����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Теоретичний підхід і основні принципи ортодонтичного втручання у собак

Аналізуючи всі доступні ветеринарні джерела з ветеринарної стоматології, або як її додатково називають одонтостоматологіей, бесіди з ветеринарними фахівцями, приходиш до невтішних висновківпро її стан в нашій країні. Її різка роз’єднаність, відсутність стоматологічних шкіл у спеціалізованих ВНЗ, розрізненість ветеринарних даних щодо питань лікування, діагностики та профілактики хвороб органів порожнини рота серед дрібних домашніх тварин іноді бентежить. Найчастіше, читаючи рекламні оголошення про тих чи інших послугах ветеринарних клінік, зустрічаєш інформацію про надання стоматологічних послуг. При детальному ознайомленні з тим, яку конкретно допомогу і яким чином пропонують, з’ясовується, що вся стоматологічна допомога в основному полягає у видаленні зубів і чищенні одонтогенних утворень. Що стосується лікування пародонтозу, пульпіту, гінгівіту, стоматиту, механічних травм, проведення оральних пластичних операцій, виправлення діспозіціонних положень зубів або аномалій прикусу і т.д., то багато ветеринарні фахівці визнають, що таке лікування відсутня. Тоді навіщо говорити про стоматологічних послугах «з великої літери»? Навіщо вводити в оману власників тварин, коли в ряді випадків необхідне серйозне стоматологічне лікування, а лікарі надають в основному просте лікування на фельдшерському рівні.

Однак, є й позитивні випадки у розвитку вітчизняної ветеринарної стоматології. У ряді міст України є ветеринарні фахівці, вчені, які безпосередньо займаються проблемами ветеринарної стоматології. Хочеться в першу чергу відзначити, що в Москві під керівництвом професора, заслуженого діяча науки РФ Слесаренко Н.А. ведеться велика і різноманітна наукова робота з проблем хвороб зубощелепного апарату у дрібних домашніх тварин. На погляд автора, у ветеринарній академії ім. Скрябіна на базі кафедри анатомії та гістології професора Слесаренко Н.А., проводиться одна із значних робіт в нашій країні з різноманітних питань ветеринарної стоматології, морфології, порівняльної анатомії і т.д. Крім того, в Москві під керівництвом професора Тимофєєва С.В. розробляються різні хірургічні методи лікування ряду хвороб жувального апарату. З особливою теплотою хочеться відзначити значну наукову роботу з питань відновлювальної (реставраційної) стоматології, яку веде Гусельников Є.В. в Санкт-Петербурзі. Під керівництвом професора Равилова Р.Х. в Казані ведеться робота з вивчення ступеня поширення хвороб органів порожнини рота у собак і методів їх профілактики.

Все це і багато іншого спонукає автора до опублікування ряду статей з профілактики та лікування ряду аномалій і хвороб органів порожнини рота серед дрібних домашніх тварин. У серії статей буде представлений теоретичний і практичний підхід до лікування оральних хвороб серед дрібних домашніх тварин. Автор у своїх статтях спирається на роботи вчених, фахівців, що працюють на благо розвитку ветеринарної стоматології.

Для довідки. За кордоном є велика кількість асоціацій, товариств ветеринарних лікарів стоматологів, які вирішують проблеми стоматології серед дрібних домашніх тварин. У нас в країні їх просто немає. При зверненні учасника в асоціацію практикуючих лікарів про створення хоча б зборів лікарів-стоматологів у нас в країні, він наштовхується на відмову або, можна сказати, на нерозуміння з конкретним запитанням: «А навіщо?».

У наш час стоматологія є самостійною дисципліною, яка вивчає особливості будови органів порожнини рота, методу діагностики, лікування про профілактики оральних хвороб. Існує кілька класифікацій видів стоматології. На підставі того, яку можливу стоматологічну допомогу дрібним домашнім тваринам можна надати і які наукові напрями існують у нашій країні, ветеринарну стоматологію можна розділити на:

Ортодонтія переводиться в буквальному сенсі як «виправлення», або «відновлення». Ортодонтичними методами і прийомами функціонально відновлюють зубощелепної апарат при різних вроджених і набутих аномаліях або відхиленнях, причому не тільки один чи кілька зубів, але і зубну аркаду з прикусом (аклюзію).

