����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Полікістоз нирок

Полікістоз нирок як генетична схильність, його сутність, стадії, діагностика та лікування. Будова нирок кішок. Аналіз сечі і показників крові, які перевіряються у хворих полікістозом нирок кішок на пізніх стадіях розвитку захворювання.

Відіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче.

Подібні роботи

Функції нирок: фільтрація, очищення та забезпечення балансу в крові та інших рідких середовищах організму. Утворення сечі шляхом фільтрації крові. Будова нирок, капілярних вузлів і капсул. Реабсорбція води і поживних речовин. Порушення роботи нирок.

Фізіологія нирок. Функції, будова, кровопостачання нирок. Механізми мочеобразования: клубочкова фільтрація, канальцева реабсорбція, канальцева секреція. Регуляція осмотичного тиску крові. Инкреторная функція і регуляція артеріального тиску.

Будова і основні функції нирок, сечоводів і сечовипускального каналу. Освіта і виведення з організму сечі. Внутрішні і зовнішні чоловічі і жіночі статеві органи. Основні сегменти нирок. Сегментарні і міжчасточкові артерії нирки.

Функції нирок і процес утворення сечі. Нирковий кровообіг, принцип ауторегуляції, гормональної та нервової регуляції. Канальцева-клубочкова зворотній зв’язок. Нирковий кровообіг при стресі, підвищення симпатичного тонусу (адреналін, норадреналін).

Дослідження розвитку, топографії і вікових особливостей органів сечовидільної системи. Вивчення розташування нирок, сечоводу, ниркової миски і сечового міхура. Характеристика екскреторних шляхів, часточкової будови нирок у новонароджених.

Нирки – головний і важливий парний орган сечовидільної системи людини, їх форма, розташування, функції. Особливість артеріовенозного кровопостачання нирок: кровоносні судини, інтенсивність і сумарний кровотік, гемодинаміка, капілярний тиск.

Роль нирок у підтриманні нормальної життєдіяльності організму. Мочеобразованіе як складний процес, характеристика його механізмів. Активна і пасивна реабсорбція речовин. Особливості процесу канальцевоїсекреції. Функція збірних трубок.

Зуби: молочні, постійні, їх формула і будову. Шлунок: положення, частини, будова стінки, функції. Структурно-функціональні одиниці легень, печінки, нирок. Серце: розміри, форма, положення, межі. Особливості будови і функцій нервової системи.

Анатомія та морфологія нирок людини. Фізіологія і функції. Нирки як своєрідна залоза внутрішньої секреції. Видалення з організму кінцевих продуктів обміну речовин. Регуляція водного балансу, кислотно-основного стану, рівня артеріального тиску.

Звільнення організму від продуктів обміну, які не можуть використовуватися організмом. Роль нирок в регуляції системного артеріального тиску, еритропоезу, гемокоагуляції. Механізми утворення сечі і її виділення, регуляція канальцевої секреції.

Нирковий полікістоз – це спадкова хвороба, що виражається в утворенні множини кіст, або мішечків з рідиною, всередині нирок. Вони з’являються у новонароджених і спочатку бувають дуже маленькими. Поступово розміри їх збільшуються, вони руйнують нирки і викликають ниркову недостатність.

Ця хвороба спостерігається у людей, собак і коней, але в останні п’ять років вона стала особливо гострою у перських кішок. Інші породи, при виведення яких використовувалися перські кішки, такі як Бурма і екзоти, також значною мірою порушені цією хворобою, для решти ж порід це надзвичайно рідкісне захворювання.

В Англії в даний час 50% перських кішок страждають від цієї хвороби, в інших країнах цей відсоток також високий. Єдина обставина, яка може служити розрадою, це те, що уражається тільки одна порода, що дозволяє тримати ситуацію під контролем.

Важко зрозуміти, чому ця хвороба набула такого поширення, чому селекціонери не поклали край її раніше. Відомо, що ця хвороба вражає персів вже тривалий час, але раніше її не було настільки поширена і спадкоємства цього дефекту не надавали належного значення. Спочатку хвороба могла залишатися непоміченою. Коли у персів розвивалася ниркова недостатність, причина її могла вважатися невідомою, як у інших кішок зовсім безпородних.

  Запалення у кішок

На жаль, зараз немає засобу, який міг би перешкодити розвитку цієї хвороби. Кісти в нирках є вже при народженні і не можуть бути вилучені або уповільнені в зростанні. Якщо ниркова недостатність вже з’явилася, лікування зводиться до зменшення навантаження на нирки і спробам боротися з вторинними симптомами ниркової недостатності. Це підвищить якість життя хворої кішки, але не вилікує основну хворобу.

