����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Оцінка спінальних рефлексів

Перегляди

Спинальні рефлекси відображають цілісність сенсорних і моторних компонентів рефлекторної дуги і вплив низхідних моторних нервових шляхів на рефлекс. Відзначають три різновиди відповіді: – відсутність абопригнічення рефлексу вказує на часткову або повну втрату сенсорного або моторного (НДН) компонента рефлексу – нормальна відповідь вказує наінтактною сенсорного і моторного компонента – підвищені рефлекси вказують на відхилення рухових моторних шляхів (ВДН) які в нормі мають інгібуючий вплив на рефлекс або можуть вказувати на дефіцит протилежних м’язів при парезі

Лікар повинен розташувати тварина в латеральну позицію. М’язовий тонус оцінюється попередньо у тварини в положенні стоячи. У першу чергу оцінюються тазові кінцівки. Пасивні рухи кінцівок оцінюють м’язовий тонус, особливо тонус розгиначів. Після обстеження тварини на одній стороні – такі ж маніпуляції проводяться на протилежній.

Розширення пальців легким натисканням виявляє extensor thrust reflex . Потім оцінюються міотатіческіе рефлекси. У рутинній практиці тестується тільки колінний рефлекс (рефлекс квадрицепса). Краніальний великогомілкової і литкових м’язи можуть також оцінюватися, але ці рефлекси більш важко виявити і оцінити. Потім згинальний рефлекс тестується м’яким стисненням пальців. Підтримуючи взаємодії з пацієнтом, лікар повинен виявити найменший стимул, який викликає відповідь. Якщо згинання продукується дотиком до ноги, не варто кришити пальці гемостатическим пінцетом. Перінеальний рефлекс – скорочення анального сфінктера на Прикосно-вение, укол або щипок в промежині (може відзначатися одночасне згинання хвоста).

Найбільш передбачуваний мітотатіческій рефлекс грудних кінцівок виявляється при нанесенні удару по extensor carpi radialis muscle (сухожилля зап’ястя у великих тварин) виробляє легке розгинання зап’ястя. Рефлекс біцепса і трицепса важко виявити і оцінити у більшості здорових тварин.

Зміст

Рефлекс квадрицепса (колінний, пателлярний)

Техніка . У тварини в бічному положенні кінцівку підтримується за стегно лівою рукою, і колінний суглоб злегка згинають. Наноситься удар молоточком по зв’язці колінної чашки. Відповідь проявляється у вигляді одиночного, швидкого розгинання коліна.

Анатомія і фізіологія . Міотатіческіе рефлекси є основою регуляції постави і руху. Рефлекторна дуга – простій двох-нейронний (моносінаптічсескій) шлях. Сенсорний нейрон розташований в нервово-м’язовому веретені, і тіла клітин розташовані в гангліях дорсальних корінців. Рухові нейрони містять клітинні тіла в вентральних рогах сірої речовини спинного мозку. Аксони формують руховий компонент периферичних нервів, які закінчуються в м’язі (нейром’язове з’єднання)

Відсутність миотатического рефлексу вказує на ураження сенсорного або моторного компонента рефлекторної дуги. Втрата рефлексу на одній групі м’язів увазі ураження периферичних нервів (пр. стегновий нерв). Двустороння втрата увазі сегментарно пошкодження спинного мозку, що вражає рухові нейрони обох кінцівок, локалізовані в сегменті L4-6 у собак. Диференціація між поразками периферичних нервів і спинного мозку може зажадати сенсорної оцінки і наявності або відсутності інших неврологічних ознак. Зниження рефлексу відбувається при тих же порушеннях, що і відсутність. Тварини з підвищеним тонусом розгиначів часто мають відсутність або зниження рефлексу. Іноді рефлекс важко виявити у здорових тварин. Надмірний рефлекс і підвищений тонус відбувається в результаті втрати гноблення рефлексу спадними шляхами. Свідомий моторний шлях підвищує тонус флексоров і пригнічує екстензори. Пошкодження даного шляху робить міотатіческій рефлекс надмірним.

  Промислові корми: чому ветеринари їх рекомендують?, Харчування, - Журнал про собак

Клонус – повторне скорочення і розслаблення м’язів у відповідь на одиночний стимул. Клонус часто відзначається при хронічній (від тижня до місяця) втрати інгібування рефлексу спадними шляхами. Клонус має ті ж механізми ушкодження, що і при підвищенні рефлексу. Двосторонні надмірні рефлекси більш часто пов’язані з ушкодженням низхідних пригнічують шляхів краниально до рефлексу. Пошкодження ВДН викликає надмірний міотатіческій рефлекс, а також викликає парез. Якщо хода і постуральні реакції в нормі, «надмірний рефлекс» більш імовірно є помилкою екзаменатора і є нормою для тварини.

