����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

ШКІРНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

Трихофития, мікроспорія і фавус

Діагностика трихофітії, мікроспорії та фавус

Для дослідження лусочки або волосся з осередку ураження кладуть на знежирене предметне скло, заливають однією-двома краплями 30% розчинулугу (КОН або NaOH) і накривають покривним склом. Протягом 2-3 хвилин при легкому підігріванні на полум’я спиртового пальника препарат з лусочок розчавлюють покривним склом до утворення сірого хмарки; при дослідженні ж волоса його не руйнують, а тільки доводять до набухання.

Необхідною умовою для успішного мікроскопічного дослідження є ретельне взяття лусочок і волосся. Їх потрібно брати спеціальним пінцетом (війковим), причому звертати увагу не тільки на волосся, кірки і лусочки, відразу впадають в очі, але і на часто мало помітні залишки волосся (так звані «пеньки») і чорні крапки, які витягуються скальпелем. Ніколи не слід задовольнятися зазначенням хворого на місце ураження. Медичний працівник повинен сам уважно оглянути всю волосяну частину голови.

Епідеміологія трихофітії, мікроскопії та фавуса

Трихофития – дуже заразне захворювання, найчастіше вражає дітей переважно шкільного віку. Трихофітія може спостерігатися і у дітей грудного віку і у дорослих. Зараження відбувається або безпосередньо від людини, або через головні убори, головні щітки, гребінки. Можливо також зараження від тварин – кішок, собак, коней, великої рогатої худоби.

Хроні7ній трихофитией страждають дорослі. Початок хвороби відноситься в більшості випадків до раннього дитинства. Тривалість захворювання є причиною того, що дорослий хворий служить довгий час джерелом захворювання, особливо дітей, в сім’ї і в дитячих установах.

Мікроспорія заражаються в результаті попадання на шкіру людини грибків від хворої людини («іржавий мікроспорум») або від тварин (пухнастий мікроспорум »). Останнім часом джерелом зараження звичайно бувають кішки, рідше – собаки. Слід все ж пам’ятати, що зараження «пухнастим» мікроспорумом може виникнути при близькому зіткненні дітей хворих зі здоровими.

Профілактика і лікування трихофітії, мікроспорії та фавуса

Систематичні щомісячні масові огляди всіх дітей і доглядає персоналу в дитячих установах і школах. При виявленні дитини, хворої трихофитией або паршею, можна обмежитися дворазовим оглядом всіх дітей (контакти) з проміжком у п’ять-сім днів. При появі мікроспорії, особливо викликаної іржавим мікроспорумом, необхідно оглядати всіх дітей кожні чотири-п’ять днів протягом п’яти-шести тижнів, оскільки інкубаційний період при цій формі мікроспорії може бути дуже тривалий (до півтора місяців).

  Трихінельоз собак та інших м'ясоїдних (Trichinellosis), Інвазійні (паразитні) хвороби собак і кішок, Московський Ветеринарний WEB-Центр

Відсторонення від роботи і переведення на іншу роботу представників деяких професій при виявленні у них хронічних форм трихофітії. Це відноситься до обслуговуючого персоналу дитячих установ, медичних закладів, до працівників лазень, перукарень, манікюрниці, працівникам прилавка, гардеробникам і т. п.

Лікування трихофітії, мікроспорії та фавуса

При поверхневій трихофітії, мікроспорії та фавусе волосистої частини голови як у дітей, так і дорослих застосовують рентгеноепіляцію. Дітям у віці від 2 до 4 років рентгенівське опромінення за звичайною методикою протипоказано. Може бути застосована дробова рентгеноепіляція. Дітям до 2 років рентгеноепіляція абсолютно протипоказана. Неспокійним маленьким дітям перед рентгеноепіляціей можна дати наркоз; найкраще зробити клізму з хлоралгидратом: 20 – 40 мл (залежно від віку) підігрітого 2% водного розчину хлоралгідрату за допомогою гумового балона вводять в пряму кишку за 15-20 хвилин до початку опромінення. Напередодні або вранці дитині ставлять очисну клізму.

Підготовка до рентгенівського опромінення: 1) обстригти волосся до довжини 1-2 см; голити волосся не слід, але в разі необхідності рентгенівське опромінення можна провести і при збритого волоссі, так як і після опромінення волосся продовжують рости протягом декількох днів; 2) за наявності кірок на голові необхідно їх видалити олійними пов’язками, явища піодермії також повинні бути усунені.

Одночасно призначають місцеве медикаментозне лікування: у перший день всю. Голову хворого змащують 2% йодною настойкою, а інший день – вількінсоновской або 10% сірчано-дігтярною маззю, на третій день миють голову, після нього цикли лікування повторюють. Медикаментозне лікування продовжують чотири-шість тижнів, при трихофітії і мікроспорії у дітей і вісім тижнів при парші у дітей і при хронічній трихофітії і парші у дорослих. Якщо наступні три аналізу на грибки, проведені з інтервалом в один тиждень, будуть негативні, можна говорити про видужання.