У собак є дві генерації зубів: молочна (32 зуба) і постійна (42 зуба). У силу того, що неможливо якісно виявити відхилення у зубощелепного апарату під час короткого періоду першої генерації зубів, ортодонтичну допомогу застосовують в другій генерації. Для простоти і точності опису стану жувального апарату з усіма його відхиленнями поверхню ротової порожнини ділять на зони. Межі зон визначають за групами зубів. Виділяють зони різців (по 6 зубів на кожній щелепі), іклів (по 2 зуба на щелепі), премолярів (по 8 зубів на щелепі) і молярів (по 4 зуба на верхній і 6 зубів на нижній щелепі). Зона різців у одонтонормограмме має полулунную форму в вестібюлярном напрямку, яка найбільш сильно виражена на верхній щелепі, і значну майданчик з різцевим сосочком позаду. У мезоцефалами вигнута форма різцевого ряду менш виражена і набуває швидше прямокутну форму.

  Синдром сухого ока у собак

Найбільш обширна зона – зона премолярів. Вона розташована в центральній частині ротової порожнини, у напрямку до глотки. На верхній щелепі захоплює велику площу неба, а на нижній щелепі – центральну її частину. У бік центру порожнини рота вона має прямокутну форму, а в бік глотки – кілька округлу.

Описова частина премолярів і молярів дещо спрощена. Найчастіше в ортодонтії всіх зубах, що знаходяться позаду іклів, присвоюють порядковий номер. Наприклад, одиниця чи двійка, тобто перший або другий премоляр, п’ятірка верхньої щелепи, тобто перший моляр і т.д.

За допомогою певних термінів описується відхилення окремого зуба, групи зубів і аклюзія. Вся характеристика описової частини умовно полягає в трьох частинах. У першу частину входить опис аномально розташованого зуба в зубному ряду. У другій частині описується відхилення двох і більше зубів. Відхилення прикусу характеризується в третій частині.

Одонтонормограмма зубів в зубному ряду визначається прямим рівним рядом з дугоподібним вигином, утворюючим фронтальну майданчик, і незначним вигином до сагітальній площині останніх двох молярів. У мезоцефалами, а особливо брахіцефалів, область четвертого премоляру верхньої щелепи кілька розширена в порівнянні з аналогічною областю у доліхоцефалів.

Відхилення від одонтонормограмми одного зуба буває у двох випадках. У першому випадку (найчастіше вроджена аномалія) відхилення постановки зуба відбувається з причини його зростання поза зубного ряду. У другому випадку – коли корінь зуба розташовується в одній площині з усіма країнами зубного ряду, а коронка виходить за лінію всіх інших коронок зубів, що формують зубний ряд (або як його додатково називають зубної екватор). По зсуву коронки зуба чи її нахилу до центру ротової порожнини фахівці судять про ретропозіціонном положенні зуба. Якщо ж коронка зуба повернена навколо осі, то відзначають торпопозіцію. Диспозиція коронки зуба в бік передодня порожнини рота розглядається як вестіпозіція (рис. 1).

У одонтонормограмме розглядається і довжина коронок. Помилково зіставляти довжину коронки ікла з довжиною коронки різця або перших премолярів. Тому для визначення довжини коронки якогось зуба її завжди порівнюють з довжиною коронки зуба з цієї ж групи на конкретній щелепи. Так, наприклад, визначаючи довжину коронки ікла нижньої щелепи, ми порівнюємо довжину коронок іклів тільки нижньої щелепи, а не довжину всіх іклів обох щелеп. Якщо ми беремо зачепи, середні або окрайки різців, то для порівняння довжини їх коронок розглядаються аналогічні зуби цієї ж щелепи.

Однак, при ряді випадків (як вроджених, так і набутих) довжина коронки може бути різна. При збільшенні довжини коронки ми говоримо про супрапозіціі, при її зменшенні – про інфрапозіціі. Є клінічні випадки, коли зміна довжини коронки пов’язано з її нахилом, що йде уздовж зубного ряду. Дане положення коронки відзначається як мезіопозіція (рис. 2).

На відміну від медичної ортодонтії, у ветеринарній одонтонормограмма прикусу собак представлена ??дещо ширше. Широкий спектр одонтонормограмми, в першу чергу, пов’язаний з тим, що у кожної породи є своя одонтонормограмма з певними вимогами і застереженнями. Так, у більшості порід собак мезоцефалами і доліхоцефалів прикус обов’язково повинен бути ножицеподібним. З віком у ряду цих порід собак прикус може змінюватися з ножицеподібного до клещеобразний або прямого. У брахіцефалів нормальним прикусом вважається прогения (перекус). Недокус, або прогнатия, коли нижня щелепа значно коротше верхньої, вважається неправильним прикусом у всіх без винятку порід собак (рис. 3).

