����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Саркома

Саркома розвивається з малим проявом симптомів, причому загальна клінічна картина дуже схожа з хворобою не пухлинного характеру або доброякісними пухлинами. Лікування саркоми вимагає дещо специфічного підходу про який ми розповімов даній статті:

Види сарком

Синовіальная саркома – являє собою злоякісне новоутворення, місцем виникнення якого є синовіальна оболонка суглобів, синовіальні сумки, сухожилля або фасціально-апоневротіческіе структури. Синовіальна саркома здатна виникнути в різних областях тіла, але найбільш часто вона виникає у великих суглобах кінцівок.

Ліпосаркома – є злоякісним новоутворенням жирової тканини. Її зріст за дуже короткий проміжок часу здатний досягати величезних розмірів. Візуально ця пухлина являє собою м’який вузол овальної форми з чіткими кордонами. На розрізі проглядається сірий, білий або жовтуватий колір, що характерно для ембріонального походження пухлини. Відмінною рисою даної саркоми є те, що вона може бути множинною. Метастазування проходить гематогенно і лімфогенно.

Рабдоміосаркома – є злоякісним новоутворенням, що виникли з м’язової тканини. Локалізація даної пухлини – кінцівки, голова і шия. Візуально – досить різноманітні. Бувають одиночного, багаточасточкові і мультіцентріческого типу. На розрізі сіро-рожевий або бурий колір, в більшості випадків з вогнищами некрозів і крововиливів. Метастазування проходить гематогенно, частіше в легені.

Ангіосаркома – являє собою злоякісне новоутворення, розвиток якого відбувається з елементів стінок кровоносних судин. Даний вид пухлини дуже агресивний з причини швидкого поширення метастазів. Локалізація різна. На розрізі білувато-сірий, жовто-рожевий колір, часто з множинними кістами, з кров’яним вмістом, некрозами і крововиливами. Мікроскопічно дана саркома підрозділяється на 2 підвиди: гемангіоперицитом і злоякісну гемангіоендотеліому.

Саркома Капоші

Саркома Капоші представляє собою множинні злоякісні пухлини на шкірі. Захворювання названо по імені угорського дерматолога Моріца Капоші, який вперше описав його. Пухлина Капоші складається з ракових і лімфатичних судин і клітин, найчастіше вона проявляється на шкірі і слизових у вигляді виступаючих плям червоного, фіолетового або коричневого кольору. В основному новоутворення не від занепокоєння хворому. Від решти видів раку саркома Капоші відрізняється тим, що пухлини можуть одночасно з’являтися в різних частинах тіла, у тому числі і у внутрішніх органах.

  метастази в легенях-Може у мене ще є час?! Архів - Російський Онкологічний

Доведено, що це захворювання має вірусну природу, так у всіх хворих саркомою Капоші був виявлений вірус герпесу-8 (HHV-8). Але не варто панікувати, так як у більшості здорових людей, інфікованих HHV-8, саркома Капоші не розвивається. Розрізняють 4 клінічних типу саркоми Капоші: класичний, епідемічний, імунно-супресивний і ендемічний.

Класична саркома Капоші

Це захворювання поширене в Україні, Білорусі, Україні та країнах Центральної Європи. Найбільш часто пухлини розташовані на бічній поверхні кистей, стоп і гомілок. Характерна симетричність і чітка очерченность пухлинних вогнищ, практично відсутні симптоми захворювання, лише зрідка пацієнти скаржаться на печіння або свербіж. Дуже рідко класична саркома Капоші супроводжується ураженням слизових. Ця форма саркоми проходить три стадії розвитку – плямисту, папулезную, і пухлинну.

Для папулезной стадії характерно безліч елементів, які починають виступати у вигляді півсфер або сфер над поверхнею шкіри, еластичних і щільних, діаметром 0,2-1 см. Найчастіше окремі елементи залишаються ізольованими, але іноді вони зливаються між собою і утворюють сплощені або напівкулясті бляшки з гладкою або шорсткою поверхнею.

Епідемічна саркома Капоші

Це захворювання часто зустрічається у хворих на СНІД, причому найбільш характерний молодий вік інфікованих – до 37 років. Пухлинні елементи яскраві і достатньо незвично розташовані: на слизових, кінчику носа, твердому небі і верхніх кінцівках. При епідемічної саркомі Капоші дуже швидко пухлини вражають лімфатичні вузли і внутрішні органи.

