����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Найбільш часто опіки з’являються внаслідок попадання на тіло гарячої рідини, полум’я або зіткнення шкіри з розпеченими предметами. Залежно від температури і тривалості її впливу на шкіру утворюються опіки різного ступеня.

При опіках III ступеня утворюються скориночки-струпи: пошкоджуються глибокі шари шкіри. Якщо шкіра омертвевает не на всю товщину і її нижні шари зберігаються – це опік III А ступеня , якщо ж гинуть всі шари шкіри – це опік III Б ступеня . Опіки з частковим або повним ураженням підшкірного жирового шару слід відносити до опіків III Б ступеня.

При обширних, навіть неглибоких опіках виникає шок, в обпалених місцях утворюють-ся токсичні речовини, які, проникаючи в кров, розносяться по всьому організму. На обпалені ділянки потрапляють мікроорганізми; опікові рани, як правило, починають нагноюватися. Вже при опіку II ступеня, яке охопило одну третину поверхні тіла, виникає серйозна небезпека для життя потерпілого.

Надання допомоги при термічних опіках. Перша допомога найчастіше виявляється немедицинскими працівниками. Від того, наскільки швидко і правильно вона була здійснена, значною мірою залежить глибина пошкодження, подальший перебіг захворювання, а іноді і життя хворого.

Охолодити обпалені ділянки. Навіть після усунення термічного агента пошкодження тканин триває. Це свя-Зано з дією нагрітих до високої температури самих обпалених тканин, тому охолодження – обов’язковий компонент надання першої допомоги. Воно досягається за допомогою міхура з льодом або холодної води. Вплив проводиться протягом 10-15 хв.

Знеболити і почати протишокові заходи. При можливості застосування медикаментів при опіках з великою площею ураження слід ввести наркотичний анальгетик (нромедол, морфін), 2% розчином омнопона-1 і почати внутрішньовенне введення протишокових кровозамінників (поліглюкін, реополіглюкін, желатиноль). Постраждалого необхідно зігріти: укутати, дати випити теплий чай, корисно також рясне лужне пиття.

Якщо на людині загорівся одяг, треба негайно зняти її або накинути на постраждалого покривало, пальто, мішок, шинель, тобто припинити до вогню доступ повітря. Полум’я на одязі можна гасити водою, засипати піском, гасити своїм тілом (якщо перекочуватися по землі). Але ні в якому разі не можна потерпілому бігати в палаючій одязі! Можна підставити обпечену ділянку під струмінь холодної води, що сприяє зниженню внутрішньошкірної температури, зменшує ступінь і глибину прогрівання тканин, що в ряді випадків запобігає розвитку більш глибокого опіку.

Після того як з потерпілого збито полум’я і він витягнутий з-під струменя гарячого пара або рідини, на місці події на опікові рани слід накласти стерильні марлеві або просто чисті пов’язки з підручного матеріалу (хустки, шматки білизни та ін.) При обробці не слід відривати від обпаленої поверхні прилиплу одяг, краще обрізати її ножицями. Постраждалого з великими опіками раціональніше загорнути в свежевиглаженную простирадло й укласти в ліжко. Ні в якому разі не можна проколювати виникли бульбашки. Якщо у обпаленої з’явився озноб, потрібно зігріти його: укрити, дати рясне тепле питво. Якщо його турбують сильні болі, можна дати 100-150 мл горілки. Дуже важливо створити спокій потерпілому, не турбувати повторними перекладання, перевертання, перев’язками.

Надання допомоги при сонячних опіках. Постраждалого слід обмити, облити холодною водою, гарненько напоїти прохолодною водою, чаєм, молоком, змастити шкіру борним вазеліном. Постраждалих з великими поразками доводиться госпіталізувати після введення знеболюючих засобів.

Хімічні опіки виникають після впливу на шкіру і слизові оболонки кислот, лугів і фосфору. Ділянки поразки зазвичай чітко окреслені, колір ураженої шкіри залежить від виду хімічної речовини. Шкіра, обпалена сірчаної кислотою – коричнева або чорна, соляною кислотою – жовта, азотною кислотою – жовто-зелена або жовто-коричнева, концентрованої перекисом водню – біла, а бороводородов – сіра. Іноді відчувається характерний запах речовини, яким було завдано опік. Як і всі інші опіки, хімічні опіки за глибиною ураження поділяються на чотири ступені.

