����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Синдром сухого ока у собак і кішок і його лікування кращими фахівцями в нашому центрі

Синдром сухого ока являє собою захворювання, що виявляється зниженням кількості сльози, порушенням зволоження тканин очного яблука, запальними та ксеротіческімі ураженнямикон’юнктиви і рогівки. У нормі сльоза у тварин здійснює живлення всіх поверхневих оболонок ока і виконує захисну функцію.В сльозі знаходиться безліч факторів імунітету ока і антибактеріальних ферментів: лізоцим, лактоферин, імуноглобуліни, фактор Касла. Всі вони захищають очі тварин (як і людини) від проникнення чужорідних патогенних мікроорганізмів. При зниженні кількості сльози, очей стає дуже сприйнятливим до різних інфекцій і дрібним дратівливим часткам зовнішнього середовища. На фоненарушенія імунітету очі спочатку розвивається гнійний кон’юнктивіт, потім запалення вражає рогівку-виникає кератит з безліччю новоутворених судин. На пізніх стадіях синдрому сухого ока через гіпоксії, погіршення трофіки тканин, аутоімунного ураження рогівки і кон’юнктиви тварина повністю сліпне внаслідок тотального пігментозного кератиту.

У собак основними сприятливими факторами виникнення синдрому сухого ока є породна схильність (кокер-спанієлі, англійські бульдоги, йоркширські тер’єри, голі чубаті собаки), хронічні коньюнктівіти, порушення іннервації слізної залози, неправильно проведені операції при аденомі третього століття, супроводжуються її резекцією або пошкодженням проток залози Гарднера, тривале застосування препаратів, що пригнічують сльозопродукції. У кішок синдром сухого ока не так поширений, як у собак, і виникає на тлі перенесених вірусних кератоконьюнктівіта, переважно герпетичного і короновірусні генезу. Синдром сухого ока може протікати на тлі низки загальних аутоімунних захворювань: колагенозів, патології нирок, захворювань шкіри і слизових оболонок, що призводять до недостатності сльози.

У собак і кішок синдром сухого ока проявляється у вигляді сухого кератокон’юнктивіту. Його основними характерними ознаками є рясне густе відокремлюване з порожнини кон’юнктиви жовтувато-зеленуватого кольору. Отделяемое має в’язку консистенцію і насилу видаляється з поверхні ока.

 

Коньюнктіварихлая, червона, з розширеними судинами. З боку рогівки спостерігається сухість, втрата блиску, помутніння і набряк. У тварин з хронічним перебігом захворювання рогівка заміщається непрозорим помутнінням чорного кольору-так званим пігментозним кератітом.Пігментозний кератит починається з периферії і поширюється до центру рогівки, закриваючи зрачковую зону. Це призводить до різкого зниження зору, аж до сліпоти. Як швидко прогресує синдром сухого ока-в першу чергу залежить від ступеня зниження кількості сльози.

У нашому центрі жовтня з підозрою на синдром сухого ока проходять комплексну діагностику. У першу чергу проводиться біомікроскопія переднього відрізка ока: досліджується стан кон’юнктиви і рогівки уздовж лімба і в зоні відкритої очної щілини. Саме в цих місцях спостерігаються самі ранні ксеротіческіе зміни і виразки. Для візуалізації цих порушень застосовується спеціальний барвник для рогівки-бенгальська рожевий. Бенгальська рожевий значно краще, ніж інші індикатори фарбує самі мінімально дистрофічно змінені клітини епітелію рогівки.

У собак більше 20% всіх виражених кон’юнктивітів і кератитів супроводжуються прихованим синдромом сухого ока, який є першопричиною захворювання. Тому у більшості тварин з ознакою запалення кон’юнктиви і рогівки ми проводимо тест Ширмера в обов’язковому порядку.

