Про лікування пухлин молочних залоз у собак

Про лікування пухлин молочних залоз у собак

Добрий день, дорогий наш друг! Ми сподіваємося, що ця стаття буде дійсно корисна для вас. Щоб бути в курсі собачих новин і отримувати ексклюзивні поради для власників собак, підпишіться на нашу розсилку. Це було маленьке відступ, а тепер давайте повернемося до теми статті.

Проблема в поганій обізнаності та власників, і ветеринарних лікарів про сучасні погляди на діагностику та лікування онкологічних захворювань. Та класифікація пухлин, яку в основному викладають у ветеринарних ВУЗах, не годиться для класифікації пухлин молочних залоз. Будь ветеринарний лікар в інституті вивчав, ніж злоякісна пухлина відрізняється від доброякісної, це-то йому і заважає, коли він стикається з пухлиною молочної залози. Беру перший-ліпший підручник і читаю: «Доброякісні пухлини мають капсулу, при зрості не инфильтрируют тканини, не дають метастази, рецидиви, що не виразкуються, не викликають загальної реакції організму і виснаження» (Практикум з загальної та приватної ветеринарної хірургії, 1988р).

І ось, собака з одиничним пухлинним вузлом діаметром, наприклад 3 см в одній молочній залозі, існує давно, росте повільно, ніби як не спаяна з навколишніми тканинами, собака прекрасно себе почуває. Який діагноз поставить доктор? Доброякісна пухлина молочної залози. Він же добре пам’ятає, що написано в підручнику. Можна не хвилюватися.

А після чергової тічки пухлина збільшується в кілька разів, запалюється, покривається виразками, збільшуються регіонарні лімфовузли, собака багато п’є, худне. За пару місяців нешкідлива пухлина перетворилася на злоякісну? У чому ж справа? І що робити? Доктор каже, що злоякісну пухлину оперувати небезпечно, бо можуть «піти метастази».

А справа в тому, що поведінка пухлини залежить не від її зовнішніх ознак, а від того, з яких клітин вона складається і від здатності організму протистояти пухлинному процесу. А як побачити клітини? Під мікроскопом. Причому дивитися в мікроскоп має фахівець, який бачив сотні, а краще тисячі препаратів.

Якщо ваша собака самка, якщо їй 7-8 (або більше) років і ви виявили у неї зростаюче округле або горбисте ущільнення в області молочних залоз, або, як деякі описують, «на животі», майже напевно це пухлина молочної залози . Більшість пухлин молочних залоз у собак – це рак. Справжнісінький рак, який буває і у людей теж, але є й істотні відмінності. І лікування в принципі таке ж, як у людей – хірургічне видалення, хіміотерапія, опромінення. Іноді власники, дізнавшись діагноз своєї собачки, відмовляються від лікування тому, що порівнюють тяжкість цієї хвороби з такою у жінок. Це неправильно. У людей рак молочної залози набагато злокачественнєє, «зліше». За даними B. Kitchel три чверті випадків пухлин молочних залоз у собак не небезпечні і виліковуються хірургічно. Але це там, де живе B. Kitchel, а у нас стан речей напевно гірше через необізнаність власників і ветеринарних лікарів. А собак з пухлинами молочних залоз у нас більше, тому що не прийнято каструвати сук, що не мають племінної цінності, до настання статевої зрілості.

2. Стан регіонарних лімфовузлів. Регіонарними для молочної залози є пахвові та пахові лімфовузли. Обстежити їх можна пальпацією (обмацуванням). Якщо в них щось пальпується, вважається, що сталося метастазування в лімфовузли, стадія підвищується. Іноді метастазування в лімфовузли сталося, а прищепити це неможливо. Як бути в цьому випадку? Читайте далі.

3. Наявність віддалених метастазів. При пухлинах молочних залоз віддалені метастази в переважній більшості випадків виникають в легенях. Як це можна визначити? Зробити знімок легенів. І не такий, де навіть серця не видно, а хороший. Метастазують не тільки великі пухлини, маленькі теж. Знову ж таки все залежить від того, з яких клітин складається пухлину. Набагато рідше можуть бути метастази в печінці – це дивляться на УЗД. Треба сказати, що всяка пальпація печінки – повна нісенітниця, існує тільки для того, щоб справити враження на власників. Якщо метастаз в печінці вже такого розміру, що навіть пальпується через черевну стінку, справа, швидше за все зовсім погано. Вельми рідко y собак бувають метастази пухлини молочної залози в кістках, при цьому, зазвичай, буває кульгавість або неврологічні розлади. Якщо таких симптомів немає, то метастази в кістках зазвичай не шукають. Метастази в інших органах є казуїстикою, тобто бувають дуже рідко.

