����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Остеосаркома

Остеосаркома або остеогенна саркома – дуже тяжке онкологічне захворювання, злокачественно продуцирующее кісткові тканини. Захворювання зустрічається в будь-якому віці, але найчастіше можна спостерігати остеосаркому у дітей, підлітків і молодихлюдей від 10 до 30 років (60%).

Передбачається, що поява ракової пухлини кісткової тканини пов’язано з інтенсивним розвитком організму в дитячий і підлітковий період. До групи ризику відносять, насамперед, дітей, чий зріст вище середнього. Також, за статистикою, хлопчики схильні до цього захворювання в набагато більшому ступені, ніж дівчата. Остеосаркома кістки найчастіше має солітарний характер, тобто вражає як м’які тканини безпосередньо навколо локалізації новоутворення, так і весь організм за допомогою метастазів. Екстраостальная реакція як правило виражається найбільш великими метастазами в легенях.

На сьогоднішній день в онкологічній науці відомо три види остеогенних саркоми – остеолітичні, Остеопластичні та змішана. Остеолітичні форма характеризується наявністю одиночного, що має розмиті неправильні контури вогнища руйнування кісткової тканини. Процес руйнування тканин при остеолітичної формі саркоми домінує. У процесі росту пухлини такий осередок збільшується не тільки в ширину, але і в довжину кістки. Наближаючись до поверхні кістки, така саркома руйнує її кортикальний шар, поширюється на навколишні м’які тканини, а потім гематогенно метастазами на весь організм.

При остеопластической формі утворення пухлини, навпаки, домінує над руйнуванням кісткової тканини. Змінена пухлинна тканина заповнює порожнечі в губчатому речовині кістки, часто утворюючи досить значні за обсягом веерообразні або голчасті розростання. Остеопластичні саркома, особливо щелепна, в більшості випадків призводить до необоротних морфологічних змін уражених ділянок обличчя і тіла хворого.

Етіологія, тобто причина виникнення саркоми кістки, як і більшості інших онкологічних захворювань, досі не відома. Деякі дослідники пов’язують появу подібних ракових пухлин з раніше перенесеними травмами, але насправді травми лише форсують розвиток вже існуючої патології. Остеогенна саркома формується безпосередньо з кісткової тканини у вигляді злоякісної мутації на клітинному рівні. В основному новоутворення виникає в трубчастих кістках і в області суглобів. Особливо поширена у дітей та підлітків 10-19 років остеогенна саркома стегнової кістки, а також остеосаркома ребер. Відомі випадки кортикальних і межтрабекулярних новоутворень і в плоских кістках. Вони, як правило, спостерігаються у немовлят в перші місяці життя і вражають кістки черепа.

  freevad: Собаки бувають різні

Остеосаркома кістки – дуже тяжке, але на щастя, досить рідкісне захворювання. Світова статистика показує пропорцію її частотності як один випадок на п’ятсот тисяч. Проте, в одних тільки США щорічно реєструються від 450 до 500 хворих зі злоякісним атиповим зміною кісткових тканин.

Своєчасному діагностуванню остеосаркома практично не піддається. Для цього захворювання можна встановити тільки ряд факторів найбільшого ризику. Головний з них – індивідуально морфологічний, пов’язаний з швидким зростанням кісток в підлітковому віці. Як уже згадувалося, діти, зростання яких вище середнього зросту їхніх однолітків, більшою мірою схильні до захворювання.

Також небезпеку виникнення остеогенних новоутворень загрожує людям з деякими захворюваннями кісток, хворобою Педжета, остеохондроми та іншими видами доброякісних кісткових і хрящових пухлин, які з часом можуть прийняти злоякісний характер. Велику роль в утворенні кісткової онкології грають спадкові пухлинні синдроми.

Сучасні методи діагностики включають традиційну рентгенографію, а також внутрішньовенне контрастування, комп’ютерну томографію, що дозволяє максимально точно визначити обсяг ураження як самої кістки, так і прилеглих м’яких тканин, виявити метастази в легенях. Магнітно-резонансна томографія дає можливість найбільш докладно вивчити м’які тканини і кістковий мозок. За допомогою МРТ нерідко вдається виявити найдрібніші локалізації остеогенних саркоми, що особливо важливо для сприятливого прогнозу захворювання.

