����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Перелом променевої кістки

Перелом променевої кістки в типовому місці (у нижній третини) є найбільш частим пошкодженням кісток передпліччя і виникає зазвичай при падінні на витягнуту вперед руку. При даній локалізації травми спостерігаєтьсязсув кисті з дистальним уламком променевої кістки в тильному напрямку, виникає деформація передпліччя, за формою нагадує багнет. Перелом променевої кістки в типовому місці нерідко супроводжується відривом шиловидного відростка ліктьової кістки.

Правильні анатомічні взаємини між проксимальним і дистальним отломками променевої кістки відновлюють шляхом ручної репозиції. Після репозиції відламків в цито прийнята методика накладення двох гіпсових лонгет: тильній – від ліктьового до п’ястно-фалангових суглобів і долонній, зміцнює першу і заповнює простір між її краями. Накладення двох гіпсових лонгет викликано бажанням добитися максимально міцної фіксації уламків з урахуванням швидко наростаючого набряку передпліччя.

Тривалість збереження гіпсової пов’язки 3-5 тижнів залежно від характеру перелому, стійкості в положенні відламків, віку хворого та інших умов. Після припинення іммобілізації верхньої кінцівки у хворих бувають обмежені руху в лучезапястном і лучелоктевой суглобах.

Як вказувалося, частим ускладненням при даному переломі, нерідко пов’язаних з недостатньою руховою активністю хворого, є обмеження рухливості в суглобах пальців і в плечовому суглобі. В окремих суглобах спостерігається трофоневротичний синдром, що характеризується значною отечностью кисті, обмеженням рухливості і різкою хворобливістю при рухах в суглобах пальців, а також при їх пальпації. При рентгенографії відзначається плямистий остеопороз в кістках лучезапястного суглоба, п’ясткових кістках і фалангах пальців.

  Годувати або вигулювати - що важливіше для здоров'я собаки?, Тварини, ШколаЖизни.ру

Певне значення у виникненні подібних порушень має «вегетативний фон», пов’язаний з дегенеративними змінами хрящових структур шийного відділу хребта. Для попередження рухових розладів, особливо виражених у осіб, гостро реагують на больові відчуття, хворому дають вказівку після накладення гіпсової пов’язки згинати активно і за допомогою здорової руки пальці до повного зіткнення з долонею і кілька разів на день піднімати руку вище горизонтального рівня. Певну роль для попередження контрактури в плечовому суглобі грає положення хворого на спині з заведеної за голову рукою.

Основне значення для відновлення рухової функції верхньої кінцівки має період після видалення гіпсової пов’язки. Після перелому променевої кістки в типовому місці у хворих, як вказувалося, нерідко спостерігається обмеження рухів не тільки в лучезапястном і лучелоктевой суглобах, але також в плечовому суглобі і суглобах пальців.

При проведенні гідрокінезотерапії враховуються наявність комплексу функціональних розладів, а також те, що цей вид перелому частіше спостерігається у осіб літнього віку, яким не завжди показані інтенсивні теплові впливи і перебування в лікувальному басейні, наповненому теплою водою.

За температурою води особливо важливо стежити при нерідко спостерігаються у даної групи хворих трофоневротичні змінах (синдром Зудека). При подібних клініко-рентгенологічних проявах хворі, в ряді випадків, негативно реагують на високу температуру води, тому температурний режим з урахуванням індивідуальної реакції хворого варіює в межах 34-36 ° С.

  Гормон кортизол: збільшення ваги, стрес, хвороби Жіву.інфо знання, які змінюють життя

гідрокінезотерапію починають застосовувати безпосередньо після зняття гіпсової пов’язки. У цей період відзначаються набряклість передпліччя, кисті, пальців, болючість при спробі провести рух рукою, обмеження рухів у суглобах, тому найбільше значення має гідрокінезотерапія саме на цьому (ранньому) етапі лікування.

Спочатку хворий виконує у воді групу вільних активних рухів передпліччям, кистю і пальцями при температурі води 35-36 ° С. Хворому дається вказівка ??зігнути пальці вільно лежить на дні ванни кисті, привести і відвести кисть, ковзаючи нею по дну ванни (при цьому враховується можливість виникнення больових відчуттів у зв’язку з супутньою травмою шиловидного відростка ліктьової кисті), підняти кисть, підтримуючи її здоровою рукою, повернути передпліччя долонею вгору і вниз. Ці вправи можуть спочатку виконуватися хворим з самодопомога. При наявності хворобливості руху пензлем можна поєднувати з легким погладжуванням передпліччя під водою прийомом ручного масажу.

Легке протидія пружних предметів рухам, що здійснюються пальцями, грає роль так званого пропріо-цептівного полегшення рухів. Розмір губки в міру збільшення амплітуди згинання пальців повинен поступово зменшуватися. Розвиток функції пальцевого захоплення стимулюють вправи на загарбання і утримування пальцями предметів невеликого розміру (наприклад, гудзиків), що знаходяться на дні ванни. Наводимо комплекс спеціальних вправ у воді, виконуваних хворим після припинення іммобілізації верхньої кінцівки.

  хронічний гастрит у собаки .... що з цим робити? - PesIQ

При вільному безболісному виконанні хворим даних вправ у воді з метою збільшення амплітуди можуть бути використані руху в лучезапястном суглобі з опорою кисті на гойдалку, а з метою зміцнення м’язів передпліччя і кисті – вправа «виймання» пензля з води з розгинанням її в променезап’ястковому суглобі, а також стискання у воді пальцями гумового м’яча.

При наявності у хворого залишкових функціональних порушень через 3-4 міс після перелому променевої кістки поряд з вправами у воді з використанням механотерапевтичний качалки можуть бути застосовані руху приподнимания передпліччя при фіксованому за допомогою здорової руки положенні долоні на дні ванни. Ця вправа у воді сприяє збільшенню амплітуди рухів кисті.

Крім перерахованих фізичних вправ, хворими в домашніх умовах повинні виконуватися побутові рухи у воді, які в силу їх цілеспрямованого характеру значно прискорюють відновлення функції руки. До подібних вправ відносяться прання дрібних речей в теплій воді, їх вижимання, миття рук, посуду, продуктів при приготуванні їжі і ін

Функціональний ефект, досягнутий вправами у воді, має бути закріплений корекцією положенням: при фіксованому положенні на дні ванни кисті долонною поверхнею вниз передпліччя піднімають і під ліктьовий суглоб поміщають м’який клейончастий валик; кисть фіксують на дні ванни вантажем масою 1 – 2 кг; передпліччя утримують у піднесеному положенні 10-15 хв.