Пієлонефрит – Симптоми та лікування

Пієлонефрит

Пієлонефрит небезпечний тим, що нерідко протікає безсимптомно, не порушуючи самопочуття людини, тому деякі хворі відносяться до своєї проблеми легковажно. Найчастішим з неспецифічних запальних захворювань «верхніх сечових шляхів» , що становлять близько

Гострий пієлонефрит часто починається раптово, різко підвищується температура до 39-40 `С, з’являються слабкість, головний біль, рясне потовиділення, можливі нудота і блювота. Одночасно з температурою з’являються болі в попереку, як правило, з одного боку. Болі носять тупий характер, але інтенсивність їх може бути різна. Сечовипускання при неускладненій формі пієлонефриту не порушено. У перші дні хвороби може підвищуватися вміст азотистих шлаків в крові. У сечі – гній, еритроцити, білок, велике число бактерій. Симптом Пастернацького (лупцювання в поперековій області), як правило, буває позитивним.

Хронічний пієлонефрит , як правило, є наслідком недолікованого гострого пієлонефриту , коли вдалося зняти гостре запалення, але не вдалося ні повністю знищити всіх збудників в нирці, ні відновити нормальний відтік сечі з нирки. Хронічний пієлонефрит нерідко виявляють при дослідженні сечі або вимірюванні артеріального тиску. Можливі скарги на загальну слабкість, головний біль, відсутність апетиту, прискорене сечовипускання, може постійно турбувати пацієнта тупими ниючими болями в попереку, особливо в сиру холодну погоду. Шкіра бліда, суха. З розвитком захворювання питома вага сечі знижується, часто виявляється гіпертонія. Прогресування двостороннього пієлонефриту призводить до ниркової недостатності. Крім того, хронічний пієлонефрит час від часу загострюється, і тоді у хворого з’являються всі ознаки гострого процесу.

Причини пієлонефриту

Часте переохолодження, відсутність контролю за станом нирок (за загальним аналізом сечі, при необхідності – за аналізом крові) може призводити до погіршення функції нирок через вираженого запалення. Особливо часто виникає пієлонефрит при наявності солей або каменів у нирках, тому при виявленні на УЗД солей або каменів, навіть при безсимптомному перебігу, потрібне проведення спеціального лікування. Іноді (частіше у жінок) захворювання починається з гострого циститу.

Симптоми пієлонефриту

При двосторонньому гострому пієлонефриті часто з’являються ознаки ниркової недостатності. Гострий пієлонефрит може ускладнюватися паранефрітом, формуванням гнійників в нирці (апостематозний пієлонефрит), карбункула або абсцесу нирки, некрозом ниркових сосочків, що є показанням до оперативного втручання.

Піонефроз – являє собою термінальну стадію гнійно-деструктивного пієлонефрит] та . Піонефротіческая нирка являє собою орган, що піддав] ся гнійного розплавлення, що складається ізотдельних порожнин, заповнених гноєм, сечею іпродуктамі тканинного розпаду.

Діагностика пієлонефриту

Важливу роль у діагностиці грають вказівки в анамнезі на недавно перенесений гострий гнійний процес або наявність хронічних захворювань. Характерно поєднання лихоманки з частими і болючими сечовипусканнями, болем в поперековій області і з змінами в сечі. На оглядовій рентгенограмі виявляється збільшення однієї з нирок в обсязі, при екскреторної урографії – різке обмеження рухливості ураженої нирки при диханні, відсутність або більше пізню появу тіні сечовивідних шляхів на боці ураження. Здавлення чашок і миски, ампутація однієї або декількох чашок вказують на наявність карбункула. ??

Лікування пієлонефриту

Основний лікувальної заходом є вплив навозбудітеля захворювання антибіотиками і хімічними антибактеріальними препаратами у відповідності з даними антібіограмми, дезінтоксикаційна ітерапія повишаюшая імунітет при наявності имму] нодефіціта.

При гострому пієлонефриті лікування слід починати з найбільш ефективних антибіотиків і хімічних антибактеріальних пре] паратов, до яких чутлива мікрофлора сечі, щоб віз] якнайшвидше ліквідувати запальний процес в нирці, не допускаючи переходу його вгнойно-деструктивну форму.

Відновлення відтоку сечі досягають насамперед примене] ням того чи іншого виду хірургічного втручання (видалення] ня аденоми передміхурової залози, каменів ізпочек імочевих шляхів, нефропексія при нефроптоз, пластику сечовипускального] го каналу або мисково-сечовідного сегмента идр.). Неред] ко після цих оперативних втручань вдається порівняно легко отримати стійку ремісію захворювання і без тривалого антибактеріального лікування. Без відновленого в достатній мірі масажу сечі застосування антибактеріальних препаратів зазвичай недай тривалої ремісії захворювання.

Антибіотики іхіміческіе антибактеріальні препарати сле] дме призначати сучетом чутливості мікрофлори сечі біль] ного до антибактеріальних препаратів. Дополученія даних антібіограмми призначають антибактеріальні препарати, що володіють широким спектром дії. Лікування при хронічному пієлонефриті систематичне і тривале (не менше 1 року). Початковий безперервний курс антибактеріального лікування становить 6-8 тижнів, так як втече] ня цього часу необхідно домогтися придушення інфекційно] го агента в нирці і дозволу гнійного запального процес] са в ній без ускладнень, щоб запобігти утворенню рубцевої сполучної тканини. За наявності хронічної ниркової НЕ] достатності призначення нефротоксичних антибактеріальних препаратів повинно проводитися під постійним контролем їх фармакокінетики (концентрації в крові імоче). При зниженні по] казателей гуморального і клітинного ланок імунітету примі] няют різні препарати для підвищення імунітету.

Після досягнення у хворого стадії ремісії захворювання антибактеріальне лікування слід продовжувати переривчастими курсами. Терміни перерв у антибактеріальній лікуванні встановлюють залежності від ступеня ураження нирки ічасу на] ступления перших ознак загострення захворювання, тобто появле] ня симптомів латентної фази запального процесу.

Санаторно-курортне лікування хворих з хронічним пиело] нефритом проводять вТрускавце, Желєзноводську, Джермуці, Саїрме идр. Слід пам’ятати, що тільки строго преем] ственное лікування хворих схроніческім пієлонефритом встаціо] нарізна, поліклініці ина курорті дає хороші результати. Всвязи сетім хворі схроніческім пієлонефритом влатентной фазі запалення повинні продовжувати антибактеріальне лікування вус] ловіях курорту за схемою, рекомендованої лікарем, кото] рий тривало спостерігає хворого.

Виберіть підлогу, частина тіла і симптом:

Симптоми

Пройти обстеження

Хвороби нирок і сечового міхура

Копіювання сторінки цілком заборонено. Допускається копіювання абзацу і тільки за умови активного посилання на джерело. Ресурси та особи, викриті у несанкціонованому копіюванні, будуть переслідуватися за законом (стаття 7.12 Кодексу РФ “Про адміністративні порушення”)