малогомілкового нерва виявляється слабкістю тильного згинача стопи, послаблюється поворот стопи назовні. Відзначається оніміння зовнішньої поверхні гомілки і стопи. Хворі ходять, човгаючи стопою. Знижено чутливість в області зовнішньої поверхні гомілки і стопи. Поразка передніх гілок великогомілкової нерва веде до слабкості згинання стопи і пальців. Цей нерв може обмежуватися в місці його проходження за внутрішньою кісточкою, а також на стопі в зоні предплюсневой каналу. З’являються біль, поколювання вздовж підошви і основи пальців стопи, оніміння в цій області. У процес може залучатися медіальна або латеральна гілка підошовного нерва. При ураженні першої відзначаються неприємні відчуття в медіальній частині стопи, при ураженні другий – по бічній поверхні стопи. Виникають також розлади чутливості в медіальній або зовнішній поверхні стопи.

Хірургічне лікування тунельних синдромів.

Виберіть підлогу, частина тіла і симптом:

Копіювання сторінки цілком заборонено. Допускається копіювання абзацу і тільки за умови активного посилання на джерело. Ресурси та особи, викриті у несанкціонованому копіюванні, будуть переслідуватися за законом (стаття 7.12 Кодексу РФ “Про адміністративні порушення”)