Патології пеніса і препуция
Баланопостит. Запалення слизової оболонки пеніса (постит) і слизової оболонки препуция (баланіт) носить назву баланопостит і є поширеним захворюванням псів. Відомі два типи: баланопостит молодих собак і баланопостит дорослих тварин.
У молодих псів препубертатного віку спостерігаються виділення з препуция жовтуватого або зеленуватого відтінку. Як правило, захворювання не має клінічного значення і служить джерелом проблем виключно для власника. Можна проводити місцеву терапію, хоча найчастіше через кілька днів або тижнів після лікування виникає рецидив. Обстеження препуция і пеніса зазвичай не виявляє місцевого запального процесу. Дослідження виділень виявляє підвищений вміст нейтрофілів, проте специфічні бактерії присутні рідко. Ймовірно, захворювання пов’язане з гормональною перебудовою, характерною для препубертате.
У дорослих інтактних псів баланопостит клінічно проявляється гнійними або геморагічними виділеннями з препуция. Тварина наполегливо вилизує область геніталій, ймовірно, додатково травмуючи уражені органи, при пальпації яких відзначається хворобливість. Запалення слизової оболонки супроводжується виразкою, освітою везикул або іншими проявами, пов’язаними з причиною захворювання (наприклад, травмою, неоплазією, опіком). Вибір лікування визначається причиною захворювання. Як правило, бактеріальне дослідження має малу діагностичну цінність і виявляє нормальну комменсальной флору препуция. Найбільш поширеною бактерією є Staphilococcus aureus. Наявність Proteus або Pseudomonas в чистій культурі може бути важливим для діагностики. За деякими припущеннями, збудниками можуть бути Mycoplasma canis і Ureaplasma, проте кількість мікоплазм у флорі здорових тварин і псів, які страждають генітальними інфекціями, відрізняється несуттєво. Ureaplasma частіше виявляється в препуція безплідних псів. Присутність невеликих дрібних папул або везикул може бути обумовлено вірусом герпесу. Оскільки герпесвірус викликає захворювання зовнішніх статевих органів, спонтанний аборт і резорбцію ембріонів, має бути проведено обстеження цих тварин. Хоча множинні везікулоподобние освіти не пов’язані з герпесвірусної інфекцією, а являють собою лимфоидную гіперплазію, проте як превентивний захід самця слід виключити з племінного розведення.
Лікування баланопостіта у дорослих тварин обов’язково, вибір терапії залежить від причини захворювання. Перед початком лікування слід провести ретельний огляд пеніса і виключити присутність чужорідного тіла, неоплазію, виразки або наявність запальних вузликів. Терапія полягає в місцевому призначенні антибіотиків широкого спектру дії, зрошенні протизапальними розчинами або системному призначенні аналогічних препаратів. Для псів, що не використовуються у племінному розведенні, рекомендується кастрація з метою скорочення обсягу препуціальной секреції.
Фимоз і парафимоз. При фимозе неможливо повне виведення пеніса у зв’язку з недостатнім розміром отвори препуция. Як правило, дефект має вроджений характер і виправляється хірургічним шляхом (див. гл. 15). У важких випадках сеча затримується в порожнині препуция, і захворювання ускладнюється баланопоститом.
При парафімозі пеніс не здатний втягуватися в порожнину препуция. Найчастіше ця патологія відзначається при наявності вузького препуціального отвори (вроджений або виник в результаті травми дефект, післяопераційне ускладнення), що пропускає неерогований пеніс, але що ущемляє його в стані ерекції. Так само парафимоз може спостерігатися при ураженнях хребта, хронічним баланопоститі, набряку м’яких тканин пеніса в результаті травми, перелому кістки статевого члена або через потрапляння стороннього тіла в препуций. Звернувшись всередину шкіра або шерсть навколо отвору препуция викликають його обструкцію і перешкоджають поверненню пеніса в порожнину препуция.
В відсутність лікування захворювання призводить до важких пошкоджень пеніса, викликаним висиханням слизової оболонки, ціанозом, набряком і хворобливістю. Спостерігаються странгурія, гематурія і анурія і, нарешті, гангрена або некроз пеніса. Транквілізатори і особливо альфа-2-адренергічні засоби викликають розслаблення і зниження тиску, дозволяють зменшити набряк і провести вправлення пеніса. На початковій стадії захворювання для зменшення набряку зазвичай обмежуються тим, що поміщають пеніс в холодну воду. Для зменшення активності андрогенів призначають прогестагени (делмадінона ацетат, мегестрола ацетат), в результаті чого відбувається зниження сексуальної активності і збудливості. Препарати призначають у підвищених дозах (делмадінона ацетат мінімум 2 мг / кг кожні 2 тижні). Одночасно призначають ацепромазін протягом декількох днів після проведеного вправляння статевого члена для підтримки гіпотонії і зниження ризику ерекції.
Захворювання може рецидивувати, тому для тварин, що використовуються в племінній роботі, рекомендується хірургічна корекція дефекту. При проведенні процедури існує небезпека зайвого розширення отвори, що призводить до розвитку хронічного парафімозу з постійним випаданням статевого члена. У критичній ситуації єдиним варіантом лікування є ампутація пеніса одночасно з кастрацією.
