����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Для дослідження органів сечовидільної системи не потрібно спеціальної підготовки пацієнтів за умови візуалізації нирок з боку бічних поверхонь тіла. При УЗД нирок з боку вентральній черевної стінки (як це роблять закордонні колеги) можуть виникнути труднощі пов’язаніз наявністю газу в ШКТ, підвищеної угодованістю тварини. Однак необхідно незалежно від методики дослідження добитися середнього ступеня наповнення сечового міхура.

Нирки собак і кішок – парні органи бобовидной форми, розташовані ретроперітоніально. На нирці розрізняють два кінця – краніальний і каудальний; два краї – латеральний і медіальний; дві поверхні – дорсальну і вентральную. Нирки собак і кішок гладкі, одно-сосочкові. Єдиний сосочок має вигляд валика, що утворився при злитті кількох ниркових сосочків, він вільно відкривається в ниркову миску, нирки собак не мають чашечок (рис. 1).

Балія нирки має випинання в бік паренхіми, утворюючи свого роду дивертикули (кишені або рецессуса) , що розташовуються в паренхімі нирок між пірамідами (рис. 2) (Зеленевскій Н.В., 1997; 2004; Амзельгрубер В., Беме Г., 2003; Акаевскій А.І., Фудоровіч Ю.Ю, 2005).

сонографически картина внутрішньої ниркової анатомії подібна зі зрізом макропрепаратів нирки (рис. 3) (Konde LJ et al., 1984). На ехограма, нерідко, визначається капсула органу у вигляді гіперехогенной тонкої лінії менше одного міліметра, що оперізує його по периферії. Паренхіма нирки складається з коркового і мозкового шарів. Кордон між ними простежується по лінії, що з’єднує підстави ниркових пірамід (ця лінія строго паралельна зовнішньому контури органу). Кортикальний шар нирок є однорідною, дрібнозернистою структурою. Мозковий шар розділяється на 6-8 пірамід (при поздовжньому скануванні), між якими розташовані ниркові стовпи, що представляють собою відроги коркового речовини в межах мозкового шару. У нормі на сонограми нирок виразна візуалізація пірамід можлива, як правило, у молодих тварин. Собаки, які досягли зрілого віку, мають більш згладжена зображення ниркових пірамід. Найбільш часто піраміди представляються як округлі, анехогенние освіти. У кожної піраміди розрізняють основу, звернене до поверхні нирки, і вершину, спрямовану до ниркового синусу. Можливість чітко бачити межу кортикального і мозкового шарів нирок називається – кортико-медулярної диференціацією (КМД).

  СамараЛанд - Німецька вівчарка Розплідник німецької вівчарки, цуценята німецької вівчарки, купити цуценя, Собаки в Самарі, Київ

В нирковий синус входять елементи збиральної системи нирки, балія, кровоносні і лімфатичні судини, нерви і жирова тканина. Сукупність елементів ниркового синуса утворює – центральний ехокомплекс (ЦЕК) (Дергачов А.І., 1995; Біссет Р., Хан А., 2001).

Розташовуються нирки ретроперитонеально, по обидві сторони від хребта. Ліва нирка, розташовується в поперековій області під поперечно-реберними відростками 1-3 поперекових хребців, з лівого боку. Права нирка знаходиться на кордоні двох відділів, епігастрію і мезогастрій в правому підребер’ї і поперекової області під 12-13 грудними і 1 поперековими хребцями.

Необхідно відзначити важливу для УЗД нирок «сусідство» прилеглих органів черевної порожнини. До краніальним кінця правої нирки щільно прилягає права латеральна частка печінки. Поблизу краниального кінця лівої нирки розташовується селезінка. Ці дані топографічного положення нирок необхідні для більш об’єктивного судження про процеси, що відбуваються в їх паренхімі.

  Хочу Дізнатися Побільше - Шар-пеї Он-лайн:

Підготовляють акустичні вікна (виголюють ділянки шерсті на тілі тварини в місцях проекції нирок на черевну стінку). Для правої нирки, воно розташоване в зоні прикріплення двох останніх ребер, із захопленням невеликої ділянки позаду 13 ребра. Акустичне вікно для лівої нирки, знаходиться нижче поперекової мускулатури відразу ж за останнім ребром.

Основні принципи дослідження. Ультразвукове сканування нирок проводиться з обов’язковим дотриманням принципу поліпозиційне і поліпроекціонності дослідження, тобто при різних положеннях тіла пацієнта на столі і при різних положеннях датчика. Сканування (пошарове і планомірне) – застава «якісної» роботи. Товщина сканів (відстань, на яку змішається датчик) не повинна перевищувати 0,5 см. Корисною є придбання «звички» проводити обстеження в певній послідовності, план дослідження органу може відповідати пунктам протоколу дослідження (наведено нижче).

Для встановлення розмірів нирки (довжини, ширини) необхідно домогтися такого зображення, що б визначалася максимальна довжина органу (поздовжній скан). Це можливо при збігу осі датчика з довгою віссю нирок. Встановити товщину нирок можливе при поперечному скануванні. Найбільш кращим є визначення обсягу нирок цей показник найкраще вказує на зміну розміру органу (таблиця 1). Визначення обсягу нирок дозволяє провести програмне забезпечення практично будь-якого ультразвукового приладу (Кузнецов В.Г. 2007).

  Піометра у собак і кішок

УЗД сечоводів у здорової тварини досить важке завдання, підчас практично неможлива. Ймовірно, з одного боку це пов’язано з невеликим розміром органу (діаметр не перевищує 0,2-0,3 см); топографічним положенням – велика частина розташована ретроперитонеально; і з іншого боку не досконалими з технічної точки зору ультразвуковими сканерами, використовуваними у ветеринарії.

Сечовід при сонографії представляється освітою трубчастої форми, простежуються від воріт нирки в каудальному напрямку. Форма – правильна витягнута без вигинів. Можливо, дослідити лише незначну ділянку верхньої третини органу т.к. інша частина екранується ШКТ.

Необхідно проводити УЗД сечового міхура при його середнього ступеня наповнення. Для цього можна використовувати внутрішньом’язове введення сечогінних засобів в терапевтичній дозуванні (час наповнення міхура 10-15 хв). Попередньо необхідно обстежити верхні відділи сечовидільної системи, для того щоб упевниться у відсутності ознак їх обтурації.