����¯�¿�½������°������³����¯�¿�½����¯�¿�½������·������º������°...

Ниркова недостатність у кішок

Визначення

Принципи лікування

Найчастіші симптоми ниркової недостатності

Діагностика ниркової недостатності у кішок

Визначення функції нирок у відсотках

Гостра ниркованедостатність у кішок

Хронічна ниркова недостатність у кішок

Загострення хронічної ПН

Причини виникнення

Лікування ниркової недостатності

Запитання та відповіді

Консультації по телефону

Ниркова недостатність у кішок

Спочатку ветеринарний лікар припускає порушення роботи нирок і для підтвердження діагнозу проводить біохімічний аналіз крові в якому виявляють підвищені сечовину і креатинін. Додатковий біохімічний аналіз сечі дозволяє встановити відсоток робочої функції нирок. Діагностика ниркової недостатності кішок

Основа профілактики полягає у своєчасному виявленні захворювань нирок, запобігання хронізації хвороб. Для цього необхідні диспансерні обстеження 1 – 2 рази на рік. Для хвороб нирок на першому місці стоїть загальний клінічний аналіз сечі і визначення функції нирок.

Ниркова недостатність у кішок, ГНН та ХНН, причини і лікування

Хворим ХНН, з нирками нормальних або декілька збільшених розмірів, слід також проводити пункційну біопсію нирок з наступним цитологічним дослідженням отриманих біоптатів. Проведення пункції не доцільне у тварин зі значним зниженням функції нирок унаслідок можливих ускладнень і ще більшого погіршення роботи нирок.

Хронічний інтерстиціальний фіброз – це морфологічний, а не етіологічний діагноз. Тому він не є специфічним і, мабуть, не відображає відповіді ниркової тканини на яке-небудь конкретне захворювання. Найімовірніше, інтерстиціальний фіброз – загальний патогенетичний результат кінцевої стадії розвитку будь-якого пошкодження нирок у кішок, що передує появі абсолютної ниркової недостатності.

Специфічне лікування ХНН

Лікування ХНН на тлі гломерулонефриту

Зниження протеїнурії
Контроль терапії

Слід зазначити, що зрідка інгібітори АПФ за рахунок зниження артеріального тиску і відповідного зниження швидкості клубочкової фільтрації сечі можуть призвести до збільшення креатиніну в крові. У таких випадках буде необхідно знизити дозу препарату або припинити прийом повністю.

Для виявлення захворювання на ранніх стадіях лікар повинен скористатися для обстеження тварини самими чутливими методами аналізу, такими як біохімічний аналіз крові, біохімічний аналіз сечі, визначення функції нирок.

Споживання корму можна збільшити смаковими добавками, такими як анчоуси або жир. Однак при цьому слід уникати надмірностей, тому що можна порушити баланс поживних речовин раціону, особливо, якщо зміст деяких з них у ньому спеціально обмежена.

Тому переклад тварини на новий раціон, який буде для нього основним тривалий час, слід починати в домашніх умовах та в фазі відносної ремісії захворювання, тобто тоді, коли кішка ще госпіталізована і не страждає від уремії.

Для попередження нападів блювоти до дієти зі зниженим вмістом білка можна додати антігістаміновие препарати, що діють на Н2-рецептори (наприклад, циметидин у дозі 4 мг / кг per os кожні 6-8 годин; ранітидин, 1-2 мг / кг per os кожні 12 годин; фамотидин, 1 мг / кг per os кожні 24 години).

Інші солі калію в цілому гірше переносяться тваринами, хоча деякі кішки переносять корм, збагачений хлоридом калію. При досягненні еукаліеміі додаткове збагачення корму цим елементом можна знизити або навіть зовсім припинити, залежно від результатів серійного визначення концентрації калію в сироватці.

Білки, особливо тваринного походження, багаті серосодержащими амінокислотами. Метаболізм таких амінокислот супроводжується вивільненням іонів водню. Внаслідок цього багато корму, розроблені для кішок, призводять до насичення організму кислотами, надлишок яких при порушенні кислотно-лужного балансу виводиться нирками.

На жаль, кішки з зменшеною масою ниркової тканини менш здатні до виведенню надлишку кислот. Через накопичення кислот в організмі розвивається метаболічний ацидоз. Це пов’язано зазвичай з збільшенням аніонів. Ацидоз може призводити до втрати апетиту і сонливості.