  Катаракта - Лікування катаракти народними засобами і методами, Лікування катаракти медом

У ветеринарній ортодонтії, крім раніше перерахованих прикусів, виділяють ряд інших. Якщо в першій характеристиці прикусів робиться акцент на залежність якості прикусу від довжини щелепи, то інші види прикусів додатково характеризуються якістю постановки зубів, ступенем «м’якості» щелепи і співвідношенням гілок нижньої щелепи.

Так, альвеолярний прикус визначається тим, що верхівка коронки одного зуба впирається в пришийкову частина зуба антагоніста або в його альвеолярну область. Плаваючий (непостійний) прикус спостерігається у щенят і молодих собак, що мають м’яку, пластичну щелепу. При фізичних навантаженнях на щелепу якість прикусу може легко змінюватися і з нормального прикусу можна отримати прогнатію або прогенію.

Перекошений прикус виникає з багатьох причин. Крім вроджених аномалій розвитку лицьового відділу черепа у собак, перекошений прикус може виникати при хворобах скронево-нижньощелепного суглоба, односторонніх ударах, переломі тіла однієї з гілки нижньої щелепи і неправильному її зрощенні, звичкою цуценя жувати або гризти на лише одній стороні.

Для довідки. Невірно, що аномалія прикусу і диспозиція зубів визначається тільки по фронтальній групі зубів, тобто по різцям і іклами. Так, наприклад, диспозицію зубів можна спостерігати і у премолярів, і у молярів, а супрапозіція останнього премоляру і першого моляра нижньої щелепи може викликати змішаний прикус або неповне змикання щелеп, що дуже часто зустрічається у карликових і дрібних порід собак.

1. Перед тим як приступити до ортодонтичного втручання, завжди проводити бесіду з власником тварини про характер відхилень у положенні зуба або аномалії прикусу. Пояснити йому, що ортодонтичне втручання займе досить тривалий час (від 1 до 6 місяців залежно від випадку) і його собаці потрібно певний, можна сказати, повсякденний догляд за ротовою порожниною. При невиконанні власником тварини рекомендацій лікаря ортодонтичне лікування може бути не таким результативним, як хотілося б.

3. Від тварини, якому встановили ортодонтичний апарат або інший пристрій для корекції прикусу, можна чекати неадекватної реакції, аж до прояву агресії навіть до свого господаря (дуже часто це спостерігається у бійцівських собак та собак великих і гігантських порід). Виникнення даного поведінки пов’язане, перш за все, зі стійким бажанням собаки звільнити свою порожнину рота від ортодонтичного апарату.

В даний час існує декілька методів ортодонтичного лікування, але всі вони зводяться до одного – механічному впливу на зуб, що дозволяє змістити його в необхідне положення для повного відновлення оклюзії зубощелепного апарату.

До найбільш поширеній ортодонтичного лікування відносять масаж, мануальное тиск на зуб і ясна, ясенні гумові шини, капи, брикети, апарати або пластини. Потрібно сказати, що найбільш суттєві результати ортодонтичного втручання досягаються за рахунок застосування у собак апаратів. Низька собівартість ортодонтичних пластин, простота виготовлення, широкий спектр різних моделей, що дозволяють виправити значна кількість відхилень та аномалій зубощелепного апарату, робить їх застосування більш привабливим.

Всі ортодонтичні апарати (пластини) діляться на дві групи: пасивні та активні. Пасивні пластини встановлюються в тих випадках, коли спостерігається незначні диспозиційні відхилення (до 2 мм). Механічний вплив на зуб при використанні пасивних апаратів виникає тільки при стисканні щелеп. Чим частіше тварина стискає щелепу, тим ефективніше (за якістю виправлення і за часом експлуатації) буде результат ортодонтичного втручання.

У конструкції активних апаратів передбачені ортодонтичні замки. За допомогою цих замків досягається постійне, незалежно від стиснення щелепи, механічний вплив на зуб / зуби. Крім того, за допомогою активних ортодонтичних апаратів при необхідності можна розширювати або звужувати фронтальну частину щелепи (рис. 6).