Cranial Tibial Reflex (краніальний великогомілкової рефлекс)

Оцінка . Даний рефлекс більш важко виявити у нормальних тварин, ніж рефлекс колінної чашки. Відсутність або зниження рефлексу має бути інтерпретовано з обережністю. Надмірний рефлекс вказує на пошкодження спинного мозку краниально до сегменту L6-7.

Рефлекс литкового м’яза (Gastrocnemius Reflex)

Техніка . Удар молоточком наноситься по сухожиль литкового м’яза точно дорсально до tibial tarsal bone. Слабке згинання скакального суглоба необхідно для підтримання деякого натяг сухожилля. Відповідь проявляється в розгинанні скакального суглоба.

Extensor Carpi Radialis Reflex (рефлекс променевого розгинача зап’ястя)

Техніка . Тварина в бічній позиції, грудна кінцівка підтримується за лікоть, зі згинанням ліктя і підтримкою зап’ястя. Удар по променевому разгибателю зап’ястя (extensor carpi radialis muscle) дистально до ліктя. Відповідь проявляється у легкому розгинанні зап’ястя. Зап’ясті повинно бути зігнуте і не торкатися до підлоги або іншої кінцівки, інакше рефлекс механічно погаситься.

Triceps Reflex (рефлекс трицепса)

Техніка . Тварина в такій же позиції, як і в попередньому дослідженні. Удар по триголовий м’яза плеча проксимально до ліктьового відростка. Відповідь проявляється в слабкому розгинанні ліктя або видимому скороченні м’яза. Локоть повинен підтримуватися в зігнутому стані для виявлення відповіді.

Оцінка . Даний рефлекс важко виявити у здорових собак. Відсутність або зниження не повинно інтерпретуватися як відхилення. Поразка променевого нерва може бути розпізнано по втраті тонусу тонус м’язів і нездатності підтримувати вагу. Надмірний рефлекс інтерпретується також як і при рефлексі променевого розгинача зап’ястя.

Biceps Reflex (рефлекс біцепса)

  Алергія: діагностика та методи лікування

Техніка . Середній палець руки екзаменатора підтримує лікоть тварини, і вказівний палець поміщається на біцепс краніальної і проксимально до ліктя. Локоть злегка розігнуть, і удар наноситься молоточком по пальцю. Відповідь проявляється у легкому згинанні ліктя. Рухи не повинні блокуватися підтримуючої рукою.

Оцінка . Даний рефлекс важко виявити у здорових тварин. Відсутність або зниження рефлексу не повинно інтерпретуватися як відхилення. Згинання ліктя при рефлексі флексоров краще оцінює шкірно-м’язовий нерв. Надмірний рефлекс вказує на ураження краниально до C6

Flexor (Pedal, Withdrawal) Reflexes (рефлекс отдергивания, флексорние рефлекси)

Техніка . Латеральное положення тварини. Кінцівка повинна знаходитися в злегка разо-гнутому положенні. Болісний стимул додається до лапи. Нормальний відповідь полягає в згинанні всі кінцівки, включаючи тазостегновий, колінний і скакальний суглоби. Найменший болючий стимул по можливості повинен бути використаний. Якщо тварина згинає кінцівку при легкому вплив на пальці, болючий стимул не застосовується. Якщо відповідь не викликається легко, гемостатический пінцет повинен бути використаний для стиснення поперек пальця. Тиск не повинно бути настільки сильним, щоб пошкодити шкіру. І медіальні і латеральні пальці повинні тестуватися на кожній кінцівці.

Анатомія і фізіологія . Рефлекс отдергивания складніший, ніж міотатіческій рефлекс. Відповідь включає згиначі кінцівки і вимагає активації моторних нейронів в декількох сегментах спинного мозку. Рецептори для рефлексу отдергивания – це вільні нервові закінчення в шкірі та інших тканинах, які відповідають на шкідливі стимули, такі як тиск, жар і холод. Імпульси надходять по висхідним шляхах у спинний мозок через дорсальний корінець. Чутливий нерв від пальців тазової кінцівки – зазвичай гілки сідничного нерва, поверхневий перонеальная нерв дорсальній поверхні і великогомілкової нерв на плантарной поверхні. Сідничний нерв виходить із сегмента L6-S1, медіальні пальці частково иннервируются підшкірним нервом, гілкою стегнового нерва який виходить із сегментів L4-6. Стимули активують моторний нейрон зі стимуляцією скорочення м’яза. Рефлекс отдергивания є спинальним рефлексом і не вимагає активації головного мозку. Якщо спинний мозок повністю розсічений краниально до сегменту, відповідальному за рефлекс, – рефлекс збережеться навіть якщо уражене тварина не має свідомої больовий чувст-вительностью.