  Хороший косметолог, Косметолог відгуки, Настин блог

Особливістю хімічних опіків є тривала дія на шкірні покриви хімічної речовини, якщо своєчасно не надана перша допомога. Тому опік може істотно заглибитися за 20-30 хвилин. Його поглиблення і поширення сприяє просочений кислотою або лугом одяг. При хімічних опіках рідко виникають пухирі, так як в більшості своїй вони відносяться до опіків III і IV ступеня. При опіках кислотами утворюється струп, а при опіках міцними лугами – мокра рана без освіти струпа.

Надання першої допомоги при опіку кислотою. При опіку кислотою на місці опіку утворюється сухий струп. Слід скинути просочену кислотою одяг, рясно промити уражені ділянки струменем води, потім обмити їх 2% розчином питної соди або мильною водою, щоб нейтралізувати кислоту, і накласти сухі пов’язки. Неприпустимо використання сильнодіючих і концентрованих розчинів кислот і лугів для реакції нейтралізації на шкірі потерпілого!

Надання першої допомоги при опіку лугом. Необхідно пам’ятати, що при однаковій концентрації опіки лугами зазвичай більш глибокі, ніж опіки кислотою, оскільки не утворюється струп, і протікають важче , ніж опіки кислотою. Ознакою опіку лугом є вологі, омертвілі під дією лугів тканини. Допомога надається так само, як і у випадку з опіком кислотою, з тією лише різницею, що луг нейтралізують 2% розчином борної кислоти, розчинами лимонної кислоти, столового оцту. Неприпустимо використання сильнодіючих і концентрованих розчинів кислот і лугів для реакції нейтралізації на шкірі потерпілого.

Лікування опіків є досить непростим завданням. Особливі труднощі виникають при обширних глибоких опіках. Для надання кваліфікованої допомоги таким постраждалим потрібні спеціальні умови: палати з певним мікрокліматом і позбавленою бактерій середовищем, можливість проведення різних модифікацій шкірної пластики і масивної інфузійної терапії. У зв’язку з цим лікування постраждалих з глибокими опіками проводиться у спеціалізованих опікових центрах. Саме це дозволяє домагатися позитивних результатів навіть при опіках 50-60% поверх тіла.

Опіки I і II ступеня (понад 10% поверхні тіла) завжди супроводжуються більш-менш вираженим опіковим шоком. Спочатку постраждалі збуджені, неспокійні. Потім у них настає стан різкої слабкості і загального пригнічення всіх функцій організму: вони стають байдужими до всього оточуючого.

При опіках середньої величини і тяжкості (наприклад, опік II ступеня, площею більше однієї долоні) слід провести профілактику шоку: дати потерпілому 1-2 таблетки анальгіну, тепле пиття – 2-3 склянки теплої води з чайною ложкою соди. Холод на область пов’язки на опікової поверхні зменшує відчуття болю і печіння.

При опіках великої площі, а також навіть при невеликих опіках III і IV ступеня потерпілого потрібно терміново доставити до лікаря. При неможливості швидкої евакуації опікову поверхню 2-3 рази на день обприскують пантенолом, потерпілому дають рясне пиття з содою (до 1,5-2 л води на добу з 5 чайними ложками соди), додатково всередину дають по 1 табл. анальгіну, димедролу та еритроміцину.

Процедура полягає в обробці шкіри навколо опіку розчином антисептика, видаленні відшарованому епідермісу і сторонніх тіл. Сильно забруднені ділянки очищають перекисом водню. Великі бульбашки підрізають біля основи і спорожняють. При цьому відшарувалися епідерміс НЕ січуть – він прилипає до поверхні рани, сприяє зменшенню болів і стає своєрідною біологічної пов’язкою, що забезпечує сприятливі умови для епітелізації.

  Костромська міська станція по боротьбі з хворобами тварин - Питання, відповідь

При опіках II ступеня після первинного туалету ран накладають мазевую пов’язку, використовуючи мазі на водорозчинній основі, які мають бактерицидну дію (левосульфаметакаін та ін.) Зміна пов’язки проводиться через 2-3 дні. Якщо розвивається гнійне запалення, проводиться додатковий туалет рани – видаляються бульбашки і накладають волого-висихають пов’язки з розчинами антисептиків (фурацилін, хлоргексидин, борна кислота).