  Доберман - Його величність - доберман

Однак, незважаючи на наявне ефективне обладнання, нечасто вдається розпізнати саме початкову стадію остеосаркоми. Симптоми захворювання, як правило, мало що говорять про його справжній характер. Це неясні тупі болі поблизу суглоба, якщо кістка трубчастої структури вражена остеосаркомою. Симптоми у вигляді суглобових болів найчастіше проявляються ночами. Вдень же вони практично не відчутні. Пальпація виникає пухлини не викликає ніякого дискомфорту. У міру розростання пухлини, її прориву через кортикальний шар кістки і розповсюдження на сусідні м’які тканини, болі посилюються. Мабуть, потовщується внесуставной відділ кістки. На шкірі в зоні ураження проступає склеротична венозна мережа, пальпація викликає гостру ріжучу біль. Сильні нічні болі, не пов’язані з локалізацією ураження, не вгамовують анальгетиками. Розростаючись по сусідніх м’яких тканин, пухлина проникає в костномозговой канал, в м’язові тканини. Метастази так чи інакше зачіпають весь організм, особливо легені і головний мозок. Обсяг ураження досягає 85%.

Виявлення остеосаркоми у дітей та дорослих на локалізованої стадії передбачає набагато більш оптимістичний прогноз, ніж її виявлення на стадії метастазування. В останні роки в лікуванні кісткових онкологічних захворювань на будь-яких стадіях розвитку вдалося досягти деяких успіхів.

За будь-яких онкологічних захворюваннях, в тому числі і остеосаркомі, застосовуються три основних види лікування: хірургічне втручання, променева і хіміотерапія. У недавньому минулому крім променевої терапії, яка ще тоді була визнана малоефективною, єдиним методом лікування остеосаркоми був хірургічний метод, в тому числі і ампутація кінцівок. Статистика виживаності серед хворих остеогенною саркомою тільки протягом двох років становила від двох до п’яти відсотків. Випадки, коли ампутація була неможлива, наприклад, через зосередження в зоні ураження максимального числа життєво важливих нервових закінчень, як при саркомі стегна, вважалися безнадійними. Сьогодні завдяки появі ефективних препаратів, що дозволяють максимально знизити резистентність ракових клітин, загальна виживаність хворих становить 70-90%. Використання інтенсивної хіміотерапії надає можливість у більшості випадків обійтися без ампутації, хірургічним видаленням самої пухлини і метастазів і заміною уражених ділянок кістки штучними або природними імплантантами.

  Гостра кишкова інфекція. Гастрит. Легка форма - текст роботи

Хіміотерапія сьогодні – найефективніший спосіб лікування остеосаркоми. Для руйнування пухлинних клітин використовуються такі препарати, як доксорубіцин, дісціплатін, карбоплатин, етопозид, іфосфамід, циклофосфамід. Однак успішно знищуючи ракові клітини, хіміотерапевтичні процедури неминуче зачіпають і інші, нормальні клітини. Протиракові препарати мають цілий ряд побічних ефектів. Найбільш часті з них: нудота, блювота, випадання волосся, утворення виразок на мові, порушення місячних, дисфункції нирок, печінки, серця, гемаррагіческій Цестія та ін Також відомі випадки, коли протиракові препарати сприяють виникненню інших атипових новоутворень, наприклад лейкозів, але слід враховувати, що значення хіміотерапії при лікуванні остеосаркоми приоритетнее.

Постійне вдосконалення хірургічних та хіміотерапевтичних прийомів дає можливість значно підвищити відсоток виживання серед хворих остеосаркомою як на локальній стадії, так і при легеневому метастазировании. Близько 80% випадків дозволяють уникнути настільки необоротних наслідків, як ампутація. Проте, онкологічні захворювання, і в першу чергу остеогенна саркома, залишаються однією з найбільш трагічних для сучасної медицини груп захворювань. При цьому не варто забувати і про психологічний аспект діагнозу остеосаркома, адже більшість хворих нею – діти, чия психіка набагато ніжніше і вразливішим психіки дорослих. Це означає, що дитина з таким діагнозом крім власне лікувальних процедур гостро потребує ще й серйозної психологічної реабілітації. Адже те, чи стане він усіма силами чинити опір хворобі або підкориться долі, залежить лише від нього самого.

ПРИХОДИТЕ ДО НАС ПРАЦЮВАТИ

Завантаження …