Останнім часом велика увага ветеринарів і бридерів США привертає проблема полікістозу нирок (ПКП) у довгошерстих, в основному перських, кішок. Цьому захворюванню присвячено досить багато статей в медичній та науково-популярної періодиці США і Європи, що стосується кішок цієї породи. Це захворювання відоме з 1967 року і описано в Університеті штату Огайо у шестирічної персидської кішки, що надійшла з симптомами ниркової недостатності, що стала наслідком ПКП. Проте пильна увага з боку фахівців це захворювання стало залучати в 90-х роках і досягло апогею в даний час. У червні 1998 року в Філадельфії, штат Пенсільванія, пройшов семінар, організований Комітетом здоров’я CFA і повністю присвячений цьому серйозного захворювання кішок. На цей семінар були запрошені провідні лікарі та ветеринари, які займаються цією проблемою, генетики, представники комітету по породах і керівництва CFA, а також брідери перських кішок. Були підняті питання з генетики, діагностиці, раннього виявлення та лікування ПКП, а також перспективи розведення перських кішок. Що ж являє собою дане захворювання? Назва – полікістоз нирок – дає уявлення про його суть і дослівно перекладається як наявність множинних порожнин в структурі нирок. ВКП є аутосомально домінантним спадковим захворюванням. Це означає, що прояв хвороби настає у всіх кішок, які отримали афективний домінантний ген навіть тільки від одного з батьків. Іншими словами, кішка, не страждає ВКП, не має у своєму генофонді афективного гена, тобто чиста від даного захворювання генетично і не може передати його у спадок. Якщо кішка ВКП – позитивна, то вона може бути гетерозиготна (має даний ген від одного з батьків) або гомозиготна (має даний ген від обох батьків) по ПКП. У будь-якому з цих варіантів у кішки обов’язково проявиться захворювання. Графічне порівняння нирок представлено на рис.1.

ВКП як правило, проявляється в дорослому і поважному віці кішок, від 3 до 10 років, частіше у семирічному віці. До цього віку захворювання може ніяк не проявлятися і не виявлятися при звичайному обстеженні лікарем (зовнішньому огляді та пальпації), так як розміри нирок залишаються нормальними. Порушення в структурі нирок і кісти є у уражених кішок вже при народженні, але зміни ці мінімальні і кісти зовсім невеликі у кошенят і молодих тварин. Кісти можуть варіювати в розмірі від 1 мм до 1 см і більше. З віком їх розмір і кількість збільшується аж до повного заміщення нормальної структури нирки різнокаліберними порожнинами. Досить часто аналогічні кісти можна виявити в ураженого ВКП тварини і в інших органах – підшлунковій залозі, печінці, матці. У міру прогресування захворювання і порушення нормальної структури нирок не може не знизитися і їх функція. Зниження функції нирок характеризується хронічною нирковою недостатністю, що і є зазвичай першим тривожним симптомом цього захворювання. Хронічна ниркова недостатність (ХНН) клінічно характеризується симптомами інтоксикації (отруєння організму шлаками), втратою апетиту, пригніченості тварини, прогресивним зниженням маси тіла, затримкою сечовипускання. Може спостерігатися блювання. Ці симптоми можуть проявлятися в різного ступеня вираженості і посилюються в міру прогресування хвороби. В даний час завдяки можливостям ультразвукового дослідження (УЗД) органів діагностика ВКП реальна на самих ранніх етапах розвитку захворювання, буквально, в восьмитижнева віці кошеня. Звичайно, таке дослідження повинно проводитися фахівцем у цій галузі, так як кісти в цей час зовсім маленькі – 1-3 мм. У більш пізньому віці (кілька місяців) їх набагато легше спостерігати за допомогою УЗД. На підставі пророблених досліджень ветеринари прийшли до висновку, що найбільш надійною і високорезультативних (98% випадків правильного виявлення ПКП) є діагностика ВКП у віці 10 місяців. Розміри тварини та її органів практично відповідають дорослим нормам, що дозволяє легше виявити всі можливі відхилення.

  Статті про чихуахуа

На ранній стадії хвороби зміни в крові відсутні, в сечі можуть виявлятися еритроцити. Пізня стадія супроводжується ознаками ниркової недостатності – анемією, підвищенням ШОЕ, азотемією, лейкоцити-і цилиндрурией, зниженням щільності сечі.

