����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

1. Хворого потрібно укласти, в крайньому випадку – зручно посадити. Зустрічаються любителі отримувати внутрішньом’язовіін’єкції стоячи, погоджуйтеся на це тільки в тому випадку, якщо на 100% впевнені, що ваш пацієнт не підстрибне під час уколу і не впаде в непритомність.

3. Правильно підберіть шприц. Шприци на 2 мл, укомплектовані найчастіше голкою 0.6 * 25 мм (зазвичай з блакитненькою канюлей), використовуються, як правило, для підшкірних ін’єкцій або внутрішньом’язових ін’єкцій у маленьких дітей. Для внутрішньом’язових ін’єкцій у дорослих потрібна голка 0.7 * 30 мм або 0.8 * 38 мм (зазвичай з сіркою або зеленої канюлей), яка продається в комплекті з шприцом на 5 мл. Не можна брати більш тонку і коротку голку для того, щоб зробити укол “не боляче”: коротшою ви просто не потрапите в м’яз, а введете ліки під шкіру; через тонку введення буде занадто повільним і болісним, а при введенні масляних препаратів або суспензій – і зовсім не можливим. Шприци на 10 і 20 мл з голками 0,8 * 40 мм використовують для внутрішньовенних введень. Використовувати можна тільки шприци та голки з неушкодженою упаковкою, інакше вони вже не є стерильними. Обов’язково перевіряйте перед походом термін придатності шприців і голок у вашій аптечці, так само, як і всіх ліків. Намагайтеся не братися руками за той кінець шприца, куди надівається голка. Правильніше за все розкрити шприц з боку поршня, витягнути його і вставити в голку, ще знаходиться в упаковці, а тільки потім цілком діставати шприц з голкою.

4. Верхівка ампули з ліками теж протирається спиртом, потім надрізається спеціальною пилкою (зазвичай додається до упаковки ампул, якщо ви купуєте ампули поштучно, просто попросите пилочку у фармацевта). Після цього оберніть верхівку ампули шматочком вати або бинта, щоб не порізати палець, і зламайте її. Лінія отлома повинна бути рівною, стежте, щоб в ампулу не влучили осколки. Опустіть кінчик голки в ампулу і наберіть ліки, нахиливши ампулу. Якщо ліки у флакончику з гумовою пробкою і металевою кришечкою, видаліть верхню частину кришечки, протріть вільну частину пробки спиртом і проткніть пробку голкою, при необхідності через голку розведіть, а потім наберіть ліки, перевернувши флакон.

5. Після того, як ліки набрали, необхідно видалити зі шприца повітря. Для цього, тримаючи шприц вгору голкою, злегка постукайте по ньому для того, щоб бульбашки повітря піднялися наверх, а потім випустіть повітря натисканням на поршень до появи цівки ліки.

  травми хребта

1. Підшкірні ін’єкції зазвичай проводяться в області зовнішньої поверхні плеча (область плеча – частина руки між плечовим і ліктьовим суглобом) або стегна (відповідно, частина ноги між тазостегнових і колінних суглобах), іноді – під лопаткою. Попередньо оброблену спиртом шкіру двома пальцями лівої руки захопіть в товсту складку разом з підшкірної жирової клітковиною і підтягніть її догори. Тримаючи шприц у правій руці, швидким рухом вколи голку в основу складки і проведіть в жировий шар. Натисканням на поршень введіть розчин (повільне введення зменшує больові відчуття). Після закінчення ін’єкції швидким рухом витягніть голку, а місце проколу на шкірі змастіть спиртом, злегка масажуючи для кращого розподілу ліки.

2. Внутрішньом’язові ін’єкції роблять зазвичай в сідничні м’язи (див. рис., Поз. А), рідше – в м’язи передньої поверхні стегна (див. рис., Поз. Б). Сідницю, обрану для ін’єкції, подумки розділіть на 4 квадранта. Потрапити голкою потрібно у верхньо. У цьому місці злегка розтягніть лівою рукою попередньо оброблену спиртом шкіру, а правою, взявши наповнений шприц, швидким рухом вколи голку перпендикулярно поверхні шкіри на всю довжину голки (тільки так ви потрапите в м’яз). Після вкола потрібно перевірити, чи не потрапила голка в просвіт судини. Для цього злегка потягніть на себе поршень: якщо в шприц при цьому потрапила кров, необхідно трохи потягнути голку на себе, щоб вона вийшла з посудини. Вміст шприца повільно введіть в м’яз, після чого голку потрібно швидко витягти, а місце уколу злегка помасажувати кулькою, змоченим у спирті. При повторних ін’єкціях намагайтеся змінювати місце уколу, чергуючи праву і ліву сідниці.