  Як зробити собаці укол - Розплідник пекінесів «Шанхайський Сюрприз»

Для досягнення цього в корм додаються подщелачівающіе речовини (наприклад, початкова доза бікарбонату натрію зазвичай становить 15мг/кг кожні 6-8 годин, а цитрату калію – 30 мг / кг кожні 8-12 годин). Калій у формі солі лимонної кислоти переважніше.

Хоча накопичення токсичних сполук у крові і ендокринопатія (зокрема, вторинний нирковий гіперпаратиреоз) також пригнічують ерітрогенез і скорочують тривалість життя еритроцитів, значення цих факторів у розвитку анемії мінімально.

При накопиченні антитіл багато кішки стають нечутливими до еритропоетину протягом декількох місяців або року. Тому це ліки слід застосовувати розумно, можливо, тільки для тих тварин, у яких гематокрит становить 20% і є явні клінічні симптоми анемії.

У загальному випадку лікування потрібно, якщо систолічний тиск крові у кішок перевищує 170-200 мм рт.ст. Якщо при цьому діастолічний тиск не менш 140 мм рт.ст. і присутні клінічні симптоми гіпертонічного ушкодження, слід обов’язково почати специфічну терапію.

протигіпертонічні терапія включає в себе дієту зі зниженим вмістом натрію на тлі прийому ІАКФ (наприклад еналаприлу в дозі 0,5-2 мг / кг per os кожні 12-24 години або беназеприлу в дозі 0,25-2мг / кг per os кожні 12-24 години) або антагоністів кальцієвих каналів (наприклад амлодипіну в дозі 0,625-1,25 мг per os кожні 24 години на одну тварину).

Для визначення необхідних доз протигіпертонічні препаратів потрібно стежити за ефективністю лікування. Ефект лікування оцінюється шляхом систематичних вимірювань артеріального тиску, спочатку кожні 2 тижні і потім, коли ефективна доза встановлена,

Виходячи з результатів досліджень, проведених на інших видах тварин, застосування ІАКФ може знизити системний артеріальний і внутригломерулярной тиск, знизити вираженість гіпертрофії клубочків і втрутитися в дію численних чинників зростання, опосередковуючи розвиток прогресивного гломерулосклероза і інтерстиціального фіброзу.

У всіх кішок, які страждають хронічною нирковою недостатністю з азотемією, слід проводити аналіз сечі, вивчення бактеріальних висівів сечі, визначення КС, електролітів сироватки, гематокриту і вимірювання артеріального тиску кожні 3-6 місяців. При нестабільності ниркової функції або якщо КС 4 мг / дл, або при системному гіпертонії ці дослідження повинні проводитися частіше.

Цей процес має швидкий розвиток, як правило, звернемо, і супроводжується різкими змінами кислотно-лужної, водного та електролітного балансу, зменшенням виведення нирками різних речовин з організму і, як наслідок, їх накопиченням.

Преренальной («допочечная») – розвивається при різкому падінні артеріального тиску і порушенні внутрішньониркової циркуляції крові, внаслідок шоку різного походження (кровотеча, отруєння, інфекції, тепловий удар, зневоднення (наприклад при панлейкопении), серцевої недостатності.

Ренальная («ниркова») – розвивається при бактеріальних інфекціях нирок (пієлонефриті), запальних захворюваннях нирок (гострому гломерулонефриті, інтерстиціальному нефриті) і загальносистемних інфекційних захворюваннях (вірусний іммуннодефіціт).

Причиною розвитку ОПН може стати вплив на тканинні структури нирок різних токсичних речовин (етиленгліколь, солі важких металів, анілін), лікарських препаратів (аміноглікозидів, хіміотерапевтичних препаратів, рентгеноконтрастних речовин, нестероїдних протизапальних засобів і деяких інших препаратів), зміїної отрути. < / p>

До ренальної ниркової недостатності може призвести закупорка ниркових канальців гемоглобіном зруйнованих еритроцитів при масивному їх гемолізі, наприклад, при гемобартонеллезе або в результаті захворювань, що супроводжуються розвитком ДВЗ-синдрому (отруєння гемолітичним отрутою, важкі форми сепсису).

