����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

ретробульбарном новокаїнова блокада при кератопластики у собак

В результаті раніше проведених досліджень встановлено, що трансплантація рогівки (кератопластика) показана при лікуванні стійких необоротних патологій рогівки, таких як перфоративні рани, глибоківиразки, неоплазія, стійкі помутніння, десцеметоцеле, дистрофія і дегенерація епітелію. Нами також встановлено, що після кератопластики спостерігаються такі ускладнення: передня синехія, кератоконус, кровотеча і гіфема, ретрокорнеальная мембрана і у всіх випадках – гіперваскулярізація рогівки. Метою даної роботи було застосування ретробульбарной новокаїнової блокади по Аврорової для профілактики і лікування вищеназваних ускладнень.

Роботу виконували на базі кафедри хірургії ветеринарного факультету Анкарского університету (Туреччина). Матеріалом дослідження були 16 безпородних собак, яких розділили на 2 групи. В обох групах виробляли перехресну пересадку – аллотрансплантацію. У собак рогівку вирізали наскрізь за допомогою тіпала діаметром 7,5 мм. Восьми твариною (I-а контрольна група) виробляли тільки трансплантацію рогівки. Восьми тваринам (II-а група) виробляли аналогічну операцію і одноразово ретробульбарную новокаїнову блокаду. Причому чотирьом з них (підгрупа II-А) блокаду виконували за 3 години до операції, а чотирьом іншим (підгрупа II-Б) – на 3-ю добу після операції. Використовували мікроскоп операційний («TAKAGI» ОМ-5), набір мікрохірургічних інструментів (АО-4 «КМІЗ»), віскоеластік (Viscotears «Ciba»), капрон (9/0 з мікроголкою «Celita»). Усіх тварин піддавали загальної анестезії (Rompun + Ketalar «Bayer»). Під час операції з метою збереження ендотелію в передню камеру очі вводили віскоеластік. Трансплантанти пришивали простим переривчастим швом в позиції: 6,12,9,3 “години”; в проміжках – безперервним швом. Шви знімали на 18-ий день. У післяопераційний період щодня протягом 28-ми днів застосовували очні краплі Гентаміцину і Дексаметазону. У перші 7 днів після операції і 3-4 дні після зняття швів застосовували по 1 краплі 1%-ного розчину атропіну сульфату. На 7,18,23,28 дні після операції біомікроскопіческі оцінювали стан основної рогівки і трансплантанта: прозорість, реакція на шовний матеріал, утворення рубців, васкуляризація. Після операції більшість трансплантантов залишалися різною мірою прозорими. Необхідність тривалого залишення швів на рогівці приводила до її васкуляризації, особливо на кордоні донор-реципієнт. Причому в контрольній групі спостерігалася сильна, а в піддослідній групі – незначна васкуляризация. Зіткнення райдужки з повітрям і інструментами викликало утворення фібрину і як наслідок – передній синехии. У I групі зустрічалися такі ускладнення: передня синехія-2 випадки, кровотеча і гіфема-1, ретрокорнеальная мембрана-1. У II групі у однієї тварини спостерігали кератоконус, причиною якого, на нашу думку, з’явився залишковий екзофтальм після виконання блокади.

  Глаукома. Високий внутрішньоочний тиск. Гострий напад глаукоми

Застосовуючи кератопластики при стійких необоротних патологіях рогівки, ми прийшли до висновку, що ретробульбарна новокаїнова блокада є ефективним засобом патогенетичної терапії та профілактики післяопераційних ускладнень.