����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Я їсти не хочу … Причини поганого апетиту

Що робити?

Євген Комаровський

http://www.komarovskiy.net/

Процес пошуку і поглинання їжі – основа існування всіх живих істот. Який біологічний вид не візьми, і поведінка, і анатомо-фізіологічніособливості, і середовище проживання, і сезонність розмноження орієнтовані, насамперед, на можливість добувати собі їжу. Усвідомлювати, що ти можеш принести в будинок їжу, бачити, як твоя дитина добуту їжу поглинає, – це справжній бальзам на душу, реалізація закладеної в нас генетичної програми, спрямованої не тільки на розмноження, а й на вигодовування дитинчат. Відчувати, що твоя дитина захищена, що він ні в чому не має потреби, що він не гірше за інших, що він ситий, – найперша батьківська потреба. Нагодувати дитину будь-якою ціною – природне материнське бажання. А він іноді не хоче. І це нестерпно. Бо суперечить звичним для нас основ буття, не дає можливість реалізувати батьківський інстинкт, викликає пристрасне бажання негайно дитини рятувати. Не хоче чи не може? Це перший і найважливіший питання. І, не відповівши на нього, нічого вирішити не можна. Адже зрозуміло, що небажання є – це одне, а неможливість є – це принципово інша ситуація, і батьківські дії в цих ситуаціях різняться досить істотно. Усією своєю поведінкою дитина демонструє готовність поїсти. Жадібно накидається на материнські груди, вистачає рученятами і тягне в рот пляшечку з сумішшю, охоче вмощується за стіл, просить поїсти, зрештою. Але безпосередньо після початку процесу поглинання їжі приймається вередувати, турбуватися і відмовлятися від їжі. Все це може бути обумовлено:

проблемами в порожнині рота, коли смоктання, жування або ковтання викликає біль – молочницею і іншими варіантами стоматиту, запаленням ясен у зв’язку з прорізуванням зубів, просто зубним болем, запальними процесами в області глотки (тонзиліт, фарингіт);

проблемами в кишечнику: у грудних дітей, зовсім не рідкісне ситуація, при якій після початку смоктання різко посилюється перистальтика (скоротність) кишечника. При підвищеному газоутворення, при схильності до запорів, при наявності запальних процесів, згадана активна скоротність може провокувати болі в животі;

Батькам не завжди вдається визначити справжню причину неможливості є, але відрізнити небажання від неможливості, з урахуванням вищеописаного, зовсім не складно. Якщо дійсно хоче, але не може – це цілком закономірний привід до того, щоб звернеться за медичною допомогою.

Може! Але не хоче! Виключивши (самостійно або за допомогою лікаря) перераховані вище причини, що утрудняють сам процес поглинання їжі, констатуємо: може. І смоктати, і жувати, і ковтати. Але не хоче. І тут виникає цілком закономірне питання: чому? Чому наше улюблене дитя відмовляється від такої смачної, такої корисної і такої необхідної йому їжі? Для початку, слід трошки відволіктися і розібратися з дуже важливим поняттям, до якого ми неодноразово будемо звертатися. Мова йде про такому відомому слові, як “апетит”. Класичні визначення: Апетит – бажання є, позив до їжі. (Тлумачний словник під ред. С.І. Ожегова). Апетит (лат. appetitio сильне прагнення, бажання) – приємне відчуття, пов’язане з майбутнім прийомом їжі (Енциклопедичний словник медичних термінів). З урахуванням цих визначень, зрозуміло, що суб’єктивні бажання і відчуття, до яких поняття “апетит”, безумовно, відноситься, можуть мати різну ступінь вираженості – від помірного зниження до повної відсутності апетиту, що виявляється в реальному житті повною відмовою від якої б то ні було їжі.