Таким чином, якщо ви викликали додому доктора, він подивився тільки на пухлину і тут же поставив якийсь діагноз і говорить про прогнозах, якихось методах лікування, можете його не слухати. Він поняття не має про стадії пухлинного процесу, і тому не може знати, як лікувати вашу собаку. Я говорю не в тому сенсі, що він погано вчився в інституті і нічого не знає і хоче згубити ваше улюбленицю, а в тому, що у нього недостатньо даних для того, щоб поставити точний діагноз, а значить і міркувати про ймовірні методах лікування. Він повинен призначити додаткові дослідження, щоб визначити стадію.

Тому що від цього залежить лікування і прогноз. I і II стадії лікують хірургічно і не потрібно додаткових методів (хіміотерапії, опромінення). При цих стадіях лімфовузли не зачеплені пухлинним процесом. Тобто, якщо при обстеженні у собаки лімфовузли не змінені і немає метастазів в легені, ставлять I або II (залежно від розміру найбільшого пухлинного вузла) стадію і собаку можна оперувати. Але я вже вище писала, що не завжди можна навпомацки визначити, чи є пухлинні клітини в лімфовузлах чи ні. Ось чому існують певні правила для операцій при пухлинах молочних залоз. Одне з цих правил – обов’язково видаляють і регіонарні лімфовузли теж. Після операції віддалену пухлина і лімфовузли відправляють на гістологічне дослідження. Гістологічне дослідження увазі, що віддалений матеріал особливим чином оброблять, зроблять зрізи і подивляться під мікроскопом, з яких клітин складається пухлина і чи є пухлинні клітини в лімфовузлах. Знову ж, потрібен досвідчений фахівець. І якщо в лімфовузлах ці клітини є, то справа ускладнюється. Це буде третя стадія, а при ній після операції потрібна хіміотерапія, оскільки вважають, що раз пухлинні клітини поширилися в лімфовузли, то немає ніякої гарантії, що вони не поширилися і далі. А в цьому випадку, щоб продовжити життя тварині, потрібна хіміотерапія. Тобто стадія обов’язково вимагає уточнення і після операції.

Пухлина може бути маленька, але вже метастазировать в лімфовузли і тоді стадія буде теж III і знадобиться хіміотерапія. До IV стадії відносяться пухлини будь-якого розміру, метастазами у легені. При цих стадіях тільки хірургічне лікування не допоможе, а може навіть зашкодити. Ось чому такі суперечливі дані про успішність лікування пухлин молочних залоз у собак. Про поширеність процесу нічого не відомо, а лікують хірургічно. Якщо через 2 місяці після операції собака гине від метастазів, то це означає, що під час передопераційного обстеження їх просто не виявили, і таку собаку взагалі не слід було оперувати чи операцію зробили нерадикально.

Ще про правила, які обов’язково повинні дотримуватися при операціях з приводу пухлин молочних залоз. Метастазування йде по лімфатичних судинах, тому потрібно враховувати особливості лимфооттока з молчних залоз. З перших трьох залоз (вважають від голови) лимфоотток (а тому і метастазування) відбувається в пахвові лімфовузли, а з останніх трьох – в пахові. Ділення перша, друга, третя і т.д умовно, молчние залози – дві безперервні стрічки. Таким чином, лимфоотток з третьої молочної залози змішаний, пухлинні клітини мають можливість поширюватися «і вперед, і назад».

Наприклад, пухлина знаходиться в четвертій і п’ятій (у більшості собак це відповідно передостання і остання) молочній залозі. Необхідно видалити три останні молочні залози разом з паховими лімфовузлами. Якщо видалити тільки пухлину, де гарантія, що пухлинні клітини вже не поширилися в сусідні тканини молочної залози і в лімфовузли? Таку операцію не можна вважати радикальною. Якщо пухлина знаходиться в першій або другій молочній залозі, видаляють перші три залози разом з пахвовими лімфовузлами. А якщо пухлина в третьому залозі – необхідно видалити всю гряду молочних залоз з паховими і пахвовими пакетами лімфовузлів.

