����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Найбільш ефективний спосіб усунення підвищеної статевої активності – оваріоектомія. Видалення яєчників повністю ліквідує проблему гіперсексуальності та небажаної вагітності у неплемінних кішок і собак, а також профилактирует онкологічні захворювання матки і яєчниківв більш пізньому віці.

У деяких випадках власники категорично відмовляються віддавати свою тварину «під ніж». На допомогу цьому приходить малоінвазівий метод хірургії – лапароскопія – операція через проколи. Адже через 2-3 проколу черевної стінки розміром до 10 мм можна усунути проблему практично без ускладнень.

Особливо ця проблема стосується великих порід собак, у яких відкритим способом оваріоектомія можлива тільки через розріз розміром не менше 10 см. Відповідно, підвищується ризик різних ускладнень, в деяких випадках призводять навіть до летального результату.

Больові відчуття у тварин також відіграють велику роль в реабілітаційний період після операції. Якщо після операції відритим способом необхідне обов’язкове знеболювання, то після лапароскопії тварина дуже швидко відновлюється і знеболювання не потрібно.

Техніка лапароскопічної операції не складне і за наявності певних навичок у хірурга та його асистента вона перетворюється на рутинну операцію. Ще одна дуже важлива перевага лапароскопії перед відкритою операцією – можливість додатково оглянути всі органи черевної порожнини послідовно, а при наявності відеообладнання – Ендовідеокамера і монітора, оцінити стан всіх органів може не лише сам хірург, але і всі присутні в операційній, а також організувати консиліум.

  Щоденник волонтерів притулку Академмістечка - 27-28.10.12

В цілях впровадження наукової новизни в практику в Центр ветеринарної хірургії «Контур» в грудні 2004 року було придбано лапароскопічне обладнання. Також всі хірурги клініки пройшли навчання та стажування. За допомогою лапароскопії було виконано 61 оваріоектомія (дані на 01.10.09г).

Для проведення лапароскопічної оваріоектомії ми застосовували наступне обладнання: Голка Вереша; три або чотири троакара: один – діаметром 10 мм і два чи три – діаметром 5 мм; лапароскоп діаметром 10 мм; освітлювач зі світловодом; інсуфлятор для введення в черевну порожнину вуглекислого газу або повітря і підтримки постійного оптимального тиску; Ендовідеокамера; монітор; ендоскопічні інструменти – два або три затиску, ножиці, коагулятор та ін; обертовий в усі сторони операційний стіл (при нахилі такого столу в одну сторону всі органи зміщуються в цю ж сторону, чим обумовлюється найкращий перегляд).

Лапароскопічне дослідження у дрібних домашніх тварин проводили під загальним знеболенням. Невід’ємне і обов’язкова вимога для проведення лапароскопії – ендотрахеальний наркоз з обов’язковою трахеї і штучною вентиляцією легень.

  Підкажіть, будь ласка, як лікувати лишай у людини, і взагалі про це захворювання

Перший доступ здійснювався медіанним або Парамедіанна проколом позадипупочной області, відступаючи від пупка 5-7 см – цей доступ проводився для введення лапароскопа. Потім проводився прокол голкою Вереша, пристрій голки дозволяє не побоюватися за цілісність внутрішніх прилеглих органів. Потім до канюле голки приєднувався шланг, іншим кінцем з’єднаний з Інсуфлятор. У параметрах інсуффлятора заздалегідь встановлювався певний показник тиску, оптимальний для собак – 10-12 мм рт. ст.

Далі протягом 5-7 хвилин, залежно від тиску в Інсуфлятор, черевна порожнина наповнювалася вуглекислим газом. Ступінь наповнення визначалася по наявності тимпанічний звуку при перкусії черевної стінки. Потім голка Вереша витягалася і встановлювався перший троакар діаметром 10 мм для введення лапароскопа. Далі витягувався стилет троакара, а замість нього вводився лапароскоп, шланг для підведення газу переключався з голки Вереша до спеціальної канюле на лапароскопії. Вбудована в лапароскоп трубка світловода підключалася до освітлювачі. Проводився огляд і ревізія органів черевної порожнини і, в разі відсутності будь-яких патологій, приступали безпосередньо до оваріоектоміі. Для цього способом, описаним раніше, через проколи троакаров розміром до 6 мм встановлювалися порти діаметром 5мм для введення інструментів на відстані 10-20-30 см один від одного. Місця введення цих троакаров були оптимальними, для того щоб не заважати один одному і для зручності маніпуляцій.

 

Через один з портів вводився затиск, яким проводилася фіксація одного з рогів матки. Після фіксації через інший порт вводився коагулятор, яким перепалювати посудину і зв’язка яєчника і зупинялося кровотеча. Потім на відстані 2 – 3 см від яєчника перепалювати ріг матки і зупинялося кровотеча. Аналогічно чинили з другим яєчником. Далі контрольно оглядали кукси і за відсутності залишкового кровотечі витягували інструменти з черевної порожнини. У деяких випадках, особливо у гігантських порід собак, вдавались до накладання лігатур. У такому випадку час операції подовжується.

Таким чином, тривалість лапароскопічної операції не збільшувалася, а іноді навіть зменшувалася за рахунок скорочення часу для накладення післяопераційних швів. Середня тривалість такої операції становила 30-40 хв. Час до зняття швів після лапароскопії також скорочувалася і становило, як правило, 5-7 днів.

Отже, лапароскопія – це новий, поки ще малопріменяемая і неадаптованих метод у ветеринарній практиці. Метод має масу переваг і мінімумом недоліків. При наявності певних навичок володіння лапароскопічної технікою метод стає для більшості хірургів досить простим і рутинним.