����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Перелом хребта людини. Перелом хребців

Причини і прояви переломів

При важких травмах може відбутися перелом хребта людини , при цьому може спостерігатися перелом хребців (їх тіл або дужок). Переломи найчастішеза все проявляються в здавлюванні тіла хребця (компресійний перелом), внаслідок чого зменшується його висота в передній частині. Даний тип переломів звичайний при падіннях в ожеледь, особливо для літніх, при цьому сильний удар зовсім необов’язковий – іноді буває досить просто невдало сісти. Компресійні переломи часто бувають у осіб з недостатнім вмістом кальцію в крові, у зв’язку із захворюванням, наприклад суглобовим ревматизмом, або внаслідок тривалого лікування гормональними препаратами (кортикостероїдами), що зменшує твердість кісток скелета. У постраждалих в дорожньо-транспортних пригодах часто спостерігається здавлення одного або декількох хребців в результаті переломів. Ця травма викликає сильні болі, що не слабші при зміні положення тіла, але іноді симптоми пошкодження бувають настільки незначними, що залишаються непоміченими.

Перелом дужки хребця, що зазвичай має місце по обидва боки і поблизу міжхребцевого суглоба, являє собою більш серйозну травму. Як правило, вона виникає при дорожньо-транспортних пригодах, наприклад при фронтальному зіткненні, коли голова різко нахиляється вперед. Травму при цьому викликає сильна перевантаження шийних хребців. Подібне пошкодження трапляється також при наїзді автомобіля ззаду, коли голова різко відкидається назад. В даний час сидіння в багатьох автомобілях обладнані спеціальними підголівниками, що попереджає подібні травми. Такі пошкодження відбуваються і з пасажирами, які сидять на задніх сидіннях, рідко обладнаних підголівниками. Переломи шийних хребців викликають сильні болі в області шиї, а також хворобливі відчуття і втрату чутливості в руках.

При травмах такого роду може статися зсув хребців, при цьому один з них зсувається по відношенню до іншого. В особливо серйозних випадках це може призвести до ущемлення спинного мозку з наступним паралічем нижніх кінцівок. Такий вид переломів досить небезпечний. У цих випадках постраждалих слід транспортувати в лікарню дуже обережно, щоб не пошкодити спинний мозок. Піднімати людини, що знаходиться в несвідомому стані в результаті дорожньо-транспортної пригоди, не слід. Це можуть зробити кваліфіковано лише медичні працівники, враховуючи стан потерпілого і застосовуючи спеціальні пристосування.

  Гіперпаратиреоз

Непроникаючі компресійні переломи тіл хребців

Непроникающий компресійний перелом – це такий перелом хребців , при яких компресія тіла хребця не супроводжується переломом краніальної і каудальної замикальних пластинок, пошкодженням суміжних дисків. При таких переломах процес репаративної регенерації травмованого тіла хребця протікає найбільш сприятливим чином у вигляді ангіогенного синтезу. Так само сприятливо протікає репаративний остеогенез при компресійних переломах тіл хребців, у яких хоча і пошкоджена краниальная замикальних платівка і краніальний диск, але тільки в межах вентральної чверті, в зоні передніх відділів фіброзного кільця, а величина компресії тіла не перевищує 15 градусів.

Неодмінною умовою при лікуванні даних ушкоджень є виправлення кифотической деформації і надійна фіксація пошкодженого відділу протягом усього періоду репарації зламаного хребця фіксатором-стяжкою. Фіксація тільки пошкодженого відділу хребта дозволяє найбільш функціонально повноцінно провести весь період відновного лікування. При відсутності протипоказань з боку загального стану потерпілих внутрішня фіксація пошкодженого відділу хребта з успіхом застосовується в комплексі лікування сенильних переломів і проникаючих компресійних переломів тіл хребців у підлітків.

Проникаючі компресійні переломи тіл хребців

Проникаючі компресійні переломи тіл хребців – це друга, найбільш значна і важка клінічна форма пошкодження хребта, складає близько 50% серед усіх переломів тіл хребців. Компресія тіла хребця при даній формі ушкоджень супроводжується зазвичай переломом краніальної замикального платівки і пошкодженням краниального диска. Рідше, приблизно у 5% виявляються пошкодженими покривна і базальна замикальні пластинки і обидва – краніальний і каудальний диски. Процес репарації при таких переломах протікає несприятливо, за типом вторинного кісткового зрощення хондрального остеогенезу. У процесі репаративної регенерації при таких переломах відбувається вторинне зміщення компримованого частини тіла хребця, збільшення його клиноподібної деформації, збільшення кіфозу. При таких переломах тільки оперативне лікування у вигляді часткової резекції компримованого тіла хребця по Я.Л.Цівьяну дозволяє повноцінно виправити осьову деформацію хребта і надійно стабілізувати ушкоджений відділ.