Оцінка . Відсутність або депресія вказує на ураження сегмента L6-S1 або гілок сідничного нерва. Одностороннє відсутність рефлексу більше характерно для периферичного ураження нервів. Тоді як двостороння депресія більше характерна для ураження спинного мозку. Надмірний рефлекс отдергивания рідко відзначається при гострому ураженні низхідних шляхів. Хронічне і виражене ураження низхідних шляхів може викликати надмірний рефлекс. Це виражається в збереженні кінцівки в зігнутому положенні після зникнення хворобливого стимулу.

Анатомія і фізіологія . Гілки променевого нерва іннервують краниальную поверхню лапи, відбуваються з сегменту C7-T1. Медіальну пальмарную поверхню іннервують ліктьовий і серединний нерви, які виходять із сегмента C8-T1. Латеральну пальмарную поверхню і більшу частину латеральних пальців іннервують гілки ліктьового нерва. Структура рефлексу отдергивания передніх кінцівок схожа на таку в тазових. Згиначі грудних кінцівок иннервируются пахвових, шкірно-м’язовим, серединним і ліктьовим нервами і частиною променевого нерва. Дані нерви виходять з сегмента C6-T1, невеликий внесок з C5 і T2 у деяких тварин.

  ветпрактики - мережа ветклінік, лікування мастопатії у собак

Extensor Thrust Reflex

Анатомія і фізіологія . Даний рефлекс починається при розтягуванні міжкісткових м’язів лапи. Одночасно шкірні сенсорні рецепти стимулюються. Розгибачі переважають, приводячи кінцівку до твердого розгинанню. Чутливі волокна сідничного нерва (сегмент L6-S1) а відповідь включає обидва нерва – стегновий і сідничний (сегмент L4-S1). Надлишкова стимуляція (болючий стимул) може викликати переважання рефлексу отдергивания. Extensor thrust reflex важливий для підтримки пози і є компонентом більш складних реакцій, таких як стрибки.

Perineal (Bulbocavernosus, Anal) Reflex (анальний рефлекс)

Техніка . Даний рефлекс виявляється легкої стимуляцією промежини пінцетом. Хворобливі стимули зазвичай не застосовуються. Відповідь проявляється у скороченні анального сфінктера ануса і згинанні хвоста. Схожий відповідь може бути отриманий при тиску на пеніс або вульву (бульбокавернозний рефлекс). Якщо анальний сфінктер слабкий або відповідь на рефлекс під питанням, екзаменатор може ввести палець в рукавичці в анус і відстежити мінімальний відповідь.

Анатомія і фізіологія . Сенсорна іннервація йде від сороміцького нерва і сегмента SI-2 (іноді S3) у кішок і собак. Рухова іннервація сфінктера також здійснюється сороміцькі нервом. Згинання хвоста забезпечує хвостовій нерв. Структура рефлексу аналогічна такій рефлексу отдергивания.

Оцінка . Анальний рефлекс – найкращий індикатор функціональної цілісності крижового сегмента спинного мозку і нервових корінців. Оцінка даного рефлексу важлива у тварин з дисфункцією сечового міхура. Відсутність або депресія рефлексу вказують на ураження спинного мозку в області крижів або сороміцького нерва.

Crossed Extensor Reflex (перехресний рефлекс екстензоров)

Анатомія і фізіологія. Перехресний рефлекс це частина нормального механізму підтримки тварини. Вага тварини при стоянні рівномірно розподіляється між кінцівками. При згинанні однієї кінцівки підвищена навантаження лягає на протилежну кінцівку.

Extensor Toe (Babinski) Reflex (рефлекс розгинача пальців (Бабинського)

Техніка . Бічна позиція тварини. Тазові кінцівки утримуються проксимально до скакального суглоба, зі злегка зігнутим скакальних суглобом і суглобом пальців. Рукоятка молоточка або затискач використовують для удару по кінцівки на каудолатеральной стороні між п’ятою і пальцями. Здорові тварини не відповідають або розвивається легке згинання пальців. Аномальний відповідь полягає в розгинанні і растопиріваніі пальців.

Навігація
Популярні категорії (ТОП5)
Інструменти
Особисті інструменти