Крім видільної, нирки виконують ряд інших функцій в організмі – регулюють склад крові та інших рідин тіла, беруть участь у водно-сольовому обміні, обміні білків і вуглеводів, синтезують біологічно-активні речовини, що регулюють рівень артеріального тиску і процес кровотворення.

  лімфаденопатія. Чумні бубони

Порушення рідинного та електролітного балансу, а також накопичення продуктів обміну в крові дає початок ускладнень з боку серцево-судинної і нервової систем, призводить до шлунково-кишкових розладів і кровотеч, а так само до придушення імунітету.

загальне пригнічення, зміна обсягу сечі (зменшення об’єму сечі, аж до повного припинення сечовиділення), слабкість, блювання, діарея, зниження апетиту або його відсутність, збільшення частоти пульсу, набряки, блідість або почервоніння слизових.

Лікування пацієнтів з гострою нирковою недостатністю має бути комплексним і спрямоване на усунення причини, стимуляцію діурезу, корекцію рідинного та електролітного дисбалансу, кислотно-лужних порушень, виведення з організму накопичених в ньому токсинів, і усунення системних ускладнень.

Паралельно, вживаються заходи для відновлення адекватного процесу утворення і виділення сечі (призначаються препарати, що поліпшують внутрішньонирковий кровотік, мікроциркуляцію в тканинах нирок, сечогінні препарати, які вводяться внутрішньовенно, суворо дозовано за допомогою внутрішньовенних дозаторів під постійним контролем лікуючого лікаря).

У разі розвитку необоротних патологічних змін у нирковій тканині, коли функція нирок відновлюється не в повному обсязі, гостра ниркова недостатність переходить в хронічну стадію, яка поступово розвивається і характеризується прогресуючим необоротним пошкодженням ниркової паренхіми.

При нирковій недостатності частково або повністю втрачається здатність нирок утворювати і (або) виділяти сечу, і, як наслідок, розвиваються серйозні порушення водно-сольового, кислотно-лужного та осмотичного гомеостазу організму, які призводять до вторинного пошкодження всіх систем організму. < / p>

На відміну від гострої ниркової недостатності, хронічна може розвиватися протягом багатьох років, і невідворотно призводить до глибоких порушень функції нирок. Тому найчастіше захворювання реєструється у тварин похилого віку (старше 8-10 років).

Через великі резервних можливостей нирок захворювання довгий час протікає без клінічних проявів. Тільки після того, як ураженими виявляться 66-75% функціональних елементів нирок, виявляються симптоми ниркової недостатності.

Ведучими симптомами захворювання нирок є: уремічний синдром, поява в сечі білка, еритроцитів, осаду, зниження її щільності, збільшення або зменшення нирок у розмірі, нерівні контури нирки, біль при пальпації в області нирок, анемія або ектерічние (жовтизна) слизових оболонок.

Надалі до описаних симптомів додаються зневоднення, хворобливі відчуття в поперековій області, безрезультативні позиви на сечовипускання, вилизування вульви або статевого члена, зміна температури тіла, анемія, ослаблення імунітету, нервові напади, гіпертензія, набряки, асцит, порушення сечовипускання. < / p>

Необхідно також знати, що деякі з даних клінічних ознак можуть говорити і про інше патологічному процесі в організмі. Тому тварина з підозрою на ниркову недостатність має пройти повне обстеження, яке включає в себе: огляд лікаря, розгорнутий аналіз крові, аналіз сечі, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та рентгенологічне дослідження. Тільки так можна поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування.

Лікування ниркової недостатності має бути комплексним і включати в себе призначення спеціального дієтичного режиму, лікування з корекції порушень водно-сольового і кислотно-лужного балансу, лікування артеріальної гіпертензії (гіпертонії супутньої ураження нирок), серцевої недостатності, анемії.

ХНН розвивається протягом декількох років і, як правило, є наслідком різних хронічних захворювань нирок, які характеризуються поступовим заміщенням функціонально активної паренхіми нирок сполучною тканиною.

Для того щоб виключити пухлину або камені, потрібно зробити рентгенівський знімок. Можна також ввести в кровоносне русло особливий контрастний барвник, який допоможе розгледіти на рентгенівському знімку внутрішні структури нирки. Контрастні речовини можуть погіршити роботу нирок.

Іноді доводиться брати біопсію – зразок ниркової тканини, який витягується під наркозом тонкою голкою через невеликий надріз на животі. Дана процедура являє більше науковий інтерес, так як можливі ускладнення можуть погіршити роботу нирок.