Ви можете привести мені в приклад сусідського собаку Діну, якої не робили ніяких там обстежень і знімків, а просто видалили пухлину, і вона досі жива. Що ж, буває. Я рада за Діну. Це як лотерея, можна і виграти. Але тих, які не виграли, вже немає.

Мастектомія операція не ерундовая і вимагає крім певних знань і навичок хірурга, ще й адекватного анестезіологічного посібника та післяопераційної реабілітації. Оскільки захворювання схильні немолоді тварини, у яких можуть бути хронічні захворювання серцево-судинної системи, печінки, нирок та інших органів, щоб не отримати їх загострення, необхідно передопераційне обстеження і при необхідності спеціальна підготовка до операції. Все це не просто. І мало знати про це теоретично. Потрібен досвід. І немає нічого дивного, що ваш улюблений ветеринар Іван Іванович Іванов, який так віртуозно купірує вушка, робить кесарів і майстерно лікує все що завгодно, розведе руками, виявивши пухлина молочної залози. Нехай він краще ними розведе, ніж щось зробить на авось. «Не нашкодь» – це і до ветлікарям відноситься. Боляче дивитися на тварин з рецидивами, з якими звертаються після нерадикального видалення пухлини. І це в Москві, де повно клінік, здатних надати кваліфіковану допомогу.

Часто доводиться чути, що марно видаляти пухлину молочної залози без одномоментної стерилізації тварини. А те, що пухлини виникають і у стерилізованих тварин, як пояснити? Знижує ризик виникнення пухлин молочних залоз тільки стерилізація до першої тічки. Значно знижує ризик, але не виключає можливості захворювання. Тільки невелика частина пухлин гормонозависимое. Такі дослідження проводили і вони показали, що тільки невелика частина пухлин містить рецептори до гормонів. Тобто, видалили пухлину, стерилізували, а пухлини в останніх молочних залозах все одно з’являються. Навіщо тоді стерилізували? А ще буває, стерилізують, а пухлина залишають. Так от – вона нікуди не дінеться. Стерилізація – порожнинна операція, разом з видаленням пухлини молочної залози – важкі втручання, тим більше для літнього тварини. А якщо пухлина видалили нерадикально і не виявили метастази, ніяка стерилізація не врятує від генералізації процесу. До речі, пухлини молочних залоз зустрічаються і у самців.

Як не дивно, іноді зустрічаються люди, які взагалі не знають, що таке рак. Я не маю на увазі якісь специфічні знання, а просто поняття – онкологія, рак, хіміотерапія їм незнайомі. Не знають, що ліки від раку ще не придумали. Дорослі, освічені люди, що живуть не в глухому селі, а в цивілізованому суспільстві і вимагають стовідсоткової гарантії при лікуванні онкологічного захворювання. Чому не можна гарантувати повне одужання при навіть невеликий пухлини молочної залози? Посудіть самі. Нехай у собаки малюсінька пухлина молочної залози без метастазів в лімфовузли і легені, зроблена операція за всіма правилами, проведено гістологічне дослідження видаленої пухлини і лімфовузлів, діагноз – тубулярний рак молочної залози, I стадія. Приблизно з 95% вірогідністю можна сказати, що така собака доживе спокійно і щасливо до глибокої старості і не згадає, що у неї був колись рак. Але залишаються 5% несприятливих результатів, і немає гарантії, що саме вашої собаці не пощастить. Тобто зі 100 собак повністю одужають 95, а у 5 собак таки виникнуть проблеми. (95 і 5% – це не дані статистики, а дуже приблизні цифри) І це при I і II стадіях, що вже говорити про наступні, де мова йде не про вилікування, а про продовження життя. Я думаю, що навіть коли придумають ліки від раку, не буде 100% виліковності. Це ж рак! Пам’ятайте, що до цих пір люди іноді вмирають від апендициту і навіть грипу. Потрібно мати уявлення про такі речі і не вимагати від лікарів неможливого.

Я сподіваюся, що якщо раптом у вас трапиться біда і ваша собака захворіє цим неприємним захворюванням, моя стаття допоможе вам уникнути долі тих, хто потрапив у руки необізнаних в питаннях онкології ветеринарних лікарів і упустив час. Звичайно, якщо є можливість, треба лікувати тварину в спеціалізованій установі, де є всі засоби діагностики, необхідне обладнання та фахівці.

Інтернет-зоомагазин

Також:

• лімфовузли собак
• Що буде якщо не оперувати собаку з 4 стадією опухолі ?