Переломи зубів

Словник

Чи є у вашого вихованця зламані зуби? Ви не впевнені у відповіді? Не маєте звички заглядати тварині в рот? Вважаєте, що пломбування зубів собакам і кішкам – це щось з розряду фантастики? А даремно! Спробуємо пояснити, чому.

Зуби беруть на себе всю динамічне навантаження при такій повсякденній діяльності тварини, як наприклад, гра, робота і навіть звичайне жування. Через свою відносну негнучкості зуби часто ламаються. Ступінь такого перелому визначається кожним конкретним випадком і з клінічної точки зору може бути як незначною, коли немає необхідності в лікуванні, так і серйозною, коли потрібне виконання ендодонтичній терапії (робота в каналі зуба) або видалення зуба.

Зуб складається з трьох основних частин: пульпи, дентину і емалі. Пульпа – найбільш глибоко розташована частина зуба, що складається з судин і нервів, які забезпечують харчування і чутливість зуба. Дентин – середній шар зуба, який може бути товстим чи тонким залежно від віку пацієнта. Здебільшого дентин неорганічний за своєю структурою і складається з маленьких містять рідину канальців. Все, що викликає ненормальне протягом міститься в канальцях рідини всередину або за переділи таких канальців, призводить до виникнення підвищеної чутливості і хворобливості життєздатного зуба. Пульпарная камера (порожнина, де розташована пульпа) ширше в молодому зубі, а зі збільшенням віку пацієнта вона звужується, а кількість дентину навколо пульпи стає все більше. Емаль на 97% складається з неорганічних речовин і є самою твердою тканиною в тілі. Ось чому вона, як фарфор, абсолютно нетривка і не здатна відновлюватися.

Необхідно відзначити, що нервові волокна всередині пульпи відповідають тільки за одне почуття – біль. У пульпі є два типи больових рецепторів, один відповідає за пронизливу гострий біль, а другий – за тупу пульсуючий біль. З клінічної точки зору це особливо важливо у випадках розтину пульпи. Важко навіть приблизно оцінити ту ступінь болю, яку відчувають тварини з такими переломами, яким ніхто місяцями і навіть роками не робить належної стоматологічної допомоги. Навіть незважаючи на те, що з часом пульпа інфікується і некротизируется (відмирає). Гострі хворобливі відчуття у тварини притупляються, але слід завжди пам’ятати про те, що розкрита пульпарная камера – це ворота інфікування періапікальних тканин (тканин в області кореня зуба) через пульпарного канал. Якщо у вашого вихованця зламаний зуб, у якого розкрита пульпарная камера, то справа обов’язково закінчиться периоститом (флюсом) або навіть остеомієлітом (гнійним запаленням щелепи). І це лише питання часу. З моменту травми може пройти не один рік, але результат один (і він неминучий) – видалення зуба, розтин абсцесу, лікування свища. І все це в екстреному порядку, т. к. гнійні процеси в організмі сильно порушують його загальний стан.

Так чи варто чекати таких негативних наслідків перелому зуба у свого улюбленця? Чи не краще надати йому стоматологічну допомогу своєчасно, а головне, в плановому порядку, нікуди не поспішаючи?

Що стосується емалі, то зазвичай такі травми не є клінічно значущими, і необхідності в проведенні складної терапії немає. При пошкодженнях емалі без пошкодження дентину шліфування пошкодженої поверхні арканзаська білим каменем, травлення та нанесення сполучного кошти допоможуть повернути гладкість емалі і попередять відкладення нальоту і зубного каменю.

Неускладнені переломи коронки можуть бути болючі через оголення дентину і близького розташування пульпи. Теоретично, такі переломи можуть дозволити бактеріям проникнути в пульпу через дентинні канальці. Ці канали можна герметизувати за допомогою сполучного дентин речовини для запобігання або зменшення хворобливості. Лікування включає чистку та шліфовку грубих решт емалі, при цьому необхідно провести рентгенологічне дослідження, щоб бути впевненим у відсутності розтину пульпи, потім поверхню полірують за допомогою пемзи (без застосування солей фтору), виконують травлення кислотою і, нарешті, наносять сполучна дентин засіб. Це дозволить запломбувати всі незахищені дентинні канальці і запобігти або зменшити больовий синдром. Для реального покращення клінічної картини проводять повне відновлення коронки, це допоможе повернути поверхні гладкість, і як наслідок зменшити скупчення нальоту і зубного каменю. Якщо ж зламався кінчик зуба, то при відновленні коронки немає ні якої необхідності відновлювати такий кінчик, він може дуже легко зламатися ще раз.

Якщо ж пошкодження сталося дуже близько від пульпи, на це вказує рожевий чи червоний колір всередині дентину, то на область такого пошкодження накладають шар захисного цементу, наприклад, гідроокису кальцію для захисту нижележащей пульпи.

Інші пошкодження не зачіпають пульпу, але перебувають у небезпечному місці і являють собою неускладнений перелом коронки або кореня. Якщо перелом поширюється нижче краю ясен, необхідно визначити ступінь його протяжності. У деяких випадках для оцінки ступеня перелому навіть показано виконання ясенної хірургії з застосуванням техніки клаптів. Деякі власники тварин воліють ризикнути і спробувати зберегти зуб, в той час як інші можуть вибрати видалення. Використовувані для відновлення матеріали включають пемзу без солі фтористоводородной кислоти, метафосфорную кислоту (37%) для витравлювання, сполучна або склеює засіб, і можливо склоіономер, гелекомпозіт, металеву коронку для реставрації.