3. Внутрішньовенні ін’єкції, звичайно, найскладніші з усіх, і не варто братися за них без крайньої необхідності, якщо у вас немає спеціальної підготовки. Але в багатьох випадках допомогти людині можна, лише запровадивши ліки внутрішньовенно, тому що ефект від введеного ліки в цьому випадку настає найбільш швидко. Найчастіше внутрішньовенні ін’єкції роблять у вени ліктьового згину, рідше – у вени кистей рук, нижніх кінцівок. Під лікоть разогнутой руки потерпілого бажано підкласти щільну подушечку. На 6-8 см вище ліктьового згину накладіть через одяг або матерчату прокладку джгут так, щоб відтік крові по венах сповільнилося, і вени стали б краще видно, але не затягуйте джгут занадто сильно: не повинен порушуватися ток артеріальної крові, пульс на зап’ясті повинен зберігатися . Зав’язувати джгут потрібно так, щоб потім його легко можна було розпустити. Прощупайте вени, так вам легше буде визначити найбільш зручне для ін’єкції місце. Напруга вен посилюється, якщо попросити потерпілого стискати і розтискати кулак. Область ліктьового згину рясно протріть спиртом. Фіксуючи обрану для пункції вену пальцями лівої руки, в праву руку візьміть шприц і зробіть голкою прокол під гострим кутом у напрямку струму крові, тобто центрально. Попадання у вену з першого разу вдається далеко не завжди навіть медикам. Про те, що голка у вені, ви дізнаєтеся, злегка потягнувши на себе поршень: у шприц піде кров. Якщо ви прокололи шкіру, але не потрапили у вену, підтягніть злегка голку до місця входу на шкірі і повторіть спробу, ведучи голку паралельно вені і намагаючись, міняючи кут, проколоти її збоку. Намагайтеся не робити різких рухів, тому що вену можна проколоти наскрізь, що призведе до крововиливу в місці проколу. Коли ви переконаєтеся, що голка у вені, зніміть джгут і вводите ліки. Внутрішньовенні введення завжди робляться повільно, рівномірно. Після закінчення введення швидко і акуратно витягніть голку, до місця проколу притисніть ватяну кульку із спиртом, попросіть хворого зігнути руку в ліктьовому суглобі на 2-3 хвилини.

  Нетримання сечі, лікування нетримання сечі

1. Попадання голки в судину при внутрішньом’язовому введенні. Це може бути небезпечним, якщо ви вводите масляні розчини або суспензії, які не повинні потрапляти в русло крові (т.зв. емболія). Щоб переконатися, що шприц не в посудині, відтягніть трохи назад поршень. Якщо в шприц надійшла при цьому кров, необхідно дещо змінити напрямок голки і глибину її введення.

3. Гіпертонічні розчини (40% розчин глюкози, 10% розчин кальцію хлориду) можуть вводитися тільки внутрішньовенно, тому що при попаданні в навколишні тканини такі розчини викликають їх омертвіння. Якщо під час внутрішньовенного введення кілька крапель гіпертонічного розчину потрапить в підшкірну клітковину, це викличе відчуття печіння і біль. У цьому випадку вливання потрібно негайно припинити.

4. Нерідко на місці уколу виникають інфільтрати. Це хворобливі ущільнення, що виникають на 2-3-й день або пізніше після введення. Їх причиною може бути недостатнє дотримання правил асептики (погано оброблено місце уколу або руки медика, ін’єкція проведена нестерильним шприцом і т.д.), багаторазове введення препаратів в одне і те ж місце, підвищена чутливість тканин людини до вводиться препарату (масляні розчини, деякі антибіотики тощо). При виникненні інфільтрату прискорити його дозвіл можна застосуванням тепла (грілка, спиртові компреси). Якщо ж інфільтрат сильно хворобливий, шкіра над ним червона і гаряча, підвищилася температура тіла, гріти це місце ні в якому разі не можна. Це ознаки формування абсцесу (гнійника), з приводу якого потрібно звернутися до лікаря, тому що необхідно його розкрити.

  "опухло на шиї"

5. Якщо при внутрішньовенному введенні була порушена цілісність стінки вени, що вводиться вами ліки витікатиме разом з кров’ю з посудини в підшкірну жирову клітковину. У цьому випадку ви побачите, що в міру введення препарату шкіра над веною “надувається”, а той, кого ви лікуєте, буде відчувати неприємне відчуття розпирання, печіння. У цьому випадку введення треба припинити, місце вкола голки обробити спиртом, притиснути ватний кульку і сильно зігнути руку в ліктьовому суглобі не менше ніж на 10 хвилин. Необхідну ін’єкцію постарайтеся зробити в іншу вену.

6. Алергічні ускладнення на введений препарат. Обов’язково з’ясовуйте перед введенням будь-яких ліків, чи були коли-небудь раніше у людини алергічні реакції. Майте на увазі, що навіть легка реакція на цей препарат раніше повинна послужити приводом для скасування або заміни препарату, тому що то, що півроку тому у людини на введення цього препарату була легка висип, не означає, що і в цей раз реакція буде тією ж: ця ж людина на цей же препарат може видати вам анафілактичний шок або задуха. Якщо у людини була алергія на таблетки або, наприклад, очні краплі якогось препарату, робити ін’єкції цього препарату тим більше не можна (тобто алергічна реакція не пов’язана з певним способом введення препарату). Крім того, алергія на ліки часто увазі наявність алергічної реакції і на інші препарати з тієї ж фармакологічної групи (наприклад, непереносимість антибіотиків пеніцилінового ряду).