Чому? Тому що захворів- Причин відмови від їжі безліч, але перше, що спадає на думку стурбованим родичам – хвороба. І це, дійсно, так. Бо зниження апетиту – типовий прояв будь-якої гострої хвороби і багатьох хронічних. Цей очевидний факт вимагає роз’яснень. Для початку, розглянемо хвороби гострі, тобто раптово почалися, до яких можна віднести і більшість дитячих інфекцій, і травми, і отруєння, і апендицит, і багато іншого. Саме в дитячому віці, найчастіше йдеться про гострих інфекційних захворюваннях, як правило, вірусних інфекціях, з якими організм дитини в переважній більшості випадків цілком здатний впоратися самостійно і без будь-якої сторонньої допомоги. Якщо прийняти зазначене положення за аксіому, то стане зрозумілим наступне: будь-які зусилля родичів повинні здійснюватися в напрямку, підказую інстинктивними спонуканнями. А яке бажання на початку хвороби найбільш природне? Відмова від їжі. Добре це чи погано? Це нормально, оскільки відсутність прагнення до прийому їжі обумовлене, перш за все, біологічною доцільністю і симптом цей загальний для всіх ссавців. І хвора кішка, і хвора мишка є не хочуть. На перший погляд, щось тут не логічно. Треба адже з хворобою боротися, сили потрібні, енергія, як же можна в такий відповідальний момент без їжі? Але це тільки на перший погляд. Основні прояви гострих хвороб (біль, стрес, підвищення температури тіла, брак кисню) призводять до стандартної реакції – активізується циркуляція крові в життєво важливих органах (головний мозок, серце, легені), а судини в органах менш значущих – звужуються. Звуження судин і значне зменшення активності кровотоку особливо виражено в кишечнику. Знижується його перистальтика, менше виробляється кишкових соків, вони стають більш густими. Зрозуміло, що кишечнику, в такій ситуації, м’яко кажучи, не до їжі. Розлади кишечника (пронос, болі, метеоризм) у дітей можуть виникнути і часто виникають при будь-якої хвороби – навіть термін спеціальний для цього існує – “кишковий синдром”. Парадоксальний, але легко пояснимо той факт, що частота і вираженість кишкового синдрому прямо пов’язані не тільки з тяжкістю захворювання, але і з зусиллями батьків по годівлі захворілого дитя. Печінка – найважливіший орган системи травлення і в той же час головний борець з інфекціями. Саме печінка – активний учасник синтезу імуноглобулінів – тих самих всім відомих антитіл, що нейтралізують віруси і токсини бактерій. Знову-таки, печінка – потужний фільтр, який зупиняє і знешкоджує отрути, продукти розпаду тканин. Зрозуміло, що при гострій інфекції навантаження на печінку висока, а втрата апетиту – важливий захисний механізм, який переслідує очевидну мету – дати печінки можливість зосередитися на функціях, більш необхідних, ніж перетравлювання їжі. Стає зрозумілим наступне: відсутність або зниження апетиту у хворої дитини – абсолютна норма. Чим серйозніше навантаження на організм, тим більш виражено зниження апетиту. У міру зменшення навантаження апетит відновлюється, і це один із симптомів, що однозначно свідчать про початок одужання. З хворобами хронічними, тривалими – ситуація не так однозначна. Зростаючий дитячий організм відносно швидко адаптується до змін, і апетит зберігається. При деяких хворобах (наприклад, при цукровому діабеті) апетит навіть підвищується, але в цілому простежується цілком чітка тенденція – якщо хвороба призводить до зменшення витрат енергії (дитина не може рухатися або рухається мало), то відбивається це не стільки на апетиті, скільки на кількості з’їдається їжі. І тільки при дуже важких, дуже тривалих і дуже небезпечних хворобах виникає різке зниження апетиту або повна відмова дитини від їжі. І це завжди дуже серйозно. Підсумкові рекомендації з харчування хворої дитини можуть бути зведені до двох простих правил:

Очевидно, що якісний склад їжі залежить від того, з якою конкретною хворобою ми маємо справу, – зрозуміло, що при кишкової інфекції, вірусному гепатиті і переломі ноги вибір продуктів, дозволених для вживання, буде, м’яко кажучи, різним. Але дієтотерапія конкретних хвороб не є темою нашого спілкування. Наше завдання – виробити тактику батьківських дій по відношенню до конкретного симптому під назвою “зниження апетиту”. І висновок тут однозначний: якщо зниження апетиту дійсно симптом, тобто одна з ознак хвороби, то не треба з цим симптомом боротися. Треба допомогти організму впоратися з конкретною хворобою, але основна тактична і психологічна проблема якраз і полягає в тому, що активне годування хворої дитини зовсім не допомагає дитині одужати – швидше навпаки.

Від чого залежить апетит? Хвора дитина відмовляється від їжі-Такий стан речей, хоч і нелегко для родичів психологічно, але в цілому зрозуміло. Будь-яка доросла людина віддає собі звіт в тому, що це тимчасово, що винна хвороба. Дуже допомагають заспокоїтися спогади з власного “хворобливого” досвіду: я ж, коли хворію, теж їсти не хочу. Зовсім інші думки відвідують люблячих родичів в ситуації, коли ніяких ознак хвороби немає, але й апетиту немає. Це лякає невизначеністю, бо саме логічне пояснення таке: хвороба все-таки є, просто ми її побачити не можемо. Насправді ж, зниження апетиту дуже часто має під собою цілком фізіологічну, тобто нормальну, природну основу.

Фактори, що впливають на апетит

Індивідуальні особливості обміну речовин, властиві і дітям, і дорослим. Це кожен може підтвердити на численних побутових прикладах. Петя і Саша їдять однаково, Петя худий, а Саша товстий. Худа Маша їсть багато, а товста Лена – мало. Має значення не скільки їжі дитина з’їла, а скільки з з’їденого засвоїться і на скільки вистачить цього “засвоєного”. Тут може бути цілком доречна не дуже коректно, але зрозуміла технічна аналогія – один автомобіль “з’їдає” 20 л бензину на 100 км шляху, а інший в тих же умовах тільки 5.