  Клички собак, Клуб Любителів Папійона

Захворювання нирок у кішок представляють особливу небезпеку для їхнього здоров’я і життя. Пов’язано це з тим, що нирки володіють великими резервними можливостями, і клінічні прояви хвороби наступають тільки після того, як виявляться ураженими 60-75% їх функціональних елементів.

Недостатність нирок – це неможливість виведення нирками із сечею продуктів метаболізму. Накопичення в крові токсичних речовин викликає ознаки ниркової інтоксикації. Ниркова недостатність може бути раптової і гострої або хронічної і прогресуючою.

Механізм дії лікарського засобу визначається фітотерапевтичний активністю біологічно активних речовин з екстрактів, відварів і настоїв лікарських рослин, які мають протизапальні, антибактеріальні, солевиводящій, камнерастворяющім, загальнозміцнюючі, репаративними, знеболюючими і спазмолітичні властивості.

Лікарський засіб має здатність поступового розпушення оксалатних і фосфорнокислих каменів, уратів, що утворюються в нирках і сечовому міхурі, сприяє регуляції тонусу гладкої мускулатури ниркових мисок і сечоводу, що полегшує процес виведення і видалення конкрементів, зменшує азотемію при недостатності нирок, підвищує виділення натрію і меншою мірою калію, підсилює виведення азотистих речовин з сечею.

Препарат застосовують застосовують для профілактики і лікування хвороб нирок і сечовивідних шляхів – гострої і хронічної ниркової недостатності, пієлонефриту, гломерулонефриту, циститу, сечокам’яної і нирковокам’яної хвороби як протизапальний, антибактеріального, солевиводящій, камнерастворяющім, загальнозміцнюючий, репаративного, анальгетичної та спазмолітичний фітозасобів .

Симптоми: часте сечовипускання при підвищеній температурі, болі в області нирок, кров і білок у сечі. При гострому перебігу захворювання відзначаються лихоманка, почастішання пульсу, дихання, втрата апетиту, виснаження. Іноді хвороба протікає блискавично: пригнічення, колапс, протягом 12 годин настає загибель.

З’являються часті позиви до сечовипускання, але виділяється невелика її кількість. Сеча мутна, від світло-червоного до бурого кольору. Виникають симптоми азотемической уремії – сонливість, звуження зіниці, повна відмова від корму, блювота, задишка, свербіж шкіри, набряки, судомні посмикування.

Гломерулонефрит може досить тривалий час протікати субклінічні, поки в результаті зменшення кількості білка і зростаючого обмеження функції гломерул, а надалі і канальців не виникають уремічні симптоми і зниження ваги.

При цьому зовні відзначається тільки деяке «нездужання» тварини – невелика млявість, знижений апетит, постійно з’являються на різних частинах тіла расчеси, локальне випадання шерсті, нерегулярні тічки. Усунути первинну причину захворювання у разі гломерулонефриту практично неможливо.

Хронічна ниркова недостатність у кішок (ХНН)

Причини

Поширення.

Роль нирок в організмі.

Кров постійно фільтрується через нирки, видаляючи масу токсичних відходів обміну речовин з внутрішнього середовища. У процесі фільтрації виробляється сеча, яка також концентрується нирками шляхом повернення води, таким чином, запобігаючи зневоднення.

Клінічні ознаки та ускладнення хронічної ниркової недостатності.

До найбільш поширених ознак належать поганий апетит, нудота, періодична блювота, зниження маси тіла, дегідратація, млявість і депресія, підвищена спрага поряд зі збільшенням об’єму сечі (через нездатність нирок концентрувати її).

Діагностика.

Контроль і управління ХНН.

Не варто забувати, що хронічна ниркова недостатність є прогресуючим захворюванням, і мова про лікуванні не ведеться, а застосовується підтримуюча терапія, спрямована на зняття симптомів і поліпшення якості життя тварини.

Контроль ХНН здійснюється на регулярній основі і включає в себе кров’яний тиск, оцінку аналізів крові і сечі, ступінь зневоднення організму, що необхідно для визначення піддаються лікуванню ускладнень, наприклад, анемії (зниження циркулюючих еритроцитів), зниження рівня калію, підвищення фосфату, гіпертонії та інфекцій сечовивідних шляхів.

Прогноз.