����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

НОВИНИ

В індустріально розвинених країнах ВІЛ-серопозитивних пацієнти проходять тестування на туберкульоз і отримують профілактичну терапію ізоніазидом. У Санто-Домінго (Домініканська Республіка) виконані шкірні тести та клінічне обстеження 200ВІЛ-позитивних і 200 ВІЛ-негативних пацієнтів.

Стратегія діагностики туберкульозу, розроблена в США в Центрі з контролю захворюваності та профілактики у співпраці з протитуберкульозним суспільством, передбачає проведення шкірних туберкулінових тестів у всіх ВІЛ-позитивних пацієнтів і призначати з профілактичними цілями ізоніазид.

Шкірні проби виконують за стандартною методикою, крім того, визначають рівень фракцій лімфоцитів CD4 і CD8. Всі обстежувані були оглянуті терапевтом, проведено рентгенологічне дослідження органів грудної клітини і 3 рази виконаний посів мокротиння. Діагноз туберкульозу встановлювали за наявності 3 або більше таких симптомів:

У 10% ВІЛ-інфікованих в Санто-Домінго мався недіагностований і нелеченний активний туберкульоз, що доводить необхідність виконання скринінгу на туберкульоз в центрах з діагностики СНІДу. Справжнє дослідження показало, що туберкулінова проба буває позитивною у 55% ??ВІЛ-інфікованих. Подальші дослідження в цій області можуть сприяти поліпшенню контролю захворюваності на туберкульоз.

В протягом майже 100 років (до 1960 р.) метою лікування хворих глаукомою було зниження внутрішньоочного тиску (ВОТ) нижче 21 мм рт. ст., так як визначення поняття глаукоми охоплювало стану, коли ВГД перевищувало вказане значення. В даний час відомо, що тільки величина ВГД не дозволяє достовірно підтвердити або відкинути діагноз глаукоми. ВГД є найважливішим, але не єдиним фактором ризику глаукоми. Власне глаукома являє собою по пошкоджень тканин ока внаслідок підвищеного ВГД.

  Сумісність хлопець скорпіон дівчина риби,, Дізнатися хто підходить Козерогу,,

Передвісники пошкодження тканин ока при глаукомі повинні бути своєчасно оцінені. У цьому зв’язку необхідно виявлення більш специфічних і достовірних ранніх ознак патологічного процесу. Серед найважливіших показників слід відзначити резистентність рогівкового ендотелію до впливу ВГД; метаболічні потреби нейронів, що складають зоровий нерв; стійкість зорового нерва до ВГД як з точки зору зміни конфігурації тканини, так і з точки зору зміни судинного русла, та ін

Залишається недостатньо вивченим патогенез глаукоматозного ушкодження. Проте описано багато факторів ризику, три з яких мають показання до корекції: підвищений ВГД, системна гіпотензія та вазоспазм.Чем нижче рівень ВГД, при якому виникають або прогресують пошкодження тканин ока тим вище ймовірність виявлення судинних аномалій. У пацієнтів з вазоспазмом часто спостерігаються такі симптоми: холодні руки, знижене артеріальний тиск, гліозоподобние зміни в нирках, дисрегуляція кон’юнктивальних судин. У пацієнтів з глаукомою і нормальним тиском підвищена чутливість до ендотеліну-1. Була показана взаємозв’язок між глаукомою з нормальним тиском і мігреноподобной головним болем, зниженими кровотоком в кінцівках після холодової експозиції, зниженням швидкості кровотоку в очній артерії. Ці дослідження дозволяють припускати, що розвиток глаукоматозого пошкодження диска зорового нерва у хворих глаукомою з нормальним тиском є ??результатом судинної недостатності.

  Життя собаки Сінді під загрозою

Встановлено, що контрастна чутливість у хворих відкритокутовою глаукомою відновлюється після трабекулопластики, на тлі лікування бета-блокаторами при підвищеному ВГД і використанні блокаторів кальцієвих каналів у пацієнтів з нормальними значеннями ВГД.

Закінчились клінічні випробування нового антіглаукоматозная кошти з добре вивченим механізмом дії. Використання в клінічній практиці місцевого інгібітора карбоангідрази дорзоламіда гідрохлориду (Трусопт) важко переоцінити. Відомо, що до 70% хворих глаукомою страждають порушеннями серцево-судинної системи. Відсутність побічної дії на серцево-судинну систему і легені роблять препарат особливо цінним.

Б олезнь котячої подряпини на Гаваях поширена досить широко. Діагноз встановлюють за даними анамнезу та фізикального обстеження. Нещодавно було показано, що етіологічним агентом при цьому захворюванні може бути Bartonella henselae – мікроорганізм, найбільш часто виявляються у іммунокомпрометірованних хворих і асоційований з бактеріальним ангиоматозе. В даний час за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), що дозволяє визначити наявність антигенів В. henselae в тканинах, і методу непрямої імунофлюоресценції (ІФМ), який виявляє антитіла до мікроорганізму в сироватці хворих, можлива лабораторна ідентифікація цього збудника Дане дослідження було зроблено з метою визначення діагностичної цінності пункції лімфатичних вузлів у 39 хворих, у яких підозрюють наявність хвороби котячої подряпини. Критерієм відбору служило наявність лімфаденопатії і подряпини або укусу, завданих кішкою. Якщо у хворого з лімфаденопатією подряпина була відсутня, то враховували близький і частий контакт з кішками. Контрольну групу склали пацієнти з незміненими лімфатичними вузлами, які не мали контактів з кішками протягом попередніх 2 років. Одержуваний при пункції матеріал фарбували гематоксиліном і еозином і по Warthin – Starry, а також використовували для отримання культу ри збудника. Паралельно проводили тестування сироваток хворих за допомогою ІФМ на наявність антитіл до В. henselae. Були досліджені також котячі і собачі сироватки.

  повітряочисниками АЛЛЕРГИЯ - алергія на мед - алергія у немовля

Отримані результати свідчать про обмежену інформативності пункції лімфатичних вузлів для діагностики хвороби котячої подряпини. Позитивний результат був отриманий лише в 1 з 32 випадків у культурі і в 4 з 32 випадків при фарбуванні препаратів по Warthin – Starry.

У всіх пацієнтів відзначалися діагностичні титри в ІФМ, тоді як в контрольній групі лише у 1 людини було виявлено наявність прикордонних титрів антитіл. Таким чином, ІФМ є методом вибору для діагностики хвороби котячої подряпини.

Цікаво відзначити, що бактеріємія за відсутності будь-яких клінічних проявів відзначалася у кошенят, в контакті з якими знаходилися хворі, а у дорослих кішок виявлялися лише антитіла до В. henselae. Мікроорганізми не був виділений з крові собак і лише в невеликому відсотку випадків їх сироватка була позитивною в ІФМ. Отже, основним резервуаром інфекції є котята.