При УЗД нирок виявляються анехогенние округлі порожнинні освіти з тонкими, чіткими стінками і дистальним псевдоусіліем. Виникає наступне питання. Чи можна допомогти кішці в лікуванні ВКП, якщо захворювання виявлено на ранній стадії? На жаль, в даний час будь-якого специфічного лікування даної генетично обумовленої хвороби немає. Захворювання буде прогресивно розвиватися в будь-якому випадку і призведе до смерті тварини від ХНН. Однак можна трохи сповільнити злоякісність течії ВКП дотриманням спеціальної дієти, спрямованої на постійне заповнення вимиваючих ураженими нирками білків, електролітів і рідини. Медикаментозно проводиться симптоматична дезінтоксикаційна терапія ХНН та поєднаної з нею анемією. Крім медичних проблем, пов’язаних з ПКП, виникають також і проблеми в складанні програми розведення чистопородних перських кішок. Ветеринари та брідери пропонують різні способи і шляхи рятування своїх розплідників і популяції перських кішок в цілому від даного генетичного недуги. Основні рекомендації зводяться до наступного. Обстеження нирок всіх виробників за допомогою УЗД з метою виявлення хворих та афектованого кішок в розпліднику. За наявності позитивних результатів необхідно обстежити батьків уражених ВКП тварин. Найшвидший спосіб елімінації гена ВКП – виключення уражених і афектованого ВКП кішок з бридинг-програми (кастрація). У разі, коли уражене тварина представляє велику цінність у програмі розведення (має цікаві брідери кровні лінії або передає перспективний тип, хороший темперамент) і є гетерозиготним по гену ВКП (тобто тільки половина кошенят успадкують від даного батька ген ПКП), допустимо використання його в розведенні. Проте в даному випадку необхідно раннє обстеження отриманих кошенят з метою відбракування уражених тварин. При отриманні достатньої кількості здорових кошенят бажаного типу і якості від такого виробника слід все ж виключити його з програми розведення. При придбанні нового тварини в розплідник слід упевнитися в ПКП-негативності його самого (якщо тварина доросле) та / або його батьків (у разі придбання кошеня до 10 місяців). Брідери США з усією серйозністю підійшли до проблеми ВКП у перських кішок, що дозволяє сподіватися на швидке її дозволений.

 

За цим показником уважно спостерігають, тому що він є показником анемії, яка часто зустрічається у кішок з ПКП. При виконанні цього аналізу зразок крові центріфурігуется для відділення еритроцитів від рідкої частини (сироватки) крові. Об’єм еритроцитів вимірюється як відсоток від загального обсягу зразка. Зазвичай 40% крові кішки складається з клітин крові, а решта припадає на сироватку.

При ВКП в крові накопичуються високі рівні фосфору (гіперфосфатемія), оскільки нирки більше не справляються з його виведенням. Споживання надлишкової фосфору може усугубітьПКП і привести до ХНН. Рівень фосфору повинен постійно контролюватися.

Рівень калію критично важливий для кішки з ХНН і повинен регулярно перевірятися. Втрата калію може бути викликана частою блювотою і сечовипусканням. Підшкірні інфузії можуть ще більше вимивати калій. Низький рівень калію називається гіпокаліємією. Навіть якщо калій у вашої кішки знаходиться на нижньому рівні норми, може бути необхідно давати їй калієві добавки. Це пояснюється тим, при ВКП задіюється критично важливий запас калію з тканин, в результаті чого результати аналізів часто виглядають нормальними.

Аналіз сечі – це серія хімічних і фізичних тестів, результати яких показують питому вагу і pH зразка та присутність і рівень вмісту крові, глюкози та інших компонентів у зразку. Оскільки основні дані при ХНН отримують з аналізів крові, немає необхідності робити аналізи сечі так само часто.

Питома вага (відносна щільність) – це важливий показник, який характеризує, наскільки добре нирки кішки концентрують сечу, і, отже, наскільки добре нирки функціонують як фільтри. Кішки з ХНН не можуть концентрувати сечу в достатній мірі, тому низький питома вага говорить про наявність ниркової недостатності. У нормі питома вага знаходиться в діапазоні 1.008 – 1.060, але тільки концентрація вище, ніж 1.030, може вважатися твердим доказом нормальної функції нирок.

Буде гарною ідеєю при виконанні аналізу сечі робити посів і визначати чутливість, особливо при виявленні бактерій в зразку. Ниркова недостатність іноді виникає як результат інфекції в нирках. При наявності інфекції посів і аналіз на чутливість покажуть, який тип бактерій присутня, і ветеринар зможе призначити необхідні антибіотики.

Тест дозволяє ветеринарам вимірювати протеїнурію і креатинін в зразках сечі і використовувати результати вимірювань для розрахунку відносини креатинін / білок. Виробник стверджує, що ставлення білок / протеїн в сечі може бути використано для діагностування ВКП набагато раніше, ніж дозволяють застосовуються на даний момент методи, і що ставлення білка до креатиніну є показником серйозності захворювання, який дозволить ветеринара зробити більш точний прогноз.

Аналіз сечі (ERD HealthScreen Feline Urine Test) був розроблений компанією Heska для визначення наявності мікроальбумінурії (малих кількостей альбуміну) в сечі кішок. Присутність альбуміну в сечі є показником ураження ниркових клубочків, пов’язаного з нирковою недостатністю та / або іншими причинами, що викликають витік альбуміну в сечу. Це єдиний тест, який виявляє витік альбуміну і може забезпечити ранню діагностику проблем з нирками задовго до того, як піднімуться рівні вмісту азоту сечовини крові і креатиніну, по яких звичайно ставиться діагноз.