����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Пієлонефрит. Симптоми, діагностика, лікування

Визначення

Поширеність

Літній і старечий вік; з 60 років співвідношення хворіючих чоловіків і жінок вирівнюється, а після 70 років пієлонефритом частіше хворіють чоловіки, що пов’язаноз розвитком гіпертрофічних і пухлинних процесів передміхурової залози, що ведуть до порушення уродинаміки.

Переважання захворюваності дівчаток і жінок у перші два вікових періоду обумовлено як анатомо-фізіологічними особливостями сечівника (короткий, близькість статевих шляхів і прямої кишки), так і особливостями гормонального статусу, мінливого в період вагітності та приводить до дилатації, гіпотонії і дискінезії сечових шляхів. Розвитку таких змін сприяє також і прийом пероральних контрацептивних засобів.

Походження захворювання

Збудники інфекції: грамнегативні бактерії кишкової групи Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), види Enterococcus, Enterobacter. Рідше виявляють види Klebsiella, Staphylococcus, а також Candida albicans. Обговорюють роль Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.

Якщо пієлонефрит являє собою варіант госпітальної інфекції, як збудників найбільш часто виявляють Escherichia coli, види Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Candida. Staphylococcus aureus зазвичай виявляють при гнійних ураженнях нирок внаслідок гематогенного поширення інфекції.

  Zoetis Animal Health Тема Кішки Собаки

У 22% хворих виявляють асоціації бактерій за участю кишкової палички. У 15% хворих при звичайних посівах сечі не вдається виділити збудник, що не завжди свідчить про ремісії захворювання, а пов’язано з трансформацією бактерій у своєрідні форми, позбавлені клітинної стінки (L-форми). Нестабільні L-форми при сприятливих умовах можуть зазнавати зворотний трансформацію і підтримувати запальний процес.

Шляхи інфікування

Фактори, що сприяють розвитку пієлонефриту

Нейрогенная дисфункція сечового міхура (при цукровому діабеті, пошкодженнях і захворюваннях спинного мозку, розсіяному склерозі). Затримка сечі при нейрогенної дисфункції вимагає повторної катетеризації сечового міхура, що супроводжується додатковим ризиком його інфікування.

Вагітність. Пієлонефрит виявляють у 3-8% вагітних жінок (у 70% – односторонній, частіше справа, у 30% – двосторонній). При першій вагітності пієлонефрит зазвичай починається на 4-му місяці вагітності, при повторній – на 6-7-му місяці. Пієлонефрити вагітних розвиваються внаслідок зниження тонусу і перистальтики сечоводів і функціональної недостатності міхурово-сечовідних клапанів. Відбувається зміна гемодинаміки нирки: знижується кортикальний нирковий кровообіг, розвивається флебостаз в медуллярной зоні. Також грає роль здавлення сечоводів збільшеною маткою, особливо при анатомічно вузькому тазі, многоводии, великому плоді.

  Заколисування собак в машині, нудота - НАШІ ЙОРКИ ТА ЇХ ДРУЗІ

Лікування пієлонефриту

Запорука успіху – корекція анатомічних аномалій, що ведуть до порушення уродинаміки (гіпертрофія передміхурової залози, дивертикул сечового міхура, вроджені аномалії ниркових мисок і сечоводу, каміння). Якщо корекція неможлива, підбирають режим хіміопрофілактики. Основа лікування – антибактеріальна терапія.

Розвиток артеріальної гіпертензії при хронічному пієлонефриті

Інфільтрація інтерстиціальної тканини нирок призводить до порушення внутріпо-Чечня гемодинаміки, збільшення секреції реніну. Дозвіл запального процесу сприяє зворотному розвитку артеріальної гіпертензії. Водночас склеротичні процеси в нирках, особливо в галузі судинної ніжки (педункуліт), створюють передумови для закріплення артеріальної гіпертензії.

Патоморфология

Клінічна картина

Загальні симптоми пієлонефриту

Лихоманка має постійний або ремиттирующий характер, супроводжується ознобами; спостерігають слабкість, артралгії, міалгії, нудоту, блювоту. У 10% випадків розвивається картина бактеріеміческого шоку з різко вираженою тахікардією, гіпотензією, ОПН.

Місцеві прояви (ознаки) пієлонефриту

  Ветеринарний »Версія для друку» Ендометрит у кошкі.Помогіте

Гострий пієлонефрит у вагітних характеризується відносно більш м’яким перебігом. Однак гнійні форми, хоча і зустрічаються рідше, протікають важко: у половині випадків ускладнюються бактеріємічним шоком, у чверті випадків – ОПН. Розширення порожнинної системи нирок досягає значних розмірів, аж до уретерогідронефрозу.

Якщо гостра інфекція верхніх сечових шляхів поєднується з ураженням ниркових судин або обструкцією сечових шляхів, розвивається некротичний папіліт. Особливу схильність до його розвитку відзначають при цукровому діабеті, подагрі, хронічному алкоголізмі, серповидно-клітинної анемії. Симптоми некротичного папілліта: гематурія, біль у боці або животі, лихоманка, часто ОПН. У сечі можуть бути виявлені некротичні маси. На пієлограма в типових випадках – кільцеподібна тінь в чашечці нирки, обумовлена ??відторгненням сосочка.

Лабораторні дослідження крові та сечі при пієлонефриті

Залишити коментар

Скільки параметрів в аналізі крові ви розшифровуєте?

Популярні статті