����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

НОВІ ПУБЛІКАЦІЇ

Рак молочної залози

Пухлини молочної залози становлять 52% всіх новоутворень у кішок і сук. Гістологічно вони поділяються на епітеліальні пухлини (доброякісні – фіброми, хондроми, остеоми, міоепітеліоми, а також їх злоякісні форми– фібросаркоми, хондросаркоми та ін), доброякісні та злоякісні лактоцеле. Середній вік хворих тварин становить 7-9 років. Що стосується локалізації пухлин, то тенденція до збільшення частоти виникнення пухлин пахових комплексів в порівнянні з пахвовими (62% пухлин розвиваються у двох задніх парах сосків). У сук, у яких часто спостерігається помилкова вагітність, ризик виникнення пухлин молочної залози злегка знижений. Вагітності не роблять ніякого впливу на частоту виникнення пухлин молочної залози. Багаторазове застосування певних прогестрагенов для придушення тічки, навпаки, підвищує небезпеку виникнення доброякісних пухлин. Шляхом кастрації суки до першої тічки вдається знизити ризик розвитку пухлин молочної залози на 15%, шляхом кастрації перед другою течкой – на 25%. У сук, які каструють після другої тічки, ризик виникнення пухлин молочної залози так само великий, як і у некастрірованних собак.

Пухлини молочної залози можуть бути одиничними або множинними, і їх діаметр варіюється від 0,5 см до 10 см. При пальпації вони представляються як безболісні збільшення найчастіше вузлуватої консистенції з гладкою або нерівномірно горбистою поверхнею. Пухлини на задніх сосках слід відмежовувати від пахової грижі. Щодо біологічної сутності пухлини часто існує розбіжність між даними клінічного та біологічного дослідження. В цілому слід вважати доброякісними пухлини, які мають невеликий розмір, ростуть повільно, не зрослися в покриває їх шкірою і рухливі відносно черевних або грудних м’язів. Критеріями злоякісності є швидке зростання, зрощення з черевної стінкою, виразка шкіри над пухлиною, а також інфільтративний ріст у вигляді бляшок. Надійним ознакою злоякісності є наявність метастазів у лімфатичних вузлах і / або у віддалених органах.

Тенденцію до метастазування виявляють ракові пухлини, а також карціноматозний частина злоякісних пухлин молочної залози. Пухлини молочної залози можуть метастазувати гематогенно (з потоком крові), лимфогенно (з струмом лімфи) і лімфогематогенного (одночасно і стоком крові і з потоком рідини). При гематогенному або лимфогенном поширенні пухлинні клітини поселяються в регіонарних лімфатичних вузлах (64%), легень (53%), печінки (13%), нирках (11%), серце (11%), кістках (10%) і в одиничних випадках в інших органах. При лимфогенном поширенні метастази у відповідності з дренажем грудного лімфатичного протоку виявляються або в пахвових лімфатичних вузлах (2 передніх пари сосків), або в пахових лімфатичних вузлах (2 задніх пари сосків). В області середньої пари сосків у половини тварин відбувається відтік лімфи в напрямку пахових або пахвових лімфатичних вузлів.

  Журнал "Ветеринарія Кубані" :: Клініко-морфологічна класифікація гастритів у собак

Пухлини, діаметр яких менше 1 см, спочатку не вимагають ніякого лікування. Однак їх слід регулярно перевіряти на предмет можливого збільшення розмірів. Більші або швидко зростаючі пухлини слід негайно видаляти хірургічно.

Перед операцією тварину треба обстежити на наявність метастазів у лімфатичних вузлах або легенів. Для цього робиться фронтальний знімок грудної клітки зліва і справа. Два бічних рентгенівських знімки дозволяють зробити найбільш достовірну оцінку області грудної клітини. Тільки метастази, діаметр яких перевищує 0,5 см, добре розпізнаються на рентгенівському знімку. Якщо не видно ніяких метастазів, пухлина хірургічно втечуть під загальною анестезією.

Одиничні, добре відмежовані доброякісні пухлини не представляють ніяких складнощів з точки зору оперативної техніки. Після підготовки операційного поля делаеться ланцетообразний розріз навколо соска, і потім пухлину разом із залозою видаляється шляхом тупого відділення (проста мастектомії). Не рекомендується проводити видалення тільки пухлинної тканини, що не видаляючи всю залозу. Рана при цьому заживає часто дуже довго, і підвищується ризик рецидиву.

При підозрі на злоякісну пухлину (інфільтративний ріст, виразка поверхні, пухлина не зрушується щодо черевної стеки) слід видаляти максимально можливу кількість тканин. Вартісне тварина оглядається, і визначається, яку кількість шкіри можна видалити, щоб ще було можливо закриття рани. Під час операції треба стежити за тим, щоб розріз шкіри, а також видалення пухлини здійснювалося в межах здорових тканин. Якщо пахові лімфатичні вузли збільшені, то вони також видаляються (блокова екстирпація).