Схоже хронічне оголення голівки статевого члена відзначається у псів при наявності короткого препуция або зайвої довжині пеніса. Висування пеніса може бути постійним або спостерігатися тільки у сидячого тварини. Сам по собі дефект не заподіює занепокоєння, однак висихання слизової оболонки і можливі травми вимагають місцевого лікування, а іноді і ампутації. Для зменшення отвори препуция накладають хірургічні шви, проте така методика, як правило, неефективна, як і численні техніки, застосовувані для витягування препуция вперед, у бік головки пеніса. У багатьох випадках оптимальним варіантом є кастрація, індукують інволюцію.
Кровотеча з пеніса може виникати спонтанно або внаслідок травми. Необхідно встановити його причину. Кровотеча відзначається при пошкодженнях пеніса (в результаті травми, герпесвірусної інфекції, пухлин, трансмісивною венеричною саркоми), пролапсе (в окремих випадках) або ураженні уретри, сечового міхура або простати.
Кровотеча з пеніса часто спостерігається в стані статевого збудження і, як правило, обумовлено пошкодженням його зовнішніх покривів. У разі свіжого і не надто обширного пошкодження на рану накладають шви або припікають. Для запобігання порушення та ерекції призначають альфа-2-адренергічні препарати, що роблять гіпотензивну і седативну дію. У деяких випадках рекомендується ампутація. Для попередження післяопераційних ускладнень, що виникають внаслідок порушення та ерекції, призначають підвищені дози прогестагенів або проводять кастрацію.
Перелом кістки статевого члена – результат травми, отриманої під час в’язання або при спробі насильницького роз’єднання тварин на стадії замку. Основними симптомами є гострий біль, кровотеча і іноді дизурія. Лікування симптоматичне, проте, у разі констрикції уретри може виникнути необхідність уретростомии або ампутації пеніса.
Трансмісивна венерична саркома (ТВЗ) представляє собою пухлина слизової оболонки (фіг. 7.3), вражаючу зовнішні статеві органи та інші слизові покриви. Спостерігається як у псів, так і у сук, в основному в країнах з тропічним і субтропічним кліматом. Однак у зв’язку з розширенням міжнародних зв’язків все частіше реєструється і в інших країнах. В даний час ТВС поширена в країнах Середземномор’я і на півдні Франції. Джерелом інфекції є собаки-виробники. Для самців типово поразка пеніса і препуция, однак ТВС може виникати і на інших ділянках, наприклад, на слизових оболонках ротової порожнини, що пояснюється вилизуванням геніталій. Інкубаційний період триває від декількох тижнів до декількох місяців, після чого розвивається пухка пухлина червонувато-сірого кольору. На початку захворювання діаметр вузликів досягає декількох міліметрів, але вони швидко розростаються і набувають схожість з кольоровою капустою, стаючи сосковидного і на ніжці. Через кілька місяців можлива спонтанна регресія.
Перший симптом, який зауважує власник, – це препуціального виділення, часто геморагічного характеру, що пояснюється високою крихкістю судин новоутворення. На початку захворювання хворобливі відчуття відсутні, однак виділення можуть інфікуватися і викликати баланопостит, супроводжуваний болем. Іноді пухлина помітно виступає з порожнини препуция. Зазвичай ТВС має множинний характер, при ретельному огляді препуция осередки виявляються на різних ділянках. Пухлина не позначається на фертильності, але може створювати механічне перешкоду для статевого акту. Хворих тварин не допускають до в’язки, оскільки пухлина передається статевим шляхом, хоча етіологія захворювання досі не встановлена. Відповідно до одного з припущень, ТВС має вірусне походження, що підтверджується випадками спонтанної регресії, хоча специфічні віруси не виділені. Неопластичні клітини відбуваються явно не з організму собаки, оскільки кількість хромосом в них (59 ± 5), що різко відрізняється від нормального хромосомного набору собак (78). Зараження відбувається за допомогою інфікованих клітин, легко трансплантують під час статевого акту, обнюхування або інших видів взаємодії. На ранніх стадіях уражається слизова оболонка, пухлина розвивається як інфекційне захворювання з залученням регіонарних лімфатичних вузлів. Межі поширення пухлини невідомі, проте є дані про її виявленні в мозку, очах і у внутрішніх органах. Лікування включає місцеву гігієнічну обробку антисептиками і дезінфекцію запалених ділянок пеніса і препуция, а також хірургічне видалення найбільш великих пухлин (кріотерапія, електрокоагуляція). Повне лікування хірургічними методами неможливо, оскільки пухлина здатна відновлюватися з єдиною залишилася клітини, приблизно в 50% випадків спостерігається рецидив. Хіміотерапія та радіотерапія більш ефективні у зв’язку з чутливістю освіти до зазначених впливів. Оскільки захворювання передається статевим шляхом і є висококонтагіозна, племінним тваринам призначають хіміо-та радіотерапію. Призначення винкристина один раз на тиждень протягом 4-6 тижнів в 90% і більше випадків призводить до повної ремісії, при цьому рецидивів не спостерігається.
Головне меню