Коли в силу тих чи інших причин провести ручну епіляцію не можна, після випадання всіх волосся, приблизно на другий день, на всю волосяну шкіру голови накладають на 48 годин компрессную пов’язку з мазі наступного складу: саліцилової кислоти -12%, молочної або бензойної кислоти – 6%, вазеліну – 82%. За зняття цієї пов’язки накладають на добу вазелінових пов’язку. При описаному методі відшарування роговий шар відокремлюється великими, пластами, а з ним видаляються і уражені грибком, волосся. Слідом за цим призначають щоденне миття голови з милом протягом 10 днів, після чого повторно накладають компрессную мазевую пов’язку з саліцилової і молочної кислоти на вазеліні на 48 годин з подальшим миттям голови протягом двох-трьох тижнів. Якщо після двох отслоек залишаються уражені грибком волосся, то виробляють третю відшарування, але не раніше, ніж через 10-12 днів після попередньої.

  Сверблячка, біль, печіння в задньому проході: причини, симптоми, лікування Популярно про здоров'я

На поодинокі осередки ураження для епіляції можна з успіхом накладати пластир Лібермана. В осередку ураження підстригають волосся до 0,25-0,5 см і видаляють скоринки. Пластир спочатку нагрівають, накладають на уражену ділянку, захоплюючи на 1 см зону навколо осередку ураження, і зміцнюють Лейкопласти. Через 15-20 днів проводять додаткову ручну епіляцію. Подальше лікування проводять так само, як і після рентгеноепіляціі. Призначення талліевого пластиру проводиться згідно спеціальної інструкції.

Хворі трихофитией і паршею в період випадання волосся після рентгенівського опромінення становлять серйозну загрозу в сенсі можливості зараження оточуючих. Випадають волосся потрібно ретельно збирати і спалювати. З моменту виявлення захворювання хворий повинен носити на голові шапочку з легко миється білої матерії. Старі головні убори найкраще спалювати.

В даний час для безрентгеновского методу лікування хворих трихофитией, микроспорией і паршею волосистої частини голови застосовують запропонований А. М. Арієвич і О. В. Тюфіліной препарат – епілін. Епілін призначається у вигляді 4% пластиру або 2% мазі. Пластир накладається на ділянку волосастой частини голови, зазвичай на лобно-тім’яну область, в кількості 2 г і більше, залежно від ваги хворого. Знімається пластир через 20 днів. Випадання волосся настає на 22-24-й день після накладення пластиру. Мазь, що містить епілін, втирається протягом 18-20 днів щодня з одноденною перервою на тиждень. Після початку випадання волосся проводиться додаткова ручна епіляція волосся, після якої призначають відшарування і йодної-мазеві лікування. Випали волосся відростає через 30-45 днів.

При глибокій формі трихофітії рентгенівське лікування протипоказане. Лікування полягає у видаленні кірок з вогнищ ураження шляхом накладення масляних пов’язок і ретельної ручної епіляції не тільки в осередках ураження, а й на 0,5 см навколо, накладення компресів з буровской рідини, свинцевої примочки, 10% водного розчину іхтіолу, люголевскім розчину або розчину сулеми 1:3000-1:1000. Призначається протеінотерапію або специфічна вакцинотерапія (аутовакцина або полівалентна вакцина, отримана з близьких збудника дерматофітів).

  Про дисплазії (стор.2)

Для лікування ураження гладкої шкіри застосовують щоденне змазування вогнищ 5% йодною настойкою або втирання вількінсоновской або 10% сірчано-дігтярною мазі протягом семи-восьми днів. У вперто не піддаються лікуванню випадках, а також при хронічній трихофітії гладкої шкіри, особливо в області долонь у дорослих, застосовується метод відшарування. Пов’язку залишають на дві доби. Потім на вогнище накладають пов’язку з вазеліном до настання відшарування рогового шару шкіри. В результаті однієї-двох таких пов’язок роговий шар відшаровується, після чого колишні вогнища ураження змащуються протягом двох-трьох тижнів 2% йодною настойкою.

Для лікування уражених нігтів можна видаляти нігтьову пластинку, після чого необхідно провести енергійне і тривале лікування спеціальними засобами і повторне накладення пов’язок з саліцилової-молочної маззю, 10-15% пирогалловой маззю, компресів з люголевскім розчину, сулемового спирту та ін < / p>

Можна рекомендувати ще наступний спосіб лікування уражених грибками нігтів. Після 10-15-хвилинної гарячої ванночки з марганцевокислим калієм нігтьову пластинку очищають ножем до появи болю. Потім виробленими в зворотному напрямку рухами ножа розшаровують нігтьову пластинку і втирають в неї вількінсоновскую мазь. Таке лікування проводиться протягом двох-трьох місяців, поки не виросте здоровий ніготь.

З успіхом також застосовують для лікування ряду грибкових захворювань всередину антибіотик гризеофульвін. Гризеофульвін прописують у дозі 0,25 4 рази на день. Дітям дози гризеофульвина зменшуються: по 0,25 2-3 рази на день. Лікування триває протягом декількох тижнів.

Гризеофульвін виявляється ефективним при лікуванні хворих трихофитией, микроспорией і паршею волосистої частини голови і гладкої шкіри. Оніхозмікози піддаються лікуванню грізофульвіном важче і для успіху лікування необхідний тривалий термін – від трьох до дев’яти місяців.

a-skin.com.ua – ресурс, мета якого полягає у наданні вичерпної інформації про шкірних захворюваннях. Однак вона не є заміною професійного ради лікаря. Огляди, наведені на сайті, не повинні бути керівництвом до самодіагностики або самолікування.