  Виділення під час вагітності - Сторінка 9 - PesIQ

Якщо на обох сторонах уражено кілька залоз, то в два прийоми можна видалити обидві молочних лінії (білатеральна мастектомія). Однак друга молочна лінія може бути видалена тільки після того, як повністю заживе рана після першої операції (через 4-6 тижнів). При необхідності спочатку видаляють три краніальних комплексу (пакету) молочних залоз з одного боку і два хвостових комплексу з іншого боку. При другій операції через 4-6 тижнів проводять екстирпацію інших комплексів залоз.

У верхній і нижній частині комплексів молочних залоз часто проходять великі кровоносні судини, які слід лігувати окремо. Але незважаючи на це, під час операції може статися велика крововтрата. Тому спочатку слід провести внутрішньовенне крапельне вливання лактатного розчину Рінгера. Якщо в результаті операції утворюється досить велика порожнина, або якщо кровотеча не вдасться повністю зупинити, рекомендується залишення сигаретного дренажу. Потім за допомогою розсмоктується шовного матеріалу кісетним швом зшивається підшкірний шар. Шкіра зашивається окремими вузлуватими швами.

Шкіру розрізають у формі еліпса над залізистої тканиною. Розріз ведуть медіально на відстані 10-20 мм поряд з серединної лінією і латерально над краєм комплексів залоз. Поверхневу фасцію тулуба розрізають на таку ж довжину. Перший комплекс молочних залоз з краніальної боку відокремлюють від глибокої грудної м’язи, захоплюють щипцями по Billroth і витягають каудально. Судини – гілки молочних залоз краніальної поверхневої надчеревній артерії та вени і перфорантних гілок внутрішніх грудних артерії і вени – лигируют або коагулюють.

Інші комплекси молочних залоз можна переважно гострим шляхом відокремити від глибокої фасції тулуба. З останнім комплексом залоз, в мішку Нуккі, з’єднаний вагінальний відросток. Його оголюють шляхом препарування, а потім прилеглу до нього зовнішню срамну вену ізолюють, перев’язують (розсмоктується шовний матеріал) і розсікають. Вагінальний відросток лигируют в паховій щілини (повільно розсмоктується нитка) і відокремлюють. При відділенні каудального комплексу залоз розрізають каудальні поверхневі надчеревні артерію і вену. Ці судини лигируют або коагулюють. Після екстирпації молочної залози повністю зупиняють кровотечу з тонких судин – шкірних гілок міжреберних артерій і краніальної черевної артерії.

  Заробляємо на вигулі собак - Домашній бізнес

Доцільно спочатку поєднати краї рани шкіри за допомогою кількох затискачів по Backhaus, щоб розділити рану на кілька частин, і таким чином вберегти від висихання. З цією ж метою можна також обкласти рану серветками, змоченими теплим 0,9% розчином натрію хлориду або 0,5% розчином диоксидина.

Краї рани поверхневої фасції тулуба зшивають переривчастим вузловим швом (розсмоктується шовний матеріал). При цьому кожен другий чи третій стібок повинен захоплювати поверхню черевної стінки, щоб запобігти утворенню порожнин. Потім накладають шкірний шов.

При повному видаленні пухлин з нижніх молочних залоз після операції можуть утворитися сероми або геметоми. Ці ускладнення найчастіше викликаються недостатнім заживання підшкірного шару. При виникненні сірому проводиться пункція, і рідина відсмоктується за допомогою голки; на кілька днів накладається пов’язка, що давить. Для того щоб прискорити розсмоктування гематом, 3 рази на день роблять компреси, які накладають на 15 хвилин.

Після неповного видалення злоякісних пухлин відбувається порушення загоєння рани, і прогресуюче розбухання пухлинних тканин призводить протягом декількох днів до спайковимпроцесом ущільнень країв рани. У таких випадках прогноз є несприятливим і тварина рекомендується піддати еутоназіі.

Якщо собаки вмирають від наслідків пухлин молочної залози, то це, як правило, відбувається протягом перших двох років після операції. Поширена гістопатологічного поділ прогнозів за результатами біопсії пухлин молочної залози на 4 групи: «сприятливий» або «обережний» при доброякісних пухлинах і «сумнівний» та «несприятливий при злоякісних пухлинах. Проведене ретроспективне дослідження біологічних властивостей пухлин молочної залози дало такі показники щодо виживаності через 2 роки після операції: при пухлинах з сприятливим прогнозом в живих залишилося 76% прооперованих собак, з обережним прогнозом – 70%, з сумнівним прогнозом – 46% і з несприятливим прогнозом – 14%.

Кішки проти собак Стенограми ефірів з інтерв’ю Костянтинівського Олександра Андрійовича проекту «Кішки проти собак» на радіостанції «Комсомольська правда».