Інтенсивність вироблення гормонів. Процес зростання не рівномірний. На першому році життя, в підлітковому віці гормон росту, гормони щитовидної і паращитовидної залоз, статеві гормони виробляються в більшій кількості, дитина активно росте, посилюється апетит. Інтенсивність росту залежить і від генетичних особливостей. Якщо батьки Васі під два метри зростом, то Вася, швидше за все, буде їсти більше, ніж Сережа, тато якого має метр шістдесят. Існують і сезонні закономірності – взимку зростання сповільнюється (менше гормонів), влітку – активізується (більше гормонів). Зрозуміло, що і апетит влітку трохи краще.

Рівень енерговитрат. Харчування, по суті, переслідує дві глобальні цілі: по-перше, забезпечити організм речовинами, необхідними для росту і нормального функціонування внутрішніх органів, по-друге, покрити поточні витрати енергії, обумовлені, перш за все, руховою активністю. Тут все цілком очевидно – чим більше дитина витрачає енергії, тим краще апетит.

Спосіб життя З трьох перерахованих факторів, що визначають вираженість апетиту у здорової дитини, два абсолютно не підвладні батьківському впливу. При всьому бажанні, ми не можемо впливати ні на вироблення гормонів, ні на індивідуальні особливості обміну речовин. Але регулювати енерговитрати – це абсолютно в компетенції батьків. Ми вже визначилися: поточні витрати енергії обумовлені, насамперед, руховою активністю, але не тільки нею. Величезне значення має підтримання температури тіла – чим тепліше і комфортніше, ніж більше одягу, тим менше енерговитрати, гірше апетит. Співвідношення інтелектуальних і фізичних навантажень, розпорядок дня, температурний режим – основні складові такого загальновідомого поняття, як “спосіб життя”. Зрозуміло, що і споживання їжі в цьому списку, і взаємозв’язок складових дуже велика. Давайте з боку і по можливості об’єктивно подивимося на класичну в рамках нашого буття ситуацію, коли батьки здорової дитини вкрай стурбовані відсутністю у нього апетиту. У переважній більшості випадків сім’я не відчуває нестачі в продуктах харчування, дитині не буває холодно – на шубку, носочки і обігрівач кошти завжди знайдуться. Дитина мало буває на свіжому повітрі, недостатньо рухається. Не рідкість додаткові навантаження у вигляді занять (розвиваючі ігри тощо). У вільний від навчання час дитина грає на комп’ютері або дивиться телевізор. Дивно не те, що в такій ситуації у дитини немає апетиту. Дивно, що це дивує його батьків. Цивілізація дуже серйозно впливає на здоров’я людства. І це особливо актуально стосовно до дітей, – бо в самий відповідальний період життя, коли зростають і формується внутрішні органи, коли на все життя закладається здоров’я, – так от саме в цей період дитина росте в абсолютно неприродних умовах. Якщо здорова дитина відмовляється від їжі, то перше, з чого треба почати, – здійснити корекцію способу життя, щоб активізувати витрати енергії. Це справедливо для будь-якого віку. Виняток перегріву, гімнастика, прохолодна вода, активні ігри, тривале перебування на свіжому повітрі – це однаково важливо і в 5 місяців, і в 14 років. Отже, основне, що потрібно зробити батькам, стривоженим небажанням дитини є, – це встановити причину поганого апетиту. І потім діяти! Можливо, потрібна консультація лікаря, а може бути, справа не вашому чаді, а в тому, як ви його ростіть. Ще раз повторюся: не треба годувати дитину насильно, необхідно, перш за все, усунути причини втрати апетиту. Продовження статті Євгена Комаровського читайте в наступному номері журналу.

Відгуки про статтю:

Моя дитина в рік важить 7600 … апетиту зовсім немає, п’є тільки “дорослий” кефір. І все. Останнє випльовує і відсуває ложку. У статті не знайшла відповідей на мою ситуацію. Розказано про відмову від їжі у хворої дитини, а якщо здорова не їсть … хворий то видужає і налагодиться апетит, Які то формулювання зі словників … навіщо вони мені? силою не можна …. тоді як … кольорові ложечки і тарілочки не допомагають, компанія за столом їдять теж немає ….. і що робити? посилатися на генотип, як каже наш педіатр, але, на мій погляд, на одному кефірі малятко не отримає потрібні мікроелементи для розвитку …… Згодна, стаття одна вода!!!! з словариков і різних статейок

насильно годувати дитину не можна!, сама переконалася на гіркому прімере.Аппетіта у нього не було ніколи і доводилося його змушувати, зараз йому 4 роки і він вириває від їжі, яку не хоче … Як підняти апетит я звичайно поки не знаю , але напихати НЕ виход.Пробую в сирок ложить мармеладки, робити різних звіряток і т.д, щоб викликати інтерес, але думаю цього не достатньо, поки в пошуках ….

Додати відгук:

Безкоштовні онлайн-уроки

Проголосувати » Результати»

Усі матеріали, опубліковані на сайті, є власністю видавництва. Передрук, часткове або повне використання статей у відкритих джерелах заборонені без відповідного дозволу видавця. Думка редакції може не збігатися з точкою зору авторів.

  Щеня по оголошенню