Ендемічна саркома Капоші

Ця форма захворювання найбільш поширена в центральній Африці. В основному пухлини розвиваються в дитячому віці, найчастіше на першому році життя. Зміни шкіри рідкісні і мінімальні, хвороба характеризується ураженням лімфатичних вузлів і внутрішніх органів.

Імуно-супрессивная саркома Капоші

Ця форма саркоми, як правило, протікає хронічно, і найбільш доброякісно, ??часто без залучення внутрішніх органів. Вона виникає у людей, які перенесли пересадку внутрішніх органів, на тлі иммунносупрессивного лікування. Після відміни препаратів, що пригнічують імунітет, часто спостерігається регрес захворювання.

Перебіг саркоми Капоші може бути хронічним, гострим або підгострим. При гострій саркомі злоякісний процес досить швидко генералізується, відбувається інтоксикація і кахексія. Хворі вмирають в період від 2 місяців до 2 років від початку захворювання. Подострая форма без жодного лікування може протікати 2-3 роки. При хронічній формі саркоми Капоші пухлинний процес розвивається відносно повільно, перебіг хвороби може бути тривалим, від 8-10 років і більше.

Ознаки та симптоми

Самим першою ознакою саркоми вважається вузол або припухлість в якої частини тіла. Така освіта має овальну або круглу форму, причому безболісну. Характер пухлини визначається виходячи з виду саркоми. При швидкому зростанні саркоми, її поверхня може утримувати мережу підшкірних вен, має ціанотичний забарвлення з виявленнями. Пальпація пухлини показує її обмежену рухливість. Зрідка саркома дає ускладнення – відбувається деформація кінцівок, при цьому функції рук і ніг зберігаються.

Діагностика

Морфологічне дослідження пухлини

Остеосцинтиграфія

Комп’ютерна томографія

Даний вид діагностики виявляє точну локалізацію пухлини, поширення і розміри, а також її взаємодія з навколишніми тканинами. Комп’ютерна томографія дає можливість виявити мікрометастази, які не виявляються рентгенологічно.

Ангіографія

Таку діагностику проводять перед початком операції, вона дозволяє виявити, чи вільні судини від пухлини, що, в свою чергу, визначає, якого розміру буде операція. Якщо судини містять пухлиноподібні емболи, то проведення органозберігаючих операцій стає неможливо.

Лікування саркоми

брахіотерапії і зовнішнє опромінення

У процесі брахіотерапії вводиться радіоактивний препарат в пухлину, який руйнує ракові клітини своїм спрямованим дією. Такий вид променевої терапії надає на здорові клітини найменше вплив. Іноді радіотерапія є єдиним методом лікування, наприклад у лікуванні саркоми Юнінгена. Радіотерапію найчастіше застосовують після нерадикальних операція для ліквідації окремо решти ракових клітин. Крім того опромінення – це ефективний спосіб у боротьбі з больовими відчуттями.

Лікування саркоми системою Кібер-Нож

Це сучасний інноваційний спосіб лікування пухлин, що дозволяє знищувати пухлини в різних областях тіла за допомогою променевої стереотаксической терапії. Кібер-ніж відноситься до виду радіохірургії, він впливає на пухлину з різних сторін тонким пучком радіації, конструкція Кібер ножа дозволяє подати максимальну дозу радіації в пухлину, навколишні довколишні тканини при цьому отримують мінімальну дозу опромінення.

Лікування саркоми системою Кібер-Нож дає можливість впливати на важкодоступні пухлини, де скальпель хірурга безсилий. Лікування саркоми системою Кібер-Нож має важливу перевагу це мінімум ускладнень або відсутність таких. Такий метод можна успішно застосовувати для тих пацієнтів, які перебувають у важкому стані.

Лікування саркоми хіміотерапією

Хірургічна операція

Головний елемент радикального лікування саркоми – хірургія. Обсяг висічення тканини визначається виходячи з поширеності та локалізації пухлини. Стандартне оперативне втручання проводиться шляхом видалення пухлини в анатомічній зоні. При проростанні пухлини в нервові стовпи, магістральні судини і кістка, хворому ампутують кінцівку.

Прогнози лікування саркоми

Прогноз вилікування для саркоми несприятливий, 50-60% хворих помирають протягом від 3 місяців до 2 років. Але на прогноз одужання впливає ряд факторів, по-перше, це терміни діагностування захворювання – чим раніше, тим вище шанси вилікуватися, велике значення має своєчасне видалення пухлин. Від того, рецидив це чи ні, чи є метастази, в якому стані знаходиться імунна система, також багато в чому залежить прогноз вилікування.