  Чому собаки можуть кашляти з блювотою -

Для виготовлення ортодонтичних пластин в основному використовують: ортодонтичну пластмасу, стоматологічну дріт (залежно від породи собаки і ступеня складності виправлення застосовують № 2-9 дроту), ортодонтичні замки, дуги і фіксатори (основні і допоміжні).

На першому етапі за допомогою слепочной маси, наприклад, ORTHOPRINT, знімаємо відбиток з поверхні ротової порожнини собаки. Для того, щоб якісно зняти відбиток, необхідно враховувати породу і форми голови собаки. Для зняття відбитка використовуємо спеціальні відбиткові ложки. У тому випадку, коли відбиток отримуємо з ротової порожнини собаки гігантської породи, можна замість ложки використовувати долоню. Оттискную масу акуратно вводимо в порожнину рота, щільно притискаємо до потрібної щелепи таким чином, щоб у неї повністю занурилися не тільки зуби, але і вся ясна, небо верхньої щелепи або межветвенная область під’язикового простору нижньої щелепи. Якщо тварина агресивна або неспокійно поводиться, необхідно використовувати міорелаксанти.

На другому етапі приступаємо до відливання гіпсової моделі. Гіпсовий розчин готуємо за загальноприйнятою методикою. При заливанні розчину в оттискная зліпок стежимо за тим, щоб розчин проник в усі куточки дна відбитка, не утворюючи при цьому бульбашок повітря і сторонніх домішок.

Коли вийде хороший гіпсовий зліпок, повністю копіює необхідну ділянку щелепи, приступаємо до третього етапу. Робочу поверхню гіпсової моделі, де знаходитиметься ортодонтична пластина, покривають розділяє лаком. Це робиться з метою запобігання повного прилипання ортодонтичного апарату до поверхні гіпсу. Через 15-20 хвилин на основі гіпсової моделі виготовляють ортодонтичний апарат.

Перед тим як зібрати воєдино апарат, майстер заздалегідь планує всі необхідні елементи (замок, дуга, Кламера і т. д.), які будуть входити в виготовляється пристрій. Також він продумує місце розташування елементів в самому апараті. Для більш точного розрахунку виготовлення якісного апарату майстер олівцем на робочій поверхні зліпка креслить кордон апарату і місце розташування необхідних елементів платівки.

Після того як була пророблена необхідна підготовча робота, пошарово виготовляють апарат. Перший шар складається з ортодонтичної пластмаси – його щільно наносять на робочу поверхню гіпсового зліпка, в межах тих кордонів, які були окреслені заздалегідь. Щільне нанесення пластмаси необхідно для того, щоб вона в найбільш повній мірі копіювала рельєфність гіпсового зліпка.

У другій шар вносимо доповнюють елементи – Кламера, дугу, замок, фіксатори, пружини і т. д. Для того щоб не допустити зміщення елементів під час подальшого виготовлення апарату, їх фіксують на першому шарі незначною кількістю пластмаси.

На четвертому, заключному, етапі проводиться примірка і монтування ортодонтичного апарату в порожнині рота. Під час примірки апарату потрібно простежити, чи щільно він сидить у фронтальній частині ротової порожнини, відсутня чи люфт, чи правильно стоять фіксуючі елементи і чи дозволяють вони значною мірою закріпити пластину. Також необхідно зрозуміти, чи поставлений замок у правильне положення і чи здатний він перемістити зуб в потрібне місце в зубному ряду.

Після примірки монтуємо апарат. Пальцем притискаємо апарат до щелепи і виробляємо спочатку фіксацію основними фіксуючими елементами на ікла, а потім додатковими на різці. Перевіряємо апарат на рухливість за допомогою тиску на нього пальцем. Давление на аппарат производится по двум направлениям (медиальное и латеральное) и по двум плоскостям (горизонтально и вертикально). После проверки на подвижность позволяем собаке самой смыкать челюсти (рис. 7).

Время эксплуатации ортодонтического аппарата зависит от степени отклонения диспозиции зуба и аномалии прикуса, но в среднем занимает 2-3 месяца. Для того чтобы активный ортодонтический аппарат работал эффективно, необходимо 2-3 раза в неделю производить раскручивание ортодонтического замка. Раскручивание замка производится с помощью специального ортодонтического ключа.

Реклама на сайте