  Переломи хребта у собак і кішок

В останні роки розроблено і успішно застосовується метод кістково-пластичної резекції тільки пошкодженої частини тіла зламаного хребця і пошкодженого диска. Даний спосіб дозволяє повною мірою виправити посттравматичний кіфоз і надійно стабілізувати тільки один пошкоджений хребетний сегмент. Величина кістково-пластичної резекції компримованого частини тіла хребця відповідає зоні пошкодження, яка точно визначається за допомогою комп’ютерної рентгенографії. Останнім часом після кістково-пластичної резекції компримованого частини тіла хребця другим етапом фіксується тільки пошкоджений відділ фіксатором-стяжкою, що дозволяє істотно скоротити постільний режим хворого в післяопераційному періоді, позбавити його від тривалої зовнішньої іммобілізації хребта спеціальним медичним фіксуючим поясом (корсетом, бандажем), зробити реабілітаційний період функціонально більш повноцінним.

осколкові переломи тіл хребців

осколкові переломи тіл хребців – це найбільш важкий вид проникаючих переломів, що становлять близько 12% серед усіх переломів тіл хребців. Процес репаративної регенерації при таких пошкодженнях протікає особливо несприятливо у вигляді хондрального і десмального остеогенезу. Нерідко в результаті утворюється помилковий суглоб тіла хребця, при цьому як правило, дислокація дорсального тіла хребця в сторону хребетного каналу і виражений кіфоз в поперековому відділі залишається не усунутими в процесі консервативного лікування, зумовлюючи стійку інвалідність у потерпілих. Тільки оперативне лікування, часткова резекція тіла зламаного хребця, що виправляє осьову деформацію і надійно у вигляді кісткового блоку стабілізуюча пошкоджений хребець, дозволяють отримати хороший результат, відновити потерпілому працездатність.

  Як лікувати дирофіляріоз? - Домашні тварини - Вибране (Архів) - на

Застарілі переломи тіла хребця, що супроводжуються неусунутій кифотической деформацією, вираженою функціональною неспроможністю хребта, стійким вертебрологічному больовим синдромом, – це насамперед результат попереднього неефективного консервативного лікування. Оперативне лікування хворих із застарілими переломами тіл хребців більш складно і важче переноситься ними. Виправлення посттравматичної деформації хребта у хворих із застарілими ушкодженнями у процесі оперативного лікування значно важче, травматичніше і не завжди можливо в повній мірі, кістковий блок тіл хребців формується повільніше, іноді не запобігаючи часткову втрату досягнутої корекції осьової деформації. Звідси цілком очевидно, як важливо своєчасно визначити показання та здійснити оперативне лікування постраждалих з проникаючими компресійними переломами тіл хребців. Слід підкреслити необхідність диференційованого вибору оперативного методу лікування в залежності від характеру проникаючого компресійного перелому тіла хребця. Здійснення кістково-пластичної операції на вентральних відділах при переломах тіл хребців вимагають особливих умов у клініці, оснащеності, анестезіологічного забезпечення, певної кваліфікації та спеціальної підготовленості травматолога з хірургії хребта.

Лікування різних форм переломів хребта і хребців

При підозрі на перелом хребта або хребців необхідна обов’язкова госпіталізація до стаціонару лікарні (травматологічне відділення)! Рентгенологічне обстеження (рентген) дозволяє з’ясувати ступінь пошкоджень і визначити тактику подальшого лікування.

При лікуванні переломів хребта (хребців) пропонується повний спокій. Для забезпечення повної нерухомості хребта необхідно накласти гіпс. Іноді, для запобігання пошкодження спинного мозку буває доцільна операція і фіксація відламаних частин хребця. Для зрощення хребців при травмах подібного роду потрібно, як мінімум, 2 – 3 міс.

Головним критерієм, що визначає тактику майбутнього лікування, є наявність поєднання ознак: вираженість кифотической деформації хребта і бічного нахилу його на рівні ушкодження, наявність проникаючого або непроникаючої перелому тіла хребця і наявність неврологічного дефіциту або можливість його виникнення у вигляді зсуву фрагментів тіла в хребетний канал.

Методи лікування:

Інша