����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Такса-сайт. Про собак породи такса

Хронічний гастрит у собак

Патофізіологія та клінічні ознаки

Здоровий шлунок захищена від самопереваріванія комплексним взаємодією фізичних і хімічних факторів, в сукупності званих слизовийбар’єр шлунка.Багата ліпідами гідрофобна апикальная частина клітинної мембрани, поверхнева слиз і кровоносна система слизової оболонки шлунка складають анатомічний компонент цього бар’єру, тоді як секреція бікарбонатів епітеліальними клітинами і простагландінозавісімий контроль мікроциркуляції, продукції слизу і бікарбонатів є його хімічним компонентом. Взаємодіючи, ці різні захисні механізми дозволяють шлунку протистояти високій концентрації хлористоводневої кислоти і пепсину і попереджати самопереваріваніе. Зворотній дифузія іонів водню з просвіту шлунка всередину слизової – центральна ланка патогенезу пошкодження слизової оболонки шлунка послаблює бар’єр. Руйнування бар’єру ендо-або екзогенними агентами може призвести до підвищеної проникності кислоти, прямого пошкодження слизової і деструкції підслизової основи.

Гострий гастрит – поширене захворювання у дрібних тварин. Його викликають різні причини, включаючи інфекційні та фізичні агенти, хімікати, медикаменти та системні порушення, включаючи уремию, захворювання печінки, шок, сепсис і стрес. У більшості випадків, звичайно, не проводять детального обстеження, оскільки буває досить простий симптоматичної терапії та утримання від корму.

Хронічний гастрит також має багато причин, включаючи повторювані впливу деяких агентів, що викликають гострий гастрит, і може бути розділений на декілька різних типів за гістопатологічного класифікації. Хронічний лимфоцитарно-плазмоцитарна гастрит – найбільш поширена форма з утворенням інфільтратів з різних запальних клітин: лімфоцитів, плазмоцитів і, значно рідше, нейтрофілів. Він може ускладнюватися фіброзом слизової і підслизової, що супроводжується поверхневими ерозіями, набряком і геморагіями слизової.

Еозинофільний гастрит (ЕГ) може бути власне захворюванням шлунка, а може бути проявом еозинофільного гастроентериту при якому сегментарна або дифузна інфільтрація еозинофілами слизової оболонки і підслизової основи ШКТ.

  Додаткова підгодівля для собак - Утримання і догляд за собакою

Хронічний атрофічний гастрит – також запальний компонент, пов’язаний зі зниженням розміру і глибини залоз слизової оболонки, оскільки головних і парієтальних клітин стає менше і вони можуть заміщатися клітинами, секретуючими слиз. Це захворювання є прогресуючий поверхневий гастрит і може бути експериментально викликано у собак повторюваної імунізацією шлунковим соком. Ахлоргідрією, як наслідок зменшення кількості парієтальних клітин при атрофічному гастриті, може супроводжуватися у собак підвищеним ростом мікрофлори в тонкій кишці (SIBO).

Хронічний рефлюкс жовчі в шлунок також може викликати гастрит і синдром рефлюкс-гастриту, відомого як синдром жовчної блювоти. Рефлюкс жовчі – нормальний фізіологічний акт, але коли моторика шлунка порушена, тривалий контакт жовчі зі слизової шлунка призводить до руйнування поверхневого слизу і розриву багатою ліпідами апікальній поверхні епітеліальних клітин шлунка. Цей розрив слизового бар’єру призводить до гастриту.

Блювота – основний клінічний прояв хронічного гастриту, вона може відрізнятися за частотою, інтенсивністю, тривалістю і може зустрічатися не у всіх хворих тварин. У багатьох пацієнтів блювотні маси можуть складатися з рідини з домішкою жовчі частіше, ніж з частково переваренного корми, т.к. блювотний рефлекс починається з антиперистальтичних рухів худої кишки. У пацієнтів з явним виразкою або ерозіями слизової блювота може містити свіжу або переварену кров («кавова гуща»). При запущеному хронічному гастриті інші клінічні ознаки можуть включати поганий апетит, зниження ваги, пригнічення й біль краниальном відділі живота. При гастриті також страждає моторика шлунка з наступним порушенням випорожнення. Тому блювотні маси часто містять неперетравлений корм, спожитий кілька годин тому.