При опіках III А ступеня здійснюється туалет здорової шкіри навколо зони ушкодження і накладається пов’язка. При лікуванні таких опіків необхідно прагнути до збереження або освіті сухого струпа – при цьому рана швидше епітелізіруется, менше виражена інтоксикація.

На 2-3-му тижні струп відривається. Оголюється опікова поверхня звичайно представлена ??або ніжно-рожевим епідермісом, або обпаленими глибокими шарами дерми. У зоні неепітелізірованних ділянок може бути серозно-гнійне відокремлюване. При цьому використовують волого-висихають пов’язки. По ліквідації гнійного процесу для прискорення загоєння призначають мазеві пов’язки. Остаточно повна епітелізація завершується через 3-4 тижнів. Рубці після загоєння зазвичай еластичні, рухливі. Тільки при розвитку вираженого гнійного запалення можливе формування грубих рубців.

Доцільно застосовувати туалет ран з накладенням вологих пов’язок з антисептиками. Зокрема, використовують Мафенід (сульфамілон гідрохлорид), який може дифундувати через омертвілі тканини і впливати на мікробну флору в дермальном шарі і підшкірній клітковині.

Наприкінці першого тижня починається гнійне розплавлення опікового струпа. З цього моменту на кожній перев’язці здійснюється туалет опікових ран для прискорення їх очищення. Виробляється щадна безкровна некректомія: видаляються ділянки розм’якшеного струпа, де він легко відходить від підлеглих тканин.

Для прискорення відторгнення загиблих тканин, зокрема при підготовці до операції, застосовується некролитическим терапія. Її починають з 6-8-го дня після опіку, коли настає чітка демаркація (можливе використання методу на площі не більше 7-10% поверхні тіла, щоб уникнути вираженої інтоксикації). Лікування полягає у використанні протеолітичних ферментів і хімічних некролитическим речовин, що сприяють розплавлення струпа і прискоренню очищення рани.

З протеолітичних ферментів найбільш ефективним в опіковій рані є препарат траваза, приготований з Bacillus subtilis на масляній основі. Траваза має низьку колагенолітичні активність і не має шкідливого впливу на життєздатні тканини. Активність її дії триває 8-12 ч.

Вираженим кератолитическим дією володіє 40% саліцилова мазь (діючий початок – саліцилова кислота). Через 48 год після накладення мазі на некротичні тканини вони розплавляються і безкровно відділяються. Крім саліцилової застосовується і бензойна кислота, що має подібним ефектом, але меншою токсичністю. Обидва препарати надають і виражену бактеріостатичну дію.

Після відторгнення струпа дном рани є грануляційна тканину. У цьому періоді рекомендується чергувати лікування антисептичними розчинами і антибактеріальними препаратами з мазями на водорозчинній основі. Сприятлива дія на рановий процес надає УФО, гіпербаричнаоксигенація. Поступово ранова поверхня очищається від гнійного відокремлюваного, стихає набряк та інші запальні явища, активно йде крайова епітелізація. Самостійне закриття дефекту можливо лише при невеликих ділянках ураження, в більшості випадків необхідно хірургічне лікування – шкірна пластика.

Опікову поверхню обробляють антисептиками з коагулирующими властивостями (5% розчин перманганату калію, спиртовий розчин діамантового зеленого тощо) і залишають відкритою. При цьому важливо, щоб навколо ран був сухе тепле повітря (26-28 ° С). Обробку повторюють 2 – 3 рази на день. Таким чином на поверхні рани формується сухий струп.

В останні роки відкритий метод застосовується в умовах керованої абактеріальной середовища – в палатах з ламінарним потоком стерильного підігрітого до 30-34 З повітря. Протягом 24-48 год формується сухий струп, зменшується інтоксикація, прискорюється епітелізація.

  Ваша собака боїться петард? Якщо так, то як боретеся з цим?

Інший модифікацією цього способу є лікування в боксованих палатах з встановленими в них джерелами інфрачервоного опромінення та воздухоочистителем. Інфрачервоні промені проникають в глибокі тканини, помірно прогріваючи їх, що прискорює формування сухого струпа.