Суть методу полягає в наступному. Тваринам перед проведенням тесту марлевим тампоном акуратно видаляють залишки слізної рідини. Спеціальна фільтраційна смужка Shirmer tear test фірми Acrivet, розроблена для тварин, поміщається в нижній кон’юнктивальний мішок медіального кута ока. Важливо правильно розташувати смужку так, щоб вона знаходилася між кон’юнктивою і третьому століттям, уникаючи контакту з рогівкою. Тест проводиться протягом однієї хвилини, після чого смужка витягується.

 

Ще одним додатковим діагностичним тестом є проба Норна – визначення часу розриву слізної плівки. Проба Норна проводиться наступним чином: в око закопується дві краплі флюоресцеина. Після закапування слізна плівка на рогівці приймає однорідний темно-зелений колір. При зниженні сльози це однорідне фарбування розривається набагато швидше, ніж у нормі, що вказує на сухість ока.

У тварин з підозрою на сухій кератоконьюнктівіт дуже важливо вимірювання внутрішньоочного тиску. При ранніх стадіях глаукоми внаслідок підвищення внутрішньоочного тиску очне яблуко починає збільшуватися в розмірі, і центральна область рогівки стає сухою. Важливо ці захворювання вчасно диференціювати, оскільки вони мають зовсім різне лікування. Сухість рогівки при нормальній кількості сльози спостерігається у тварин з фізіологічним екзофтальмом (витрішкуватістю). Це собаки-пекінеси, мопси, хіна, ши тсу, кішки екзотичних і перських порід. За рахунок широкої очної щілини і опуклого очі при миганні повік не повністю змикаються і рогівка в центрі підсихає при нормальному виробленню сльози. Таким тваринам необхідні періодичні курси терапії, спрямовані на зміцнення рогівки і поліпшення її трофіки.

У ряді випадків синдром сухого ока може бути обумовлений позадіглазним (ретробульбарного) новоутворенням або запаленням. Ці патології спочатку розвитку зміщуючи очне яблуко вперед можуть маскувати свою клінічну картину під звичайний сухий кератоконьюнктівіт. При подібних станах вирішальним методом, що допомагає встановити правильний діагноз, є УЗД очі і ретробульбарного простору.

  Ваша собака їсть що попало? Цю проблему можна вирішити, Здоров'я, - Журнал про собак

У тварин при неврологічних захворюваннях, пов’язаних з порушенням іннервації гілок лицьового нерва, виникає несмиканіе століття, око залишається постійно відкритим, слізна заліза внаслідок денервації перестає виробляти сльозу і розвивається дуже важка форма синдрому сухого ока. При подібних процесах в першу чергу необхідно лікування у невропатолога, ми призначаємо тільки підтримуючу терапію. Діагностика синдрому сухого ока, незважаючи на легкість, має багато особливостей, їх необхідно знати і враховувати при постановці діагнозу.

Стимуляція продукції сльози. Стимуляція продукції сльози досягається призначенням циклоспорину та такролімусу у вигляді очних крапель і мазей. Циклоспорин і такролімус мають протизапальну і стимулюючу дію на слізну залозу. Завдяки цьому клітини епітелію слізної залози починають частково відновлюватися і продукувати рідину. Важливо пам’ятати, що ці препарати можуть почати діяти не відразу, а через кілька днів і ефективні не у всіх тварин

Для лікування інфекційного та запального компонентів при синдромі сухого ока місцево застосовуються офтальмоантібіотікі (Ціпровет, Ірис тощо) і кортикостероїдні препарати. До призначення стероїдів необхідно ставитися обережно і пам’ятати, що ці препарати при безконтрольному застосуванні викликають виразки рогівки і підвищення внутрішньоочного тиску, аж до гострого нападу глаукоми.

Заміщення дефіциту сльози – один з основних напрямків лікування сухих кератоконьюнктівіта. На практиці воно включає в себе використання штучних заступників сльози у вигляді крапель і гелів. Фармакологічний ефект цих препаратів обумовлений їх дією на муціновий і водянистий шар слізної плівки. Входять до їх складу полімерні компоненти змішуються із залишками сльози і утворюють прероговічной плівку, аналогічну власної сльозі.