Більше глибокі пошкодження з розкриттям пульпи в основному вимагають ендодонтичного лікування. Пульпу можна не видаляти або видалити тільки частково у разі, якщо з моменту пошкодження зуба пройшло не більше 48 годин, при цьому пульпа жива (кровоточить) і не інфікована. В інших випадках виконується пульпектоміі (видалення пульпи з каналу), очищення і розширення його просвіту спеціальними інструментами, а потім, пломбування пастами для каналів. Дуже важливо на цьому етапі зробити контрольний рентгенівський знімок, щоб оцінити якість проходження і пломбування каналу (він повинен бути запломбований рівномірно по всій довжині). Потім проводиться реконструкція коронки тими ж способами, що описано вище. При великих реставраціях (при великій втраті коронкової частини зуба) можуть використовуватися скловолоконні штифти. Вони додають міцність реконструкції. Важливо якісно відполірувати готову реставрацію спеціальними абразивними дисками і пастами для запобігання відкладення зубного нальоту на поверхні композиту. Через 6 місяців після терапії рекомендується зробити контрольний рентгенівський знімок і візуально оцінити стан зубів.

У вашого тварини є зламані зуби? Вас турбує неприємний запах з його рота? Ваш улюбленець став гірше їсти або вибирає більш м’яку їжу? Ви нічого не розумієте в зубах тварин і не знаєте, чи здорові вони? Покажіть вашого вихованця ветеринарному стоматолога! Можливо, вашому собаці або кішці вдасться уникнути багатьох проблем зі здоров’ям, а вам – зайвих витрат на їх лікування.

Собака Белла, метис, 6 років. Надійшла на прийом зі скаргою від власника на зламані зуби (ікло і різець). Травма сталася, по всій видимості, давно, т. к. тварина була взято з вулиці вже зі зламаним зубом. Собаці поставлений діагноз: повний прямий перелом коронки лівого верхнього ікла з некротізаціей пульпи, повний косий перелом коронки і кореня верхнього правого різця. Було запропоновано провести ендодонтичне лікування ікла, а ось різець рекомендовано видалити через складність перелому і наявності періодонтиту (запалення тканин, що оточують зуб). У ході передопераційного обстеження відхилень виявлено не було. Під час операції проведено ендодонтичне лікування лівого верхнього ікла з наступною частковою реставрацією коронки за допомогою светоотверждаємого композиту Gradia, а також видалений зламаний різець, виконана гігієнічна санація ротової порожнини собаки.

Наша “зубна” історія почалася з того, що Белла зламала верхній різець. Де і як – це таємниця, покрита мороком, так як це сталося до того, як одного разу вона з’явилася в нашому домі і стала членом сім’ї. Ми помічали запах з пащі і зубний наліт, хоча і чистили зуби пару раз на тиждень. Але ми довго не могли зважитися, щоб звернутися до стоматолога. Найбільше, як, напевно, будь-якого власника, нас хвилювало питання щодо анестезії – ми не знали, чи правильно буде, якщо заради видалення зуба ми станемо піддавати її такої небезпеки. Але саме небезпека, як з’ясувалося пізніше, чекає вашого вихованця, якщо зуби не видаляти і не лікувати. При огляді на прийомі у Савіної Юлії Дмитрівни з’ясувалося, що зламаний різець був тільки вершиною айсберга – у Белли був карієс, запалення ясен, зубний камінь і порожнистий канал ікла. Можливо, саме він доставляв Беллі найбільше незручностей, так як вона не відрізнялася особливим апетитом і жувала все досить повільно. Ми попередньо здали всі передопераційні аналізи, кров, електрокардіограму, і ось настав день “Х”. Наша ситуація ускладнювалася тим, що Белла абсолютно не може залишатися одна, інакше вона впадає в паніку і поводиться не найкращим чином, тому я дуже вдячна лікарям, які дозволили мені залишатися з нею до початку операції, і навіть тримати її на руках, в момент введення анестезії. Операція тривала пару годин, і за цей час майже всі, починаючи від Юлії Дмитрівни, її асистентів, рентгенолога, і закінчуючи адміністратором, підбадьорювали мене, проходячи повз по коридору. У ході операції мені показали, як запломбували канал, після, коли Белла вже була в стаціонарі, мені повідомили, як вона відходить від наркозу. Така увага дуже допомагало не сумніватися, що все пройде добре і ризик виправданий. Увечері, коли нас відпустили додому, нас попередили, що протягом доби, Белла, можливо, не захоче їсти, але в нашому випадку все було навпаки – ми не встигли приїхати додому, як наша собака вже стояла біля миски і вимагала вечерю! Також ми отримали докладну інструкцію, як доглядати за швом і як чистити зуби, і, чітко дотримуючись рекомендацій, шов розсмоктався на 13-й день після операції, не залишивши ніякого сліду. Але головне, настрій мого собаки змінилося – вона стала більш рухомий, енергійної, апетит виправився, і тепер ми не стоїмо задумливо над мискою, а спустошуємо її в одну мить! І, звичайно, ми чистимо зуби щодня, тому що якщо ви купуєте своєму вихованцеві вкусняшки, іграшки, одяг, то чому б не подарувати йому здорові зубки!

Коментарі:

Ольга ( 9.05.2012 ): Здравствуйте. Є питання. – У знайденого кота (залишився на ПМЖ!) Зламаний нижній ікло, під корінь. І залишки зибала поганенько … Треба видаляти, я зараз намагаюся зрозуміти – як це буде зроблено і скільки це буде за ціною. За ціною наскільки я зрозуміла по Вашому прайсу коштуватиме видалення 3000р. Якщо є нюанси від яких ціна буде варіюватися + / -, розкажіть про них ласка, і про саму процедуру видалення теж розкажіть. Заздалегідь дякую за відповідь. Ольга.

Також:

• чи відновлюється дентин