Суттєвого прогресу особливо при лікуванні відкритим способом сприяло введення в клінічну практику спеціальних ліжок на повітряній подушці. У пацієнта, що лежить на такому ліжку, тканини не здавлюються під вагою тіла, немає додаткового порушення мікроциркуляції і механічної травматизації обпалених ділянок.

Відкритий метод використовується в основному при опіках обличчя, шиї, промежини – у тих місцях, де пов’язки ускладнюють догляд. При цьому обпечену поверхню змащують вазеліном або маззю з антисептиком (синтоміцинова, фураціліновая) 3-4 рази на день, протягом доби 2-3 рази проводять туалет носових ходів, слухових проходів. Особливу увагу приділяють догляду за очима.

При опіках II – IV ступеня потрібна госпіталізація, ін’єкція протиправцевої сироватки; антибіотики всередину або парентерально; анальгетики (загальні та місцево). Обробка шкіри навколо обпалених ділянок століття 70% спиртом, розтин пу-зирей стерильною ін’єкційною голкою, на опікову поверхню – порошок альбуциду, зверху – дезінфікуючу мазь. При необхідності – хірургічне лікування – пластика шкіри.

Опіки кон’юнктиви. Настає гіперемія кон’юнктиви з незначним сльозотечею, світлобоязню (I ступінь), сильна світлобоязнь, сльозотеча, хемоз, виражена гіперемія кон’юнктиви з ділянками ішемії, поверхневі плівки ( II ступінь), некроз кон’юнктиви (III ступінь) і підлягає склери (IV ступінь). Рубцеві зміни, помутніння рогівки, іридоцикліти, вторинна глаукома та ін

При опіках I ступеня допомога полягає в рясному і тривалому промиванні кон’юнктивального мішка водою, фізіологічним розчином, розчином фурациліну 1:5000, 2% розчином питної соди (для нейтралізації кислот) або 2% розчином борної кислоти (для нейтралізації лугів). Інстиляції анестетиків (дикаїн, інокаін та ін), дезінфікуючі краплі і мазь у кон’юнктивальний мішок.

При опіках II – IV ступеня наказується той же + госпіталізація, введення протиправцевої сироватки. Антибіотики всередину або парентерально; анальгетики (загальні та місцево). Мідріатікі. При вираженому хемозе – секторная меридиональная кон’юнктівотомія.

Опіки рогівки. Проявляється светобоязнью, сльозотечею, блефароспазмом, хворобливістю в області ока. Ерозія рогівки, легкий набряк поверхневих шарів (I ступінь), набряк поверхневих шарів строми з помірним порушенням прозорості рогівки (II ступінь), інтенсивне помутніння всіх шарів, рогівка у вигляді «матового скла» (III ступінь) або «фарфорова рогівка» ( IV ступінь). Рубцеві зміни, більмо рогівки, розвиток катаракти, вторинної глаукоми, атрофії очі.

При опіку I ступеня – рясне і тривале промивання кон’юнктивального мішка водою, фізіологічним розчином, розчином фурациліну 1:5000, 2% розчином питної соди (для нейтралізації кислот) або 2% розчином борної кислоти (для нейтралізації лугів). Інстиляції мідріатіков, дезинфицирующая мазь у кон’юнктивальний мішок.

Опік оболонок ока аніліновим барвником (наприклад, при попаданні в кон’юнктивальний мішок грифеля «хімічного» олівця). Характерна рясно виділяється слізна рідина, пофарбована у фіолетовий колір. Інтенсивне фарбування кон’юнктиви, рогівки, склери метиленовим фіолетовим. Некроз слизової оболонки і рогівки різної протяжності і глибини. Рубцеві зміни (симблефарон), більмо рогівки. Для надання допомоги потрібно:

Електроофтальмія – поразка органу зору ультрафио-Лєтова променями . Клінічно ураження проявляється через 4-6 год після впливу випромінювання (вольтова дуга, кварцова лампа і т.п.). Характерні сильне сльозотеча, різка світлобоязнь, блефароспазм, гіперемія кон’юнктиви, точкові ерозії рогівки. Для надання допомоги роблять наступне:

Новини сайту

Вибираємо клініку для дитини. ЯК?

З увагою до особливих діткам

Диспансеризація – що це таке?