Діагностика хронічного гастриту

Для виключення потенційних причин хронічної блювоти (особливо захворювань нирок і печінки) потрібне проведення різних лабораторних досліджень. Ці дослідження можуть дати важливу додаткову інформацію, включаючи анемію через хронічне кровотечі, електролітний дисбаланс внаслідок втрат електролітів з блювотними масами і пангіпопротеінемію в результаті втрати білка з шлунку або інших відділів ШКТ. Контрастна рентгенографія і особливо гастроскопія можуть забезпечити додаткову корисну інформацію, але недолік очевидних аномалій, включаючи випадки хронічного гастриту може зажадати гістологічного дослідження біоптатів слизової оболонки шлунка для постановки остаточного діагнозу.

  Лайки Собака все гризе в будинку Архів - и Відкритого Клубу Пітерський Мисливець

Диференціальна діагностика хронічного гастриту включає безліч інших причин хронічної блювоти. Найбільшу важливість мають, безумовно, уремічний гастрит, чужорідні тіла шлунка, пілоростеноз та гіпоадренокортіцізм. У кішок з хронічною блювотою лікар також повинен враховувати гіпертиреоз, дирофіляріоз та ендемічні захворювання.

Лікування хронічних гастритів

Усунення причини має бути первинною метою в лікуванні тварин з хронічним гастритом. Звичайно, у більшості пацієнтів причина залишається нез’ясованою і лікування носить скоріше підтримуючий характер. Якщо біопсією встановлена ??інфільтрація слизової шлунка еозинофілами, плазмоцитами або лімфоцитами, ймовірно, що захворювання виникло, як відповідна реакція на білок корму. У таких пацієнтів з раціону повинні бути виключені компоненти, що найчастіше викликають подібні проблеми. Досить складно встановити причину, якщо тварина харчується готовими кормами, оскільки вони містять безліч продуктів і спеціальних добавок, потенційно впливають на слизову оболонку. Тому лікування повинно включати в себе годування готовим або домашнім кормом зі спеціально підібраним білковим складом (що містить, наприклад, курку, м’ясо ягняти, кролика або сир, як джерело білка і рис, як джерело вуглеводів), показаним при кишкових захворюваннях. В цілому, м’ясної напіввологий корм переважніше сухого з високим вмістом клітковини, який може мати шкідливий вплив через розширення і механічного подразнення. Клінічно доведено, що в деяких випадках для лікування еозинофільного гастриту достатньо тільки змінити дієту. Зміни раціону зазвичай не потрібні при лікуванні рефлюкс-гастриту; його симптоми, як правило, зникають при збільшенні частоти годування, особливо якщо тварина отримує корм на ніч і потім – вранці.

  Ембріональний розвиток плоду

На додаток до диетологического лікуванню поверхневого хронічного важливим є придушення секреції шлункового соку антагоністами Н2-рецепторів, яке може бути корисно також при незначній атрофії слизової. Циметидин (5-10 мг / кг 3 рази на день) або ранітидин (2 мг / кг 2 рази на день) необхідно вводити протягом 7-10 днів. Оральне лікування преднізолоном (0,5-1 мг / кг 2 р. На день залежно від тяжкості та гістологічних змін) протягом 2-3 тижнів із зменшенням дози і введенням через день може допомогти при лікуванні лимфоцитарно-плазмоцитарного або еозинофільного гастриту. Необхідно розрізняти вторинні порушення моторики, якщо блювота продовжується при годуванні. У даному випадку тричі на день за 30 хв. до кожного годування дають метоклопрамід (0,2-0,4 мг / кг), який може стимулювати моторику шлунка та його спорожнення. У деяких країнах доступний цизаприд (1,0 мг / кг 3 рази на день). Якщо присутній виразки, можуть бути ефективні цитопротективний препарати, такі як сукралфат (0,25-1,0 г всередину 3 р. На день). Сукралфат, звичайно, не можна давати одночасно з іншими препаратами. Його можна вводити не раніше, ніж через годину після блокаторів Н2-рецепторів, оскільки шлункова кислота може зруйнувати таблетки. У важких випадках або для більш швидкої дії таблетку сукралфату можна подрібнити і змішати з 30 мл води, дозуючи по необхідності. Прогноз для легкого лимфоцитарно-плазмоцитарного або еозинофільного гастриту зазвичай хороший, хоча для досягнення ремісії може знадобитися тривале лікування. При атрофічному гастриті прогноз обережний. При лікуванні хронічного гастриту не повинно бути місця